Նյարդավիրաբույժ. գիտակցությունը մարմնում տեղ չունի, իսկ ուղեղի և մտքի կապը խորը առեղծված է

2024 Հեղինակ: Seth Attwood | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 16:07

Ակադեմիկոս, Նյարդաբանության և նյարդավիրաբուժության հանրապետական գիտագործնական կենտրոնի նյարդավիրաբուժական բաժանմունքի վարիչ, նյարդավիրաբույժ Առնոլդ Ֆեդորովիչ Սմեյանովիչը 47 տարվա պրակտիկայի ընթացքում ուղեղի վիրահատություններ է կատարել գրեթե 9000 հիվանդի մոտ։

Որպես պոտենցիալ հաշմանդամ գրանցված անձինք դառնում են աշխատունակ։ Ավելի քան 5 տարի նա օպերատիվ մահացություն չի ունեցել։ Ամեն տարի 250 ամենաբարդ միջամտությունները, որոնք բժիշկ Սմեյանովիչը կատարում է անձամբ։ Ուրիշների ցավի հանդեպ զգայուն մարդ, որը պատրաստ է փրկել ուրիշներին շուրջօրյա։

Առնոլդ Ֆեդորովիչ, գրեթե ամեն օր դու նայում ես ուղեղին և ասում, որ գիտնականի համար դա 99,9%-ով գաղտնիք է:

-Այո, ես իմ դիմաց տեսնում եմ մի նյութ, որի բջիջները լցված են գիտելիքների այնպիսի ծավալով, որ ես ուզում եմ, ինչպես Նյուտոնը, գլխարկս հանել նրա յուրաքանչյուր հետազոտողի մոտ։ Թե ինչպես է դա «աշխատում», պարզ չէ։ Նյարդից, ականջից կամ աչքից ստացված ցանկացած ազդանշանի համար դրանում «նկար» է ստեղծվում։ Բայց, ի վերջո, ինչպե՞ս է մարդը հասկանում, որ սա կապիկ է, սա ճրագ է, և սա ինքն է։ Պարզ է, որ ուղեղն ավելի հզոր է, քան ցանկացած սուպերհամակարգիչ։

Պրոցեսորի ժամացույցի արագությունը չափվում է գիգահերցով կամ տերահերցով; իսկ մարդիկ ունեն միայն կիլոհերց: Ազդանշանը նեյրոնից նեյրոն է գնում ոչ թե լույսի արագությամբ, այլ վայրկյանում 1400 մետր արագությամբ։ Այնուամենայնիվ, ուղեղը շատ ավելի արագ է պտտվում:

Ամենազարմանալին այն է, որ գիտակցությունը մարմնում տեղ չունի, իսկ ուղեղի և մտքի կապն ընդհանրապես խորը առեղծված է։ Հավանաբար այն պատկանում է Արարչին:

Ռուսաստանի գիտությունների ակադեմիայի և Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի ակադեմիկոս Նատալյա Բեխտերևան խոստովանել է, որ երբ ինքը և իր գործընկերները փորձել են հասկանալ ուղեղի խորը կառուցվածքները (Առաջին անգամ ԽՍՀՄ-ում գիտնականը կիրառել է երկարաժամկետ մեթոդ. էլեկտրոդների իմպլանտացիա), նրանք անմիջապես հիվանդացան։ Մենք այնքան վատ էինք զգում, որ որևէ հետազոտության համար ուժ չկար։ Բայց արժեր դադարեցնել փորձերը՝ ուժն ու առողջությունը անմիջապես վերադարձան։ Վիրաբույժ Վոինո-Յասենեցկին, ով նաև արքեպիսկոպոս Ղուկասն է, ԽՍՀՄ երկու պետական մրցանակների դափնեկիր, ուղեղը համեմատեց հեռախոսակայանի հետ. դերը կրճատվում է մինչև հաղորդագրություն արձակելը: Նա ոչինչ չի ավելացնում իր ստացածին։

