Մոսկվայի բժշկի խոստովանությունը

2024 Հեղինակ: Seth Attwood | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 16:07

Այն մասնաճյուղում, որտեղ ես աշխատում եմ, ամեն ինչ շատ խիստ է վաճառքի հետ կապված։ Առաջին անգամ չի կատարել պլանը՝ տուգանք և նվազագույն աշխատավարձ։ Եթե նա դա երկրորդ անգամ չանի, նրան հեռացրին աշխատանքից։ Ցանկացած վճարովի բուժհաստատություն ունի պլան՝ միջին հաշվով մեկ հիվանդի համար:

Եթե բժիշկը չի հաղթահարում այս ստուգումը և չի կատարում ամսական պլանը, ապա նրան նկատողություն են անում, տուգանում կամ նույնիսկ ընդհանրապես ազատում աշխատանքից, եթե դա կրկնվում է մի քանի անգամ։

«Քո նմանների պատճառով, մռազին, աղջկաս մոտ 10 ամիս ախտորոշեցին դեմոդիկոզ, չմոռանալով գումար խնդրել անալիզների համար, այդ թվում՝ դիսբիոզի, դիսբակտերիոզի համար… Այցելություններ իմունոլոգի, ալերգոլոգի, էնդոկրինոլոգի և այլ մակաբույծների: Իսկ երեխան արդեն սպիներ ունի: Դարեր շարունակ հայտնվել են: Այրե՛ք քեզ դժոխքում, արարած»:

Սա առաջին մեկնաբանություններից մեկն է, որը ես ստացել եմ նախորդ գրառման վերաբերյալ:

Մեկնաբանությունը բավականին արդարացի է, ես հիանալի հասկանում եմ այս կնոջ զգացմունքները և կարեկցում եմ նրան։ Նրա նկարագրած իրավիճակը բավականին կանոնավոր է տեղի ունենում: Յուրաքանչյուր հիվանդի համար ես ստանում եմ թեստերի և հետազոտության արդյունքների մի ամբողջ փաթեթ:

Որպես կանոն, ես ուղարկում եմ այս բոլոր անալիզները երկու քայլով կատարելու, որպեսզի հիվանդը միանգամից չցատկի տպավորիչ ծախսերից և չկասկածի սահմանված հետազոտությունների ավելցուկը։

Նախ, սովորաբար նման քանակի թեստեր անցնելու կարիք չկա։ Բայց դուք արդեն լավ գիտեք պլանի, գնահատման և ստուգման մասին յուրաքանչյուր հիվանդի համար:

Երկրորդ, Դուք, ամենայն հավանականությամբ, չեք էլ կարող պատկերացնել, թե ինչպես են արվում ձեր անալիզները և ինչպես են ձեր թեստերը կեղծում լաբորատորիաներում։

Կան մի քանի տարբերակներ.

Կլինիկաներ, որոնք գումար են խնայում թեստավորման վրա

Ձեզ հանձնարարվել են բազմաթիվ անալիզներ, որոնց համար վճարել եք համապատասխան գումար, սակայն հետազոտությունը, լավագույն դեպքում, իրականացվում է միայն ամենատարրականների կողմից, կամ ընդհանրապես՝ ոչ։ Ինչու է դա տեղի ունենում: Ամենայն հավանականությամբ, կլինիկան, որտեղ դուք եկել եք, վատ է աշխատում, ուստի նրանք խնայում են թեստերը:

Ըստ այդմ՝ ստացվում է ձեր հետազոտության ոչ հավաստի պատկերը, և արդյունքում՝ ոչ ադեկվատ բուժում։ Արդյունքում առողջությունը ոչ միայն չի բարելավվում, այլ, ամենայն հավանականությամբ, կվատանա, ինչը կհրահրի այլ խոցերի ի հայտ գալ։ Բայց սա վատ չէ, քանի որ այժմ դուք երկար ժամանակ և կանոնավոր կերպով այցելելու եք այս կլինիկա։ Բայց դա ոչ բոլոր կլինիկաներում է արվում, այլ միայն նրանցում, որտեղ վաճառքը վատ է, և կլինիկան նույնիսկ արդյունք չի տալիս:

Կլինիկաներ, որոնք բաց չեն թողնում անգամ առողջ հիվանդի վրա գումար աշխատելու հնարավորությունը։

Թեստերը ձեզ նշանակվում են ստանդարտ սխեմայով, սակայն դրանց արդյունքները կեղծ են: Նրանք «բացահայտում են» այն, ինչ իրականում չունես: Եվ սա, ի դեպ, ամենավատ բանը չէ, քանի որ այստեղ միայն աննշան «հիվանդություն» է հայտնաբերվում, որը կարելի է «բուժել» մի քանի կաթիլ կաթեցնելով ու դեղերի կուրս խմելով։ Հիվանդը, ամենայն հավանականությամբ, չի զգա տարբերությունը, բայց հետո նորից թեստեր կանցնի, որոնք ցույց կտան, որ նա «բուժված է»։

