Բժիշկներ. Օփ դուք իրականում քաղցկեղ չունեիք:

2024 Հեղինակ: Seth Attwood | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 16:07

Տասնամյակներ շարունակ քաղցկեղը սխալ ախտորոշելուց և միլիոնավոր հաշմանդամ առողջ մարդկանցից հետո, Քաղցկեղի ազգային ինստիտուտը և ազդեցիկ JAMA-ն (Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի ամսագիրը) խոստովանել են, որ ամբողջ ընթացքում սխալվել են:

Դեռևս 2012-ին Քաղցկեղի ազգային ինստիտուտը համախմբեց փորձագետների թիմին՝ վերագնահատելու ամենատարածված ախտորոշվող քաղցկեղի որոշ տեսակների դասակարգումը, այնուհետև «գերախտորոշել» և չափազանց ագրեսիվ բուժել այս պայմանները: Նրանք պարզեցին, որ հավանաբար միլիոնավոր մարդկանց մոտ սխալմամբ ախտորոշվել է կրծքագեղձի, շագանակագեղձի, վահանաձև գեղձի և թոքերի քաղցկեղ, երբ իրականում նրանց վիճակն անվտանգ էր և պետք է սահմանվեր որպես «բարորակ էպիթելի վնասվածքներ»: Ներողություն չի խնդրել: Զանգվածային լրատվության միջոցներն ամբողջությամբ անտեսեցին դա։ Սակայն չարվեց նաև ամենագլխավորը՝ քաղցկեղի ախտորոշման, կանխարգելման և բուժման ավանդական պրակտիկայում արմատական փոփոխություններ տեղի չեն ունեցել։

Այսպիսով, միլիոնավոր մարդիկ Միացյալ Նահանգներում և ամբողջ աշխարհում, ովքեր համոզված էին, որ ունեն մահացու քաղցկեղի հիվանդություն և ովքեր ենթարկվել էին բռնի և խեղման բուժման դրա համար, կարծես թե լսել էին. «Օ՜… Մենք սխալվում էինք: Դուք իրականում քաղցկեղ չունեիք»:

Եթե խնդրին նայեք միայն վերջին 30 տարվա ընթացքում ԱՄՆ-ում կրծքագեղձի քաղցկեղի «գերախտորոշման» և «վերաբուժման» տեսանկյունից, ապա տուժած կանանց մոտավոր թիվը կկազմի 1,3 միլիոն։ Այս կանանցից շատերը նույնիսկ չեն էլ կասկածում, որ իրենք զոհ են դարձել, և նրանցից շատերն իրենց «ագրեսորներին» անվանում են Ստոկհոլմյան համախտանիշ, քանի որ կարծում են, որ իրենց կյանքը «փրկվել» է անհարկի բուժումից։ Փաստորեն, կողմնակի ազդեցությունները, ինչպես ֆիզիկական, այնպես էլ հոգեբանական, գրեթե անկասկած զգալիորեն նվազեցրին դրանց որակը և կյանքի տևողությունը:

Երբ կազմվեց Քաղցկեղի ազգային ինստիտուտի զեկույցը, նրանք, ովքեր երկար ժամանակ պնդում էին, որ հաճախ ախտորոշված «կրծքագեղձի վաղ քաղցկեղը», որը հայտնի է որպես պարուրված կրծքագեղձի քաղցկեղ (DCIS) ի սկզբանե չարորակ չէ, և, հետևաբար, չպետք է բուժվեր լամպէկտոմիայի, մաստէկտոմիայի միջոցով:, ճառագայթային թերապիա և քիմիաթերապիա։

Greenmedinfo.com գիտական բժշկական հետազոտությունների արխիվի նախագծի հիմնադիր դոկտոր Սայեր Գին մի քանի տարի ակտիվորեն ներգրավված է մարդկանց «գերախտորոշման» և «վերաբուժման» խնդրի մասին կրթելու գործում։ Երկու տարի առաջ նա հոդված է գրել «Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի համաճարակ՝ պայմանավորված ապատեղեկատվությամբ, այլ ոչ թե քաղցկեղով», որը նա հիմնավորել է տարբեր երկրներից բազմաթիվ ուսումնասիրություններ հավաքելով, որոնք ցույց են տվել, որ վահանաձև գեղձի քաղցկեղի ախտորոշման արագ աճը կապված է սխալ դասակարգման և. սխալ ախտորոշում. Այլ ուսումնասիրություններն արտացոլել են նույն պատկերը կրծքագեղձի և շագանակագեղձի և նույնիսկ ձվարանների քաղցկեղի որոշ տեսակների ախտորոշման մեջ: Պետք է հիշել, որ նման ախտորոշումների ստանդարտ բուժումը օրգանների հեռացումն էր, ինչպես նաև ճառագայթումը և քիմիաթերապիան: Վերջին երկուսը ուժեղ քաղցկեղածին են, որոնք հանգեցնում են այս անվնաս պայմանների և երկրորդային քաղցկեղի չարորակ նորագոյացմանը:

Եվ, ինչպես սովորաբար լինում է այն ուսումնասիրությունների դեպքում, որոնք հակասում են բուժման սահմանված չափանիշներին, այդ ուսումնասիրությունները նույնպես չեն հայտնվել լրատվամիջոցների համար:

Վերջապես, բազմաթիվ ազնիվ ուռուցքաբանների ջանքերի շնորհիվ քաղցկեղի ամենահաճախ ախտորոշված ձևերից մեկը վերադասակարգվեց որպես բարորակ: Խոսքը վահանաձեւ գեղձի պապիլյար քաղցկեղի մասին է։ Այժմ արդարացում չի լինի այն ուռուցքաբանների համար, ովքեր հիվանդներին առաջարկում են բուժել այդ անվնաս, բնածին փոխհատուցվող փոփոխությունները վահանաձև գեղձի ամբողջական ռեզեկցիայի միջոցով, որին հաջորդում է ռադիոակտիվ յոդի օգտագործումը, հիվանդին ցմահ սինթետիկ հորմոններ դնելով և մշտական բուժում: ուղեկցող ախտանիշներ. «Վահանաձև գեղձի քաղցկեղից» «բուժված» միլիոնավոր մարդկանց համար այս տեղեկատվությունը ուշ է եկել, բայց շատերի համար դա կփրկի շատ անհարկի տառապանքներ և կյանքի որակի վատթարացում՝ հաշմանդամ բուժման պատճառով:

Ցավոք, այս իրադարձությունը զանգվածային լրատվամիջոցներում սենսացիա չդարձավ, ինչը նշանակում է, որ հազարավոր մարդիկ կտուժեն «իներցիայով», քանի դեռ պաշտոնական բժշկությունը չի արձագանքել դրան։

Ֆիլմ:

ՃՇՄԱՐՏՈՒԹՅՈՒՆԸ ԽԵՑԳԵՏԻ ՄԱՍԻՆ Քաղցկեղը միայն ախտանիշ է, ոչ թե հիվանդության պատճառ

Օփ… «Պարզվում է, որ դա ամենևին էլ քաղցկեղ չէր», - խոստովանում է Քաղցկեղի ազգային ինստիտուտը (NCI) Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի ամսագրում (JAMA):

2016 թվականի ապրիլի 14-ին «Դա քաղցկեղ չէ. բժիշկները վերադասակարգեցին վահանաձև գեղձի քաղցկեղը» վերնագրով հոդվածում The New York Times-ը մատնանշեց նոր հետազոտությունը, որը հրապարակվել է JAMA Oncology-ում, որը պետք է ընդմիշտ փոխի, թե ինչպես ենք մենք դասակարգում, ախտորոշում և բուժում ընդհանուր ձևը՝ վահանաձև գեղձը: քաղցկեղ.

«Բժիշկների միջազգային խումբը որոշեց, որ քաղցկեղի այն տեսակը, որը միշտ դասակարգվել է որպես քաղցկեղ, պարզվեց, որ ամենևին էլ քաղցկեղ չէ:

Արդյունքը վիճակի դասակարգման պաշտոնական փոփոխությունն էր դեպի բարորակ։ Այս կերպ հազարավոր մարդիկ կկարողանան խուսափել վահանաձև գեղձի հեռացումից, ռադիոակտիվ յոդի բուժումից, սինթեզված հորմոնների ողջ կյանքի ընթացքում և կանոնավոր ստուգումներից: Այս ամենը նրա համար էր, որ «պաշտպանվեն» ուռուցքից, որը երբեք վտանգավոր չէր։

Այս փորձագետների բացահայտումները և դրանց վերաբերյալ տվյալները հրապարակվել են ապրիլի 14-ին JAMA Oncology ամսագրում: Ակնկալվում է, որ փոփոխությունը կազդի միայն Միացյալ Նահանգներում տարեկան ավելի քան 10000 վահանաձև գեղձի քաղցկեղով հիվանդների վրա: Այս իրադարձությունը կգնահատվի և կնշվի նրանց կողմից, ովքեր առաջ են քաշել քաղցկեղի այլ ձևերի վերադասակարգումը, ներառյալ կրծքագեղձի, շագանակագեղձի և թոքերի որոշ զանգվածներ:

Վերադասակարգված ուռուցքը վահանաձև գեղձի փոքրիկ ուռուցք է, որն ամբողջությամբ շրջապատված է մանրաթելային հյուսվածքի պարկուճով: Նրա միջուկը նման է քաղցկեղի, բայց ձևավորման բջիջները չեն անցնում իրենց պարկուճից այն կողմ, և, հետևաբար, ամբողջ գեղձը հեռացնելու վիրահատությունը և ռադիոակտիվ յոդով հետագա բուժումը անհրաժեշտ չէ և հաշմանդամություն չի առաջացնում. սա եզրակացության են եկել ուռուցքաբանները: Նրանք այժմ զանգվածը վերանվանել են «կապսուլացված ֆոլիկուլյար վահանաձև գեղձի պապիլյար քաղցկեղից» դեպի «վահանաձև գեղձի ոչ ինվազիվ ֆոլիկուլյար նորագոյացություն՝ պապիլյար նման միջուկային հատկանիշներով կամ NIFTP»: «Կարցինոմա» բառն այլևս չի նշվում։

Ուռուցքաբաններից շատերը կարծում են, որ դա վաղուց պետք է արվեր։ Նրանք երկար տարիներ պայքարել են կրծքագեղձի, թոքերի և շագանակագեղձի, ինչպես նաև քաղցկեղի որոշ այլ տեսակների փոքր զանգվածները վերադասակարգելու և «քաղցկեղ» անվանումը ախտորոշումներից հանելու համար։ Մինչ այս միակ վերադասակարգումը միզասեռական համակարգի քաղցկեղի վաղ փուլն էր, որը կատարվել է 1998 թվականին և արգանդի վզիկի և ձվարանների վաղ փոփոխությունները մոտ 20 տարի առաջ: Սակայն, բացի վահանաձեւ գեղձի մասնագետներից, դրանից հետո ոչ ոք չի համարձակվել դա անել։

«Իրականում, ճիշտ հակառակն էր,- ասում է Ամերիկյան քաղցկեղի միության գլխավոր բժիշկ Օտիս Բրոֆլին,- փոփոխությունները տեղի ունեցան գիտական ապացույցների հակառակ ուղղությամբ: Այսպիսով, կրծքագեղձի նախաքաղցկեղային փոքր ուռուցքները հայտնի դարձան որպես քաղցկեղի զրոյական փուլ: Շագանակագեղձի փոքր և վաղ զանգվածները վերածվել են քաղցկեղային ուռուցքների։ Միաժամանակ հետազոտության ժամանակակից մեթոդները՝ ուլտրաձայնային, համակարգչային տոմոգրաֆիան, մագնիսական ռեզոնանսային թերապիան ավելի ու ավելի շատ են հայտնաբերում այդ փոքրիկ «քաղցկեղային» գոյացությունները, հատկապես վահանաձև գեղձի փոքր հանգույցները։

«Եթե դա քաղցկեղ չէ, եկեք չանվանենք այն քաղցկեղ», - ասում է դոկտոր Ջոն Ք. Մորիսը, Վահանաձև գեղձի ամերիկյան ասոցիացիայի նախագահ և Մայոյի կլինիկայի բժշկության պրոֆեսոր:

Դոկտոր Բարնեթ Էս Կրամերը՝ Քաղցկեղի ազգային ինստիտուտի քաղցկեղի կանխարգելման գծով տնօրենը, ասաց. Նա շարունակում է ասել. «Գործունները քաղցկեղ անվանելը, երբ դրանք չեն, հանգեցնում է անհարկի և տրավմատիկ բուժման»:

Հոդվածում շարունակվում է ասվում, որ թեև որոշ մասնագիտացված բժշկական կենտրոններ արդեն սկսում են ավելի քիչ ագրեսիվ բուժել պարուրված վահանաձև գեղձի աճը, դա դեռևս նորմ չէ այլ բժշկական հաստատություններում: Ցավոք, կա մի օրինաչափություն, որը սովորաբար պահանջում է մոտ 10 տարի, որպեսզի գիտական ապացույցները արտացոլվեն բժշկական պրակտիկայում: Հետևաբար, բժշկությունը շատ ավելի քիչ «գիտականորեն հիմնավորված» է, քան պնդում է, որ դա է:

Ակնհայտ է, որ քաղցկեղի իրական պատճառների մասին ճշմարտությունը, ինչպես նաև քաղցկեղի արդյունաբերության կողմից տարածված առասպելների մասին ճշմարտությունը սկսում է թափանցել նույնիսկ այնպիսի բժշկական հաստատություններում, ինչպիսին է JAMA-ն և նույնիսկ լրատվամիջոցներում, որոնք սովորաբար մեծ դեր են խաղում տարածման գործում: ապատեղեկատվություն այս թեմայով.

Չնայած այս հաջողությանը, մենք պետք է շարունակենք աշխատել այս ուղղությամբ։ Հետազոտական և կրթական աշխատանքները պետք է շարունակվեն։ Բացի վահանաձև գեղձի պապիլյար քաղցկեղից, դա առաջին հերթին վերաբերում է կրծքագեղձի ծորանի պարուրված քաղցկեղին, շագանակագեղձի որոշ գոյացությունների (ներպիթելային նորագոյացություն) և թոքերի: Երբ հնարավոր լինի հասնել այս պայմանների վերադասակարգմանը, դա կհանգեցնի զգալի փոփոխության նրանց բուժման արձանագրություններում: Այժմ նրանք չեն բուժվի օրգանների հեռացման, քաղցկեղածին քիմիոթերապիայի և ճառագայթային թերապիայի միջոցով, ինչը նշանակում է, որ միլիոնավոր մարդիկ չեն ստանա այն հաշմանդամ բուժումը, որը նրանց դատապարտում է մշտական տառապանքի և կախվածության հիմնական բժշկությունից, և նրանցից շատերը կխուսափեն երկրորդական հիվանդությունների առաջացումից: Այս տեսակի բուժման հետևանքով առաջացած քաղցկեղները… Շատերի համար պրոցեսի չարորակությունը նույնպես չի առաջանա թունավոր բուժման արդյունքում, որը ոչնչացնում է օրգանիզմի պաշտպանությունը և բարենպաստ պրոցեսը վերածում ագրեսիվ չարորակի:

Պատկերացրեք, թե ամբողջ աշխարհում քանի մարդ արդեն տառապել է և դեռ կարող է տուժել, եթե միայն ԱՄՆ-ում և միայն կրծքագեղձի քաղցկեղով կա 1,3 միլիոն կին: Հիմա բոլորի համար պետք է ակնհայտ լինի, թե որտեղից է օնկոլոգիայի պաշտոնական նման լավատեսական վիճակագրությունը, որտեղ այն բուժում է քաղցկեղը հիվանդների ավելի քան 50%-ի մոտ։ Նրանցից շատերը ճիշտ ախտորոշված քաղցկեղ չունեին, և եթե այդ «հիվանդները» վերապրեին բուժումը, նրանք պաշտոնապես բուժվեցին քաղցկեղից։ Ավելին, եթե շատերի մոտ 5-15 տարի հետո երկրորդական քաղցկեղ է առաջացել, ապա, իհարկե, դրանք երբեք չեն կապվել նախկին քաղցկեղածին բուժման հետ։

Ուռուցքաբաններից շատերը, և հատկապես նրանք, ովքեր օգտագործում են քաղցկեղը հասկանալու և բուժելու նատուրոպաթիկ հայեցակարգը, կարծում են, որ ասիմպտոմատիկ քաղցկեղներն ընդհանրապես բուժման կարիք չունեն, այլ միայն որոշակի փոփոխություններ են կատարում իրենց ապրելակերպում, սննդակարգում և մտածելակերպում: Կարող եք, սակայն, ավելի հեռուն գնալ և մեջբերել Բեյքերլիում Կալիֆորնիայի համալսարանի պրոֆեսորի խոսքերը, որ բժիշկը միջինը 4 անգամ ավելի երկար է ապրել, քան նման բուժում ստացածները։

Այս ամենը մեզ ստիպում է թարմ հայացք նետել այս հիվանդության ախտորոշման և բուժման հետ կապված իրավիճակին, ինչպես նաև այն, որ, ցավոք, այսօր մենք չենք կարող վստահել այս պաշտոնական դեղամիջոցին։

Տես նաև. Քաղցկեղի դեմ դեղամիջոցները հայտնի են վաղուց