Ֆիզիոլոգիայի կամ բժշկության Նոբելյան մրցանակակիր Ջոն Էքլսը (հայտնաբերեց ծայրամասային և կենտրոնական նյարդային բջիջներում գրգռման և արգելակման իոնային մեխանիզմները) կարծում էր, որ ուղեղը մտքեր «չի արտադրում», այլ միայն ընկալում է դրանք դրսից: Նատալյա Բեխտերևան չվախեցավ ավերիչ, նվաստացուցիչ քննադատությունից իր գործընկեր մատերիալիստների կողմից և ասաց, որ մարդու ուղեղն ի վիճակի է ստեղծել միայն ամենապարզ մտքերը։

Որտեղ են ծնվում տեսությունները, վարկածները, բացահայտումները, դեռևս անհայտ է ֆիզիոլոգներին: Նաև կարծում եմ, որ ուղեղը արարած է էակի մեջ, յոթ կնիքներով կնքված գաղտնիք։

– Լենինի ուղեղն ուսումնասիրելու համար ստեղծվեց հատուկ լաբորատորիա, որը շուտով ընդլայնվեց՝ դառնալով ինստիտուտ։ Եղե՞լ եք Սերգեյ Մարդաշովի բաժանմունքում, որտեղ պահվում էր համաշխարհային պրոլետարիատի առաջնորդի ուղեղը։

-Ոչ, չեմ ունեցել: Բայց, դատելով Ֆանի Կապլանի կրակոցներից հետո Առողջապահության ժողովրդական կոմիսար Նիկոլայ Սեմաշկոյի կողմից Իլյիչի վրա կատարած վիրահատության նկարագրությունից և դիահերձման զեկույցից (գաղտնի արխիվային փաստաթուղթ, որին հասանելիություն է ձեռք բերել գիրքը հրատարակող Մոնիկա Սպիվակը. «Հանճարի հետմահու ախտորոշում»), Լենինը խնդիրներ ուներ. Արտերոսկլերոզ. պինցետով թակեցին անոթները, ասես ոսկորին, այնքան հագեցած էին կրաքարով։

Ամբողջ ձախ կիսագունդը կիստաների մեջ է, ուղեղի փափկված հատվածները, խցանված արյունատար անոթները գրեթե արյուն չեն մատակարարում. հիվանդությունը լրջորեն ազդել է ամենաինտենսիվ աշխատանք կատարող օրգանի վրա: Գանգի պարունակությունը փոքր էր՝ 1340 գ (համեմատության համար՝ Բայրոնի ուղեղը կշռում էր 1800 գ, Տուրգենևինը ՝ 2012 գ, իսկ ամենամեծը պատկանում էր … ապուշին)։ Բայց ծանրակշիռ էությունը և մտքի լայնությունը, հանճարեղությունը անկաշկանդ զուգակցված են:

Անատոլ Ֆրանսն ուներ ուղեղի ամենափոքր ծավալը, Լուի Պաստերը՝ մանրէաբանության և իմունոլոգիայի հիմնադիրը, ուներ միայն մեկ կիսագնդ: Եվ նրանք երկար ժամանակ ապրեցին և աշխատեցին այնպես, ինչպես Աստված մի արասցե բոլորին։

Հիվանդին օգնականները պատրաստում են վիրահատության՝ ինտուբացիա են անում, բացում գանգուղեղը։ Դուք ամեն ինչ գիտեք հիվանդի մասին, սա ձեզ համար անսասան կանոն է։ Բայց, մի վայրկյան ենթադրենք, որ սեղանին անգիտակից մարդ կա, նրան փողոցից բերել են գլխուղեղի ծանր տրավմատիկ վնասվածքով։ Տեսնելով նրա ուղեղը՝ կարող ես ասել՝ քո առջև խելացի՞ է, թե՞ հիմար։

- Սա բացառվում է։ Ոմանք ավելի մեծ ուղեղ ունեն, ոմանք՝ ավելի քիչ։ Ուղեղի տեսքը չի ազդում ինտելեկտի վրա. Մի անգամ, եթե չեմ սխալվում, 40 տարի առաջ օգնեցի իմ ուսուցչին՝ պրոֆեսոր Էֆրեմ Զլոտնիկին, վիրահատել կոնսերվատորիայի ուսանողուհուն։ Նա մեծ ուռուցք ուներ կիսագնդում։