Կլինիկաներ, որոնք հայտնաբերում են հիվանդի լուրջ կամ մահացու հիվանդություն

Ամենայն հավանականությամբ, դրանք հետխորհրդային մտածողությամբ ծույլ և բութ ղեկավարությամբ կլինիկաներ են, որոնք միայն անմիջականորեն գիտեն կառավարման, մարքեթինգի և ներքին վաճառքի մասին: Խնայում են ամեն ինչում, բժիշկներին համեստ աշխատավարձ են տալիս։ Նրանք ագահ ղեկավարներ են, ովքեր ունեն միայն մեկ կլինիկա, քանի որ նրանք երբեք չեն ընդլայնվի ցանցի մասշտաբով իրենց ագահության և հիմարության պատճառով: Ուստի, որպեսզի ինչ-որ կերպ ջրի երեսին մնան, և միևնույն ժամանակ հաց ու խավիար վաստակեն, նրանք բացահայտ խարդախությամբ են զբաղվում։ Նման կլինիկաներում մթնոլորտը ճնշող է, բժիշկները զայրացած են, և դա երևում է անզեն աչքով։

Եվ վերջին տարբերակը

Սրանք կլինիկաներ են, որոնք ոչինչ չեն կեղծում, բայց գրագետ մենեջմենթի և մարքեթինգի շնորհիվ մանիպուլյացիա են անում հիվանդին, որ նա մեծ թվով թեստեր անցնի, ավելացրեք. վերլուծություններ և հետազոտություններ. Հիվանդի ախտորոշումը կատարվում է միայն պլանի ավարտից հետո, այնուհետև նշանակվում է համապատասխան բուժման ռեժիմ:

Ես ուղղակի աշխատում եմ նման կլինիկայում։ Եվ ես ձեզ կասեմ, որ այս տարբերակը վատագույնը չէ։ Ավելին, այսօր նույնիսկ լավագույնը Ռուսաստանում: Այո, հիվանդը կծախսի 3-5-10 անգամ ավելին, քան անհրաժեշտ է, բայց նա անպայման կիմանա իր իրավիճակի հավաստի պատկերը։

Մի քանի խոսք անվճար բժշկության մասին

Մեկնաբանություններում ինձ շատ են գրել, որ քանի որ վճարովի կլինիկաներում նման հիվանդներից օգուտ են քաղում, հետևաբար ավելի լավ է գնալ անվճար շրջանային կլինիկա։ Բայց ասա ինձ, ի՞նչն է ավելի լավ քեզ համար՝ բուժվելը, թեև շատ փողի դիմաց, թե՞ ընդհանրապես չբուժվելը, որովհետև «անվճար» ոչ ոք քեզ մատ չի տա։ Հաջորդ աշխարհում փողն այլևս պետք չէ:

Ժամանակն այժմ սպառվում է: Գրում եմ անցած շաբաթվա ամենահիշարժան իրավիճակները. ավելի ուշ կնկարագրեմ ավելի մանրամասն։ Օրերս մենք արտահերթ հանդիպում ունեցանք։

Շեֆերը չափազանց դժգոհ էին մեր մասնաճյուղի եկամուտների անկումից. բոլորին նկատողություն ու աշխատանքից ազատում էին սպառնում։ Հիմնական բողոքը՝ «Դուք աշխատավայրում անում եք միայն այն, ինչ թեյ եք խմում, և հիվանդներին ճիշտ չեք վերաբերվում»։

Դա այն դեպքում, երբ ես միայնակ 3,5 միլիոն ռուբլուց գանձապահ եմ բերում ամսական քսան աշխատանքային օրում։

Մենք խնդիր ենք դրել. «Կծել ցանկացած հիվանդի, և եթե նկարագրված ախտանիշաբանությունը նույնիսկ հեռվից նման է բարդ հիվանդությունների, ապա վախեցնել հիվանդներին և նշանակել տեղական ընթացակարգեր և լրացուցիչ հետազոտություններ»:

Մեր ուլտրաձայնային բժիշկը վախենալով, որ իրեն կազատեն աշխատանքից, մի հղի առողջ աղջկա ասաց, որ վաղաժամ օլիգոհիդրամնիոզ ունի, պլասենտան պատված է կիստաներով, որ ամեն ինչ շատ վատ է, շտապ պետք է ներերակային ներարկել և կատարել ամբողջական հետազոտություն, այլապես կարող է. կորցնել երեխային.

