Բժշկի բացահայտումները պատվաստումների մասին

2024 Հեղինակ: Seth Attwood | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 16:07

Նադեժդա Եմելյանովան, մանկաբույժ-նյարդաբան, Մոսկվա, ասում է. «Ես մանկապարտեզում մանկաբույժ էի աշխատում և երեխաներին պատվաստում էի։

Եթե իմունոլոգիայի դասախոսները շփոթված են անձեռնմխելիության բարդության մասին, հայտնաբերում են դրա գործունեության ավելի ու ավելի շատ նոր մեխանիզմներ, խոստովանում են, որ շատ քիչ բան գիտեն իմունիտետի մասին, որ պատվաստանյութերը վտանգավոր են, ապա ինչո՞ւ ինձ ամեն ինչ պարզ և պարզ թվաց:

Օրինակ, ահա թե ինչ է գրում Ռուսաստանի Դաշնության ԱՆ պետական գիտական կենտրոնի իմունոլոգիայի ինստիտուտի բիոտեխնոլոգիայի լաբորատորիայի առաջատար գիտաշխատող, բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր. Իգնատիևա Գ. Ա.

«Պատվաստումը տեսականորեն իմունոթերապիայի և իմունոպրոֆիլակտիկայի լավագույն մեթոդն է: Բայց կան խնդիրներ, որոնցից ամենադժվարը մենք կներկայացնենք: Բարդ խնդիրներից ամենամեծը հենց պատվաստանյութերի կենսաբանական վտանգն է՝ անկախ թիրախային հակագենից: Կենսատեխնոլոգիան Կենդանական շիճուկների և բջիջների օգտագործումը: Քանի որ մենք ավելի ու ավելի ենք իմանում, կենդանիները ունենում են վարակներ, ինչպիսիք են պրիոնը և ռետրովիրալը, որոնք չափազանց վտանգավոր են մարդկանց համար: Նման լուրջ ուղեկցող երևույթը մեզ ստիպում է ընդունել, որ պատվաստելով բնակչությանը, բժշկությունը անգիտակցաբար խախտում է հիմնականը. սկզբունք՝ «մի վնասիր»։

Եվ հիմա, երբ մանկաբույժներից լսում եմ, որ պատվաստանյութերը «մարզում» են իմունային համակարգը, պաշտպանում են վարակիչ հիվանդություններից, պատվաստանյութերն անվտանգ են, տխրում ու անհանգստանում եմ, քանի որ նման խղճուկ «բացատրությունների» գինը երեխաների առողջությունն է և երեխաների կյանքը։. ԵՐԲ ԻՆՍԻՏՈՒՏՈՒՄ ՉԴԱՍԱՎՈՐՎՈՂ ՊԱՏՎԱՍՏՄԱՆ ՍԽԱԼ ԿՈՂՄԸ ԲԱՑՎԵԼ Է ԻՆՍԻՏՈՒՏՈՒՄ, ԵՍ ՎԱՐԿԱՑԻ ԵՎ ԱՄՈԹ: Սարսափելի է, քանի որ վերջապես հասկացա, թե ինչ եմ արել սեփական երեխայիս հետ, հասկացա, թե որտեղից են աճում նրա խոցերի «ոտքերը» և ինչով է հղի նրա առողջության վերաբերյալ նման «անհանգստությունը»։ Եվ դա ամոթ է, քանի որ ես, լինելով բժիշկ, պատասխանատվություն կրելով ինձ վստահված երեխաների առողջության համար, այնքան անմիտ և հեշտ էի վերաբերվում պատվաստմանը, և իրականում, ըստ պարոն Օնիշչենկոյի (երկրի գլխավոր սանիտարական բժիշկ), դա. «լուրջ իմունոկենսաբանական վիրահատություն է»։

«Թույլը պետք է մեռնի» հաղորդաշարի հատվածը, որտեղ Գենադի Օնիշչենկոն իր կարիերայի ավարտին որպես գլխավոր սանիտարական բժիշկ ասում է ճշմարտությունը Առողջապահության նախարարության պետական պաշտոնյաների կաշառքի մասին, որ Ռուսաստանը վերածել է պատվաստանյութերի փորձադաշտի: անդրազգային կորպորացիաներ, մեր երեխաների վրա փորձերի, արգանդի վզիկի քաղցկեղի դեմ վտանգավոր պատվաստանյութերի փորձարկումների մասին, որոնք հանգեցնում են հետագա անպտղության և այլն:

Այստեղ իմ գործընկեր մանկաբույժները կարող են ինձ նախատել. «Պարզ է, որ պատվաստումը սպիլիկինի հետ խաղալու համար չէ, անհատական մոտեցում է պետք»։ Ամեն ինչ խնդրի խորության ըմբռնման աստիճանի մասին է: Ի վերջո, ես նաև շատ խստորեն ընտրել եմ երեխաներին պատվաստման համար՝ պարտադիր հետազոտություն, ջերմաչափություն, անամնեզ (և այնպես, որ ընտանիքում ոչ ոք չհիվանդանա, չփռշտա), անհրաժեշտության դեպքում՝ թեստեր, մի խոսքով, այն ամենը, ինչ կարելի է։ արված է պոլիկլինիկայում… Բայց պետք է խոստովանեմ, որ այս նվազագույն տվյալները (իսկ պոլիկլինիկայի պայմաններում դրանք առավելագույնն են), ոչինչ չեն ասում կոնկրետ երեխայի իմունիտետի և ընդհանրապես առողջության վիճակի մասին։Չպետք է խաբել և խաբել ծնողներին. անգամ կիրառել իմունոգրամի խորհրդատվություն իմունոլոգի կողմից, չպաշտպանել երեխային ՊԱՏՎԱՍՏՎԱԾՔՆԵՐԻ ԲԱՑԱԿԱԶԱՆ ԱԶԴԵՑԻՑ, երաշխիք չտալ, որ պատվաստումը չի հրահրում ԼՈՒՐՋ աուտոիմուն հիվանդություն, որ այն չի ընկնում ինքնակարգավորման նուրբ մեխանիզմների և մեխանիզմների միջոցով: երեխան չի զարգանա շաքարային դիաբետ, բրոնխիալ ասթմա, ԱՐՅԱՆ ՔԱՂՑԿԵՑ ԿԱՄ ԱՅԼ ԱՆԲԱԽԱԼ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆ Եթե ծնողներն իսկապես հասկանային, թե ինչ ռուլետկա են խաղում, ապա շատերը կմտածեին.. հասկացա և մտածեցի.

Այժմ գրեթե անհնար է ախտորոշել «Հետպատվաստումային բարդություն». Բժիշկը, ով դա արել է, իր համար դատավճիռ է ստորագրում, ուստի ոչ ոք նման ախտորոշումներ չի անում՝ փորձանքներից խուսափելու համար։ Հետևաբար, ՄԵՆՔ ՉԳԻՏԵՆՔ, թե ԻՆՉՔԱՆԻ ԵՐԵԽԱՆԵՐ ԵՆ ՏԱՌՎԵԼ ՊԱՏՎԱՍՏՄԱՆՑ, ԵՎ ԿԱՐԾՈՒՄ ԵՆՔ, ՈՐ ՇԱՏ ՔԻՉԸ (մեկ միլիոնից) այս անգամ էլ «կտեղափոխվի»… Ես տեսա մի երեխայի, վեց ամսական, ում հետ կլինիկական մահ. Նա վերակենդանացավ, բայց նա ապուշ կլիներ, քանի որ ուղեղի կեղևը մահացավ: Բժիշկներից ոչ ոք չէր «հիշել», որ կլինիկական մահից երեք օր առաջ նա պատվաստվել էր DPT-ով։

Բժշկական միջամտության, մասնավորապես պատվաստումների, այսպես կոչված, տեղեկացված համաձայնության հայեցակարգի մասին շատ խոսակցություններ ունենք։ Իրականում սա դատարկ արտահայտություն է։ Ծնողը, ով ցանկանում է պատվաստել իր երեխային, պետք է իմանա, որ.

1. Ռուսական օրենսդրության համաձայն՝ ՆԱ ԻՐԱՎՈՒՆՔ ՈՒՆԻ ՀՐԱԺԱՐՎԵԼ ՊԱՏՎԱՍՏՈՒՄԻՑ (ցանկացած պատճառով, այդ թվում՝ կրոնական) և այդ ՀՐԱԺԱՐՈՒՄԸ ՄԱՆԿԱՊԱՐՏԵԶՈՒՄ, ԴՊՐՈՑՈՒՄ, ԻՆՍՏԻՏՈՒՏՈՒՄ ՉԸՆԴՈՒՆԵԼՈՒ ԻՐԵՎ ՉԻ ՀԵՏԵՎԱՆՔ: Իսկ այն քաղաքացիները, ովքեր խոչընդոտում են նման ծնողներին, թող գործ ունենան դատախազության հետ։

2. Ծնողը պետք է իմանա, որ ՊԱՏՎԱՍՏՄԱՆՆԵՐԸ ԴԵՂ ՉԵՆ, ԴՐԱՆՔ ՎՏԱՆԳԱՎՈՐ ԵՆ ԵՎ ՄԵԾ ԽԱԽՏՈՒՄ ԵՆ ԱՆՄՈՒՆՏԻՏՈՒԹՅԱՆԸ; պետք է իմանա, թե ինչից են դրանք բաղկացած, ինչպես են դրանք ստուգվում և պատվաստումների ինչ բարդություններ կան: Ուստի ծնողը պետք է գրավոր համաձայնություն տա պատվաստմանը և կարդալուց և հասկանալուց հետո, որ պատվաստանյութերը պարունակում են մերթիոլատ, օտար ԴՆԹ, որ ՊԱՏՎԱՍՏՄԱՆԸ ԿԱՐՈՂ Է ՏՐԱՄԱԴՐԵԼ Շաքարախտ, Քաղցկեղ, ԱՎՏՈԻՄՈՒՆ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ, ՄԱՀԱՑՆԵԼ:

Ուստի ես սկսեցի ծնողներին տեղեկացնել «Իմունիզացիայի մասին» օրենքի առկայության մասին, որը իրավունք է տալիս հրաժարվելու։ Շատ ծնողներ զարմացան, քանի որ չգիտեին, որ ՊԱՏՎԱՍՏՄԱՆԸ ԿԱՄԱՎՈՐ Է։ Ինձ ասացին, որ չեն ուզում պատվաստել երեխային (կամ ընդհանրապես, կամ որևէ կոնկրետ պատվաստանյութ) կամ ուզում են հետաձգել պատվաստումը, բայց իրենց սպառնացել են, որ իրենց այգի չեն տանի առանց պատվաստումների, սնունդ չեն տալու. կաթնամթերքի խոհանոցում, և նրանք համաձայնեցին: Ես սկսեցի ծնողներիս հարցնել՝ գիտե՞ն արդյոք պատվաստանյութերի բաղադրության, դրանց պատրաստման եղանակների մասին։ Ի վերջո, երեխային որևէ դեղամիջոց տալուց առաջ բոլորը կնայեն դրա բաղադրությանը և հնարավոր կողմնակի ազդեցություններին։ Պարզվում է, որ ոչ ոք երբևէ չի տեսել նախապատվաստման պատվաստանյութի անոտացիա։ Ոչ ոք չի տեսել սովորական անոտացիաները, որոնցում սևով սպիտակի վրա գրված է, թե ինչից են բաղկացած պատվաստանյութերը և պատվաստումների պաշտոնական բարդությունները (օրինակ՝ մահ):

Մի օր ինձ մոտեցավ մասնավոր բժշկական կենտրոնի գլխավոր բժիշկը և հարցրեց, թե ինչ իրավունքով եմ այս տեղեկությունը տվել ծնողներիս։ Ես պատասխանեցի, որ իմ պարտքն է առաջին հերթին պահպանել «մի վնասիր» սկզբունքը, և ծնողը պետք է հնարավորինս շատ բան իմանա, որպեսզի գիտակցված որոշում կայացնի պատվաստման մասին՝ չպատվաստել։ Այս մասնավոր կենտրոնի սեփականատերն էլ է «խնամել» ու զգուշացրել, որ կենտրոնն աշխատում է Առողջապահության նախարարության ծրագրով, ուստի ծնողներիս այս տեղեկությունը չպետք է տամ։ Փաստն այն է, որ ՊԱՏՎԱՍՏՈՒՄԸ ԴԵՌ ՇԱՀԱՎԵՏ ԲԻԶՆԵՍ Է, պատվաստանյութի չափաբաժինը կարելի է մեծ քանակությամբ գնել հարյուր ռուբլով, իսկ «ներարկվել»՝ հազարով։ Ո՞ր գործարարը չի սիրում արագ շահույթ: Նրանք սկսեցին հետևել ինձ, սահմանափակեցին փաստաթղթերի հասանելիությունը՝ դրդելով այն «բժշկական գաղտնիությամբ», ես զզվանք զգացի ու հեռացա։

Եկել եմ մանկական պոլիկլինիկա՝ նյարդաբան աշխատելու՝ մտածելով, որ հիմա պատվաստման հետ չեմ կապվի այնպես, ինչպես այգում ու կենտրոնում եմ աշխատել մանկաբույժ։ Գլխավոր բժիշկն անմիջապես զգուշացրեց, որ ես զգուշանում եմ պատվաստումից և անընդունելի եմ համարում թույլ, վաղաժամ, ակնհայտ նյարդաբանական խնդիրներ ունեցող երեխաների պատվաստումը։ Գլխավոր բժիշկը շատ առումներով համաձայնեց ինձ հետ, նա ասաց, որ ինքը միշտ դեմ է եղել պատվաստմանը, որ հայտնի մանկաբույժ Դոմբրովսկայան (նրա ուսուցիչը) կտրուկ քննադատել է պատվաստումները, բայց դիֆթերիայի վերջին համաճարակը սասանեց նրա վստահությունը։ Նա ասաց, որ հաճույքով կվերցնի ինձ, բայց կվերադաստիարակի։ Սկսվեց նյարդաբանի առօրյան. Նյարդաբանները շատ զգուշավոր են պատվաստումներից, հատկապես նյարդային համակարգի խնդիրներ ունեցող երեխաների համար: Հայտնի է, որ պատվաստումից հետո նյարդային համակարգի թաքնված կամ բացահայտ պաթոլոգիան կարող է դրսևորվել ջղաձգական պատրաստվածության տեսքով։ Այսինքն, պատվաստումը կարող է առաջացնել էպիլեպսիա (նկարագրված պատվաստման բարդություն): Դժվար և կասկածելի դեպքերում ես սկսեցի մեկ-երկու ամիս բուժվել պատվաստումից։ Ծնողները հարցրին՝ իսկ մանկաբույժը, նա պնդում է, որ պատվաստվի։ Ես ասացի, որ ԴՈՒՔ ՈՐՈՇՈՒՄ ԵՔ, ՄԱՆԿԱԲԱՐԸ ԿԱՐՈՂ Է ՄԻԱՅՆ ՊԱՏՎԱՍՏՈՒՄ ԱՌԱՋԱՐԿԵԼ։ Նա ասաց, որ կա «Իմունիզացիայի մասին» օրենք, որի հիման վրա կարելի է հրաժարվել պատվաստումից, որպեսզի մանկաբույժը «հետ մնա»։ Գլուխ Կլինիկան զգուշացրել է. «Քայլ քո երգի կոկորդը».

Մի անգամ կոնսուլտացիայի ժամանակ մանկական ուղեղային կաթվածով սպառնացող առանձնապես ծանր երեխա կար (իրականում արդեն ուղեղային կաթվածով է, բայց մեկ տարի հետո նրա մոտ նման ախտորոշում կկայանա), ես նրան արգելեցի պատվաստել, քանի որ նրա ֆոնին ուղեղային կաթված էր. կտրուկ առաջադիմում է. Նրանք ինձ չլսեցին, հետո ես գլխավոր բժշկին ասացի, որ ես պատասխանատվություն չեմ կրում նման հիվանդների համար։ Դե, իրականում ինչ խաղերի համար: Նյարդաբանը, հասկանալով նյարդային համակարգի վնասի ծանրությունն ու անբարենպաստ կանխատեսումը, միջնորդություն է տալիս, իսկ մանկաբույժը ձանձրալի ճանճի պես ազատում է աշխատանքից ու պատվաստում է… Ընդհանրապես, ինձ չհաջողվեց վերադաստիարակել և ինձ ազատեցին աշխատանքից։.

Պոլիկլինիկայի մանկաբույժները ժամադրության համար հատկացնում են հինգից տասը րոպե (պարտադիր բժշկական ապահովագրությունից ավելի շատ վաստակելու համար), ուստի ՄԱՆԿԱԲՈՒԺԸ ՓՈԽԱԿՐՈՂ Է, ՆՐԱՆ ԵՐԲԵՔ ՉԻ ՄՏԱԾԵԼ: Նրա հիմնական գործառույթը երեխաներին պատվաստելն է, քանի որ այլ խնդիրները կլուծեն նեղ մասնագետները, կամ ինքը՝ կալպոլների, կլարիտինների, ֆլեմոքսինների օգնությամբ։ Պատվաստումից առաջ հետազոտությունն իրականացվում է «աչքով»։ Պատվաստումից հետո երեխայի վիճակը չի վերահսկվում, ուստի մանկաբույժը երեխայի առողջության վատթարացումը չի կապում վերջին պատվաստումների հետ։ Նյարդաբանները լավագույն վիճակում չեն. նա, ով մտածում է կոնկրետ երեխայի համար պատվաստման հետևանքների մասին, տալիս է բժշկական խորհուրդ, բայց պատվաստման հարցը որոշում է մանկաբույժը, որից պատվաստումներով «հանում են թերի ծածկույթը»:. Ուստի հաջորդ նշանակման ժամանակ նյարդաբանը երեխայի առողջության մեջ էլ ավելի մեծ խնդիր է ստանում, սակայն հաջորդ պատվաստման որոշումը կրկին մանկաբույժի խնդիրն է։

ԱՅՍ ԱՐԱՏԱԿ ՇՐՋԱՆԸ ԿԱՐՈՂ ԵՆ ՄԻԱՅՆ այն ծնողները, ովքեր հասկանում են, որ պատվաստումը «բարդ իմունոկենսաբանական գործողություն է» և թույլ չեն տա պատվաստել իրենց երեխային, եթե կարծում են, որ պետք է սպասել կամ պատվաստումները վնասակար են, և նրանք ՀՐԱԺԱՐՈՒՄ են դիտավորյալ անել: Ես ունեմ հսկողության տակ գտնվող առողջ չպատվաստված երեխաներ. սրանք ՄՅՈՒՍ ԲՈԼՈՐ երեխաներն են…