Երբ այն հանեցին, պարզվեց, որ կիսագունդը գործնականում անհետացել է, ուռուցքը ոչնչացվել է։ Աղջիկը ապաքինվեց, գերազանցությամբ ավարտեց կոնսերվատորիան, մեկնեց ԱՄՆ, նրա հետ ամուսնացած միլիոնատերը սիրահարվեց նրան։ Նա այսօր հրաշալի է խաղում, ես գիտեմ այդ մասին, քանի որ նրանից ողջույններ ու շնորհավորանքներ եմ ստանում։

Մենք նաև հեռացնում ենք ուղեղի ճակատային բլթի ուռուցքները, որոնք մեծապես պատասխանատու են ինտելեկտի համար: Երբ նորագոյացությունը սերտորեն «եռակցվում է» գորշ նյութով, անհրաժեշտ է հեռացնել առողջի մի մասը։

Հաջորդ օրը դուք խոսում եք հիվանդի հետ և չեք նկատում, որ նրա համար դժվար էր հավաքել իր մտքերը։ Նա կատակում է, ամեն ինչ հիշում է իր կյանքից։

Հավանաբար ուղեղը մեզ մեծ մարժայով են տալիս, որ կարողանանք օգտագործել մինչեւ մեր օրերի վերջը։

- Բանն այն է, որ շատերի մոտ այն շատ ավելի հաճախ է «ժանգոտում», քան մաշվում։ Քառասուն տոկոսը պարզապես հանգստանում է: Մարդիկ ապրում են վառարանի վրա առասպելական Էմելյայի պես, սպասում են, որ ամեն ինչ ինքն իրեն կհայտնվի, հիշողություն չեն մարզում, խելք չեն զարգացնում։ Եվ հետո նրանք զարմանում են, որ չեն կարողանում հիշել տարրականը։

Ուղեղը մարզվելու, գիտելիքի, ընթերցանության, գեղեցկության մասին խորհրդածության, կյանքի իմաստի ավելի բարձր ըմբռնման գիտակցության վերականգնման կարիք ունի:

Մինչ լաբորատորիայում ուղեղի հետազոտություն սկսելը, ակադեմիկոս Նատալյա Բեխտերևան վերցրեց Սանկտ Պետերբուրգի և Լադոգայի (Սնիչև) մետրոպոլիտ Հովհաննեսի օրհնությունը: Նա չթաքցրեց, որ Աստծուն օգնություն էր խնդրում։ Դուք հավատու՞մ եք նրան։

-Երբ տեսնում եմ, թե որքան գեղեցիկ են դասավորված սիրտն ու ուղեղը, որոնք բնության մեջ նմանը չունեն, չեմ կասկածում, որ դա առանց Աստվածային ձեռքի չէր։ Ռուս մեծ վիրաբույժ Նիկոլայ Պիրոգովը գրել է, որ «առանձին մարդու ուղեղը ծառայում է որպես համաշխարհային մտքի մտքի օրգան։ Հարկավոր է ճանաչել, բացի ուղեղային մտքից, գոյություն ունենալը և մեկ այլ՝ ավելի բարձր աշխարհ»:

Սա հեշտ է հասկանալ, եթե չփորձես ամեն ինչ բացատրել։ Անձամբ ինձ համար Աստված իդեալ է, որը մարդ պետք է մարմնավորի իր առօրյայում։

Միգուցե ճիշտ չէ նյարդավիրաբույժին նեյրոֆիզիոլոգիայի վերաբերյալ հարցեր տալը. սա կույր կետերի գիտությունն է: Եվ այնուամենայնիվ. Ես ուզում եմ իմանալ, թե ինչու է նյարդային մանրաթելերի փաթեթը, որը ազդանշաններ է փոխանցում աջից ձախ կիսագնդում, կանանց մոտ ավելի լայն, քան տղամարդկանց:

-Ցավոք սրտի, դեռ լիովին անհասկանալի է, թե ինչի վրա է ազդում «ճառագայթ» հատկանիշը։ Վ. Դալի «Ռուս ժողովրդի ասացվածքներ»-ում կանանց մասին յուրաքանչյուր տող չարություն է շնչում. «Մազերը երկար են, բայց միտքը՝ կարճ», «Բաբան զառանցում է, բայց սատանան հավատում է նրան»: Այնուամենայնիվ, 15%-ով ավելի շատ արյուն է հոսում կանանց ուղեղի տարբեր հատվածներով մեկ միավոր ժամանակի ընթացքում: Թերևս դա բացատրում է տղամարդու ուղեղի՝ որպես կենսաբանական օրգանիզմի ավելի ցածր ուժը, հետևաբար՝ կաթվածների ավելի հաճախակիությունը:

Սեռական տարբերությունները չեն ազդում գորշ նյութի վրա: Այնուամենայնիվ, հոգեբաններն ապացուցել են, որ կանայք ավելի հեշտ են գլուխ հանում այն գործերից, որտեղ ինտուիցիա է անհրաժեշտ։

Կանանց խելամտությունը երբեմն ավելին է նշանակում, քան տղամարդկանց վստահությունը: Թույլ սեռի ներկայացուցիչների մոտ նուրբ շարժումների համակարգումն ավելի կատարյալ է, ինչպես նաև հոտերի, բարձր հաճախականության հնչյունների առկա տիրույթը, կանայք ավելի լավ են տարբերում համի զգացողությունները:

Կարծում եմ՝ կնոջ ուղեղը փաստաբանի պաշտպանության կարիք չունի. Բնությունն այնպես է արել, որ մարդկային գործունեության բոլոր տեսակները հավասարապես հասանելի լինեն երկու սեռերի համար, պարզապես նրանք հասնում են հաջողության բարձունքներին ոչ միշտ նույն ձևերով:

Ի՞նչ եք կարծում, որտե՞ղ է հոգու տեղը՝ ուղեղում, ողնուղեղում, սրտում։

-Ինձ թվում է՝ այս նյութին տեղ պետք չէ։ Եթե նա է, ուրեմն ամբողջ մարմնի տիրուհին է։

Ինչի՞ մասին եք մտածում վիրահատելիս: Ի վերջո, երբեմն միջամտությունը տևում է 7 ժամ…

-Միայն այն մասին, թե ինչպես օգնել հիվանդին: Սա վեհ խոսքեր մի համարեք, այլ կարծես ինչ-որ մեկը կտրում է մտքերը։ Դրանք բացակայում են, ինչպես նաև կուլ տալու ռեֆլեքսը։ Ես չեմ ուզում խմել, ուտել, կամ վեր կենալ և ձգել ուսերս։ Ես նստած եմ աթոռի վրա, մանրադիտակով նայում եմ ուրիշի ուղեղը (գլխիս օղակի մեջ մի փոքրիկ նավիգացիոն համակարգ կա), այն ձեռքիս scalpel-ի տակ է։ Եթե նա թուլանում է, հիվանդը կարող է ցմահ տրավմայի ենթարկվել:

Հեշտ չէ կես օր անցկացնել մանրադիտակի մոտ։ Բայց կա նաև արդյունք՝ որպես պոտենցիալ հաշմանդամ հաշվառված մարդիկ դառնում են աշխատունակ, 5 տարուց ավելի է՝ գործառնական մահաբերություն չկա։

Կյանքը զտում է շրջապատող միջավայրը: Ո՞վ է այսօր ավելի շատ՝ ընկերները, թե թշնամիները:

-Ինձ թվում է՝ երկուսն էլ հավասարապես բաժանված են։ Երկրորդները նախանձում են. Մարդիկ հակված են զայրացած աչքերով նայել նրանց, ովքեր ցանկանում են արագություն և նորություն։ Նորը միշտ շրջապատված է անվստահությամբ, ստանդարտ մտածողությունը սայթաքում է անհնարինության ապացույց: Եվ տաղանդը անտեսում է սխալի դետեկտորը …

Չարախնդիրների բողոքական բնույթը պետք է ընկալել որպես ազդանշան։ Զգայուն հոգին պետք է բռնի նրան, որպեսզի ճիշտ արձագանքի: Ինտրիգները, զրպարտությունները, նախանձը միայն ընդգծում են ներկա գործի մեծությունը։ Բոլորին խորհուրդ եմ տալիս չշեղվել վիճաբանություններից ու դատարկ խոսակցություններից, այլ ապրել նրանով, ինչը ուրախություն է բերում։ Անձամբ ինձ համար սա աշխատանք է։

Ի՞նչ եք զգում, երբ չեք կարողանում փրկել հիվանդին:

-Միշտ միտքը նույնն է՝ թեև ակադեմիկոս ես, բայց ոչնչի չես հասել։ Դառը զգացումով կարում ես վերքը՝ ուռուցքը չհաջողվեց հեռացնել, այն արդեն հասցրել է ոչնչացնել ամեն ինչ։ Դուք շրջում եք ձեր հայացքը դեպի այն կողմը, որը գտնվում է շրջանցիկ ճանապարհի վրա: Չես կարող ստել, դու լռում ես։ Դուք հասկանում եք, որ մահը մոտ է: Իսկ դրան ընտելանալն անհնար է։

Հիվանդին ասեք, որ չարորակ ուռուցք ունի:

- Հազվադեպ: Եվ միայն համարձակ, հանգիստ մարդուն, որպեսզի նա ժամանակ ունենա որոշ կարևոր գործեր ավարտին հասցնելու համար։ Հետո էլ հայտարարում է, որ չի ուզում վիրահատվել, ասում են՝ ինքն իրեն կլուծվի։ «Ունեք ուռուցք, որը արագ աճում է, որոշ ժամանակ անց անդամալույծ կլինեք», - հաստատակամորեն ասում եմ ես: Եվ մարդը համաձայնվում է հեռացնել այն: Բայց ինչ ուռուցք - չեմ մեկնաբանում։

Ուղեղն ունի ինքնապահպանման և պաշտպանության իր բլոկը, ինչպես պատրույգը: Ուղեղն իրեն պաշտպանում է, որպեսզի բացասական հույզերը ամբողջությամբ չգրանցվեն:

Ալեքսանդր Մակեդոնացին, Նապոլեոն Բոնապարտը, Ալեքսանդր Սուվորովը հիշել են իրենց բոլոր զինվորներին՝ մինչև 30 հազար մարդ։ Սոկրատեսը հայացքով ճանաչում էր Աթենքի 20 հազար բնակիչներից յուրաքանչյուրին։ Իսկ Չարլի Չապլինը նույնիսկ չի կարողացել ասել այն քարտուղարի անունը, ում հետ աշխատել է 7 տարի։ Ինչպե՞ս ամրացնել մեր հիշողությունը, ի՞նչ ուտել

«Երբ նկատում եք խնդիր, հիշելու լավագույն միջոցը «հիշեցումները» գրելն է թղթի վրա և ամրացնել դրանք աչքերի մակարդակին: Գլուխկոտրուկներ հորինել, ինքդ քեզ հետ խոսել՝ առանց ամաչելու։ Հանգիստ ասա. «Ես մեքենան թողնում եմ կայանատեղիի վերջում՝ բարձր բարդիի տակ»։ Ինքներդ ձեզ մտովի հրաման տվեք՝ «Այսինչին պետք է կանչել»:

Եթե ցանկանում եք անմիջապես հիշել մարդու անունը, ապա ինչ-որ կերպ ասոցիացիա արեք: Օրինակ՝ Մաշան՝ ձեռքերը թափահարում, Կատերինան՝ նավակ է քշում, Վասյան՝ կախված է հորիզոնական բարից:

Կարդալ ավելին. Կան նաև աթերոսկլերոտիկ բաղադրատոմսեր, որոնք վաղուց օգտագործվել են ժողովրդի կողմից՝ լեռնային մոխրի կեղև, երեքնուկի ծաղիկներ, գազարի հյութով խառնած ճակնդեղի հյութ, ծովաբողկ, վայրի սխտոր, սոխ։ Սնունդը պետք է պարունակի թեփով հաց (B խմբի վիտամիններ՝ «առաջին ջութակը» անգիր սովորելու գործընթացում), պանիր, ոլոռ, հնդկացորենի շիլա, ընկույզ, ծովամթերք, բանջարեղեն, մրգեր, մեղր։ Նկատվել է, որ սիրտն էլ է սիրում այն ամենը, ինչ լավ է ուղեղի համար։

Ձեր կյանքի ամենաերջանիկ պահե՞րը:

-Երբ տեսնում ու լսում եմ մարդկանց ուրախացած։ Նրանց միջև միշտ ամենամոտ ու հազվագյուտ համակրանքն է, թվում է, նրանք ապրում են կատարյալ ներդաշնակության և մտքի մեջ միայնակ։ Դրանցից նույնիսկ անզգայուն հալոցքը դուրս է …