Մեր միջոցով իր «հրաշք դեղամիջոցները» գովազդող դեղագործական ընկերությունը նոր դեղամիջոց է թողարկել աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների դեմ։ Արդյունքում մի քանի հիվանդ արդեն բողոքել են փորլուծությունից և արյունահոսությունից։

Ուրոլոգը ՊՇՌ-ի համար նյութ ընդունելիս միզածորանից արյունահոսություն է հրահրել։ Հիվանդը բժշկի սպիտակ վերարկուն արյունով ներկեց և սկսեց վախից բզկտվել՝ արյան կաթիլներ ցողելով գրասենյակի հատակին։ Երբ բժիշկը բացեց դուռը և գնաց հավաքարարուհուն կանչելու, իրենց հերթին սպասող հիվանդները, երբ իմացան կատարվածը, վեր կացան և հեռացան։ Ինձ ինչ-որ բան ասում է, որ մեր ուրոլոգին կազատեն աշխատանքից։

Նրանց, ովքեր հետաքրքրված էին, թե ինչ աշխատավարձեր կան մեր կլինիկայում և ինչպես են խթանում վաճառքը, ես ձեզ կասեմ. Մենք ունենք միջինը 10-15 հազար ռուբլի նվազագույն աշխատավարձ։ Մնացած ամեն ինչ հետաքրքրություն է։ Հիվանդի նշանակումից բժիշկը ստանում է 20%, վեց ամիս առաջ էր 15 … Մեկ այլ մասնագետի ուղղորդման համար 5%, վեց ամիս առաջ էր 3%. Փորձարկման ուղեգրման համար 8%, վեց ամիս առաջ էր 5%.

Եթե դուք սովորում եք բժշկական դպրոցներում և ցանկանում եք արժանապատիվ աշխատավարձ ստանալ, խորհուրդ եմ տալիս սովորել ոչ թերապևտիկ բժիշկ լինելու համար։ Դուք էլ ավելի շատ գումար կստանաք։ Նրանք, ովքեր հաշվել գիտեն, արդեն կռահել են, թե ինչու։

Զվարճալի պահ, որը ձեզնից շատերը հավանաբար նկատել են, բայց չգիտեն ներքին պատմությունը: Եթե ուշադրություն դարձրիք, Մոսկվայի շատ բժշկական կենտրոններում մոսկովյան ընդունարանում կախված են «պատվային տախտակներ»՝ ամսվա լավագույն բժիշկների լուսանկարներով, և ես կռահում եմ, թե ինչ են մտածում հիվանդները այս մասին: Բայց իրականում սրանք այն բժիշկներն են, ովքեր այս ամիս ամենաշատ գումար են բերել գանձապահին։ Դա նման է կահույքի խանութի ամսվա աշխատողին:

Բազմաթիվ վերքեր, որոնց պատճառով հիվանդները դիմում են կլինիկաներ, կարող են բուժվել մեկ կամ երկու կոնսուլտացիաներից հետո՝ հիմնվելով հիմնական ընդհանուր թեստերի վրա։ Սա բավական է պատկերը որոշելու և համարժեք բուժման ռեժիմ նշանակելու համար։ Բայց նման կերպ վարվելը բացարձակապես ձեռնտու է, իսկ եթե փորձես, ղեկավարությունից գլխարկ կստանաս։

Ի դեպ, հիվանդին վախեցնելու կարիք անգամ չունի, երբ նա գալիս է իր խնդրով։ Բավական է միայն ուժեղացնել իր արդեն գոյություն ունեցող վախերը ամենատարբեր ակնարկներով ու գլուխը թափահարելով։ Իսկ ամենակայուն հիվանդները նրանք են, ովքեր ուշադիր ուսումնասիրում են իրենց ախտանիշները ինտերնետում։Կարդացեք բոլոր տեսակի սարսափները և համաձայնեք բոլոր տեսակի քննություններին:

Անշահավետ է հիվանդին բուժելը, ձեռնտու է թեթևացնել ախտանիշները և հետաձգել մինչև վերջ։ Իսկ եթե հիվանդին հաջողվել է դիսբիոզ վաստակել անսահման քանակությամբ դեղեր ընդունելուց, ապա դա վատ չէ։ Հիվանդը լիովին տխուր է և հնազանդորեն գնում է տեսակցության և պատրաստ է բոլոր ընթացակարգերին և լրացուցիչ հետազոտություններին։

Անշուշտ ձեզնից ոմանք ունեցել են դեպքեր, երբ երկար ժամանակ բուժվել եք ինչ-որ բժշկական կենտրոնում, և ընդհանրապես բարելավում չի եղել, իսկ հետո ինչ-որ պահի համբերությունը կորցրել է կամ ֆինանսական խնդիրներ են սկսվել ու դուրս եք եկել այս բիզնեսից։

Հետո՝ մեկ անգամ, և առողջությունն ինքնին բարելավվեց։ Շատ վերքեր բուժվում են կամ ինքնուրույն կամ նվազագույն միջամտությամբ:

Եվ դա կարող է նաև բացահայտում լինել ինչ-որ մեկի համար, բայց դեղերի մեծ մասը, որոնք մենք (բժիշկները) նշանակում են, մենք ինքներս մեզ չենք ընդունում նույնիսկ նմանատիպ հիվանդությունների դեպքում: