Մենք զբաղվում ենք պատվաստումների հետ. Մաս 3. Բժիշկներ

2024 Հեղինակ: Seth Attwood | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 16:07

Բժիշկները նրանք են, ովքեր դեղեր են նշանակում, որոնց մասին քիչ գիտեն, որպեսզի բուժեն այն հիվանդությունները, որոնց մասին նույնիսկ ավելի քիչ գիտեն այն մարդկանց մոտ, որոնց մասին ընդհանրապես ոչինչ չգիտեն:

1. Փաստարկ. «Եթե պատվաստանյութերի հետ կապված որևէ խնդիր լիներ, եթե դրանք լինեին անապահով կամ անարդյունավետ, ապա բժիշկները կիմանային դրա մասին: Բայց հիմա գրեթե ամբողջական բժշկական կոնսենսուս կա, որ պատվաստումները անվտանգ են և արդյունավետ: Ի վերջո, բժիշկներն իրենց կողմն են. Երկար տարիների ուսումնասիրությունը, հավանաբար, շատ ավելին է սովորեցրել պատվաստումների մասին, քան դուք կարդացել եք դրանց մասին ինտերնետում»:

2. Կինս նույնպես հավատում էր, որ պատվաստանյութերն անվտանգ են և արդյունավետ: Նրանց այսպես են սովորեցրել. Ես հարցրի նրան, թե քանի ժամ է նա ծախսել պատվաստումների վրա իր մարզման ընթացքում: Պարզվեց, որ ընդամենը մի քանի ժամ. Նրանցից երկու ժամ դասավանդել են պատվաստումների օրացույցի մասին, ևս երկու ժամ դասախոսություն է եղել՝ «Ինչպես արձագանքել հակապատվաստումների փաստարկներին»։ Ի դեպ, այս դասախոսությունից հետո գրեթե բոլոր ուսանողներն ասացին, որ դասախոսի փաստարկներն իրենց չեն համոզել, իսկ ավելի համոզիչ են հակապատվաստողների փաստարկները։ Նրանք, իհարկե, չէին կարծում, որ հակապատվաստանյութերը ինչ-որ բանում ճիշտ են։ Նրանք որոշեցին, որ դասախոսը պարզապես վատ էր պատրաստված այս դասախոսությանը։

3. Բայց միգուցե այլ բուհերում ամեն ինչ այլ է: Ահա թե ինչքան բան է սովորեցնում պատվաստումների մասին ամերիկյան ամենահեղինակավոր համալսարաններում. 6700 էջից, որը պետք է սովորի բժշկական ուսանողը, միայն 4-ն է նվիրված պատվաստումներին։

4. Բժիշկները ֆինանսական շահ ունեն պատվաստումների նկատմամբ։ Որքան շատ պատվաստումներ են նրանք վաճառում, այնքան բարձր է նրանց բոնուսը:

Blue Cross Blue Shield-ը, օրինակ, բժիշկներին վճարում է 400 դոլար յուրաքանչյուր լիովին պատվաստված երեխայի համար: Բայց միայն այն դեպքում, եթե գործնականում պատվաստվածների տոկոսը 63%-ից բարձր է: Սա է հիմնական պատճառը, որ ԱՄՆ-ում մանկաբույժները հրաժարվում են բուժել չպատվաստված երեխաներին։

5. Վեճ. «Բայց ես խոսեցի մի քանի բժիշկների հետ, և նրանք բոլորն ասում են, որ պատվաստումները անվտանգ են, ավելին, բժիշկները չէին պատվաստի իրենց երեխաներին, եթե պատվաստանյութերը համարեին անապահով»:

6. Մարդկանց մեծամասնությունը կարծում է, որ բժիշկը կարող է բուժել այնպես, ինչպես հարմար է գտնում: Հեռու դրանից. Եթե, օրինակ, բժիշկը մի քանի գիտական հոդված է կարդացել և եկել է այն եզրակացության, որ ավելի լավ է որևէ հիվանդություն բուժել այլ կերպ, նա դրա իրավունքը չունի։ Բժիշկը պարտավոր է հետևել հաստատված բուժման արձանագրություններին, հակառակ դեպքում նա կկորցնի լիցենզիան։ Եթե բժիշկը խորհուրդ է տալիս հիվանդին ընդունել որևէ չհաստատված դեղամիջոց, օրինակ՝ կապույտ հազը բուժել վիտամին C-ով, այլ ոչ թե հակաբիոտիկով, և հիվանդի հետ ինչ-որ բան պատահի, ապա բժիշկը կդիմի դատարան: Եթե բժիշկը հակաբիոտիկներ նշանակի (առանձնապես արդյունավետ չէ կապույտ հազի դեպքում) և հիվանդի հետ ինչ-որ բան պատահի, բժիշկը պատասխանատվության չի ենթարկվի: Ի՞նչ իմաստ ունի բժիշկը հիվանդին խորհուրդ տալ մի բանի մասին, որը հաստատված չէ արձանագրությամբ:

Նույն կերպ, բժիշկը, մեծ հաշվով, իրավունք չունի հիվանդին խորհուրդ տալ չպատվաստել։ Նա կարող է շատ արագ կորցնել լիցենզիան (հատկապես ԱՄՆ-ում), իսկ եթե նույնիսկ չկորցնի այն, կարիերան շատ հեռու չի գնա։

Այնուամենայնիվ, կան բազմաթիվ բժիշկներ, ովքեր բացահայտորեն դեմ են պատվաստումներին: Իհարկե, սրանք միշտ բժիշկներ են՝ իրենց մասնավոր պրակտիկայով:

7. Եթե կնոջս որպես բժիշկ հարցնեք՝ խորհուրդ է տալիս պատվաստել, իսկ նա ձեզ չի վստահում, ապա նա կպատասխանի, որ խորհուրդ է տալիս։ Պատվաստումները, նա հայտարարում է, բժշկության ամենամեծ նվերն են մարդկությանը, դրանք միլիոնավոր կյանքեր են փրկել։

Եթե դուք նրան հարցնեք, թե արդյոք նա պատվաստում է իր երեխային, և նա լիովին վստահում է ձեզ, ապա նա կբացատրի, որ ինքը կքորի աչքերը, ով մոտենա երեխային պատվաստանյութով, և ձեզ խորհուրդ կտա անել նույնը:

Ուստի կարևոր է հարցը ճիշտ տալ։ Կարևոր է նաև, որ բժիշկը, ում հարցը տալիս եք, լիովին վստահի ձեզ և չմտածի, որ դուք կարող եք բողոքել իրենից կամ հրապարակել նրա խորհուրդները։

Իհարկե, բժիշկների մեծամասնությունը ավելի հավանական է, որ պատվաստի իր երեխաներին: Բայց միայն այն պատճառով, որ նրանք գրեթե ոչինչ չեն սովորեցրել պատվաստումների մասին:Ուստի կարևոր է նաև ձեր բժշկին հարցնել, թե քանի գիտական հոդված են կարդացել պատվաստումների անվտանգության և արդյունավետության վերաբերյալ: Խնդրեք նրան նաև ձեզ տրամադրել առնվազն մեկ ուսումնասիրություն, որն ապացուցում է պատվաստանյութի անվտանգությունը, որը նա պատրաստվում է ներարկել:

Այնուամենայնիվ, շատ բժիշկներ ռիսկի են դիմում և իրենց հիվանդներին խորհուրդ չեն տալիս պատվաստվել: Ահա որոշ ուսումնասիրություններ.

8. Չնայած առաջարկությունների իրազեկությանը, ինչու՞ բուժաշխատողները չեն պատվաստում հղի կանանց: (Gesser-Edelsburg, 2017, Am J Infect Control)

Չնայած այն հանգամանքին, որ բժիշկների 93%-ը գիտի, որ Առողջապահության նախարարությունը խորհուրդ է տալիս հղիներին պատվաստումներ կատարել գրիպի և կապույտ հազի դեմ, միայն 70%-ն է հետևում այս առաջարկություններին։ Բժիշկների մեկ երրորդը կարծում է, որ երկու պատվաստանյութերն էլ վտանգավոր են, կամ դրանց անվտանգությունը կասկածելի է։ Բժիշկների 40%-ը, ովքեր կարծում են, որ այս պատվաստանյութերը վտանգավոր են, դեռ խորհուրդ են տալիս դրանք իրենց հիվանդներին: (Իսրայել)

9. Ինչպե՞ս են բժիշկները պատվաստում սեփական երեխաներին: Տարբերությունները մանկաբույժների և ոչ մանկաբույժների միջև. (Պոսֆայ-Բարբե, 2005, Մանկաբուժություն)

Ոչ մանկական բժիշկների 5%-ը չի պատվաստում երեխաներին կարմրուկ-խոզուկ-կարմրախտի դեմ։ Նրանք կարծում են, որ բարդ պատվաստումներն անվտանգ չեն, ավելի լավ է հիվանդանալ, քան պատվաստվել, և որ հոմեոպաթիկ բուժումը լավ է աշխատում այդ հիվանդությունների դեպքում:

10%-ը կհետաձգի DTaP կրակոցը, 15%-ը կհետաձգի MMR կրակոցը։

Բժիշկների մեկ երրորդը չի պատվաստել իրենց երեխաներին հեպատիտ B-ի և հեմոֆիլուսի գրիպի դեմ: Գրիպի դեմ պատվաստվել է ընդամենը 12%-ը, ջրծաղիկի դեմ՝ միայն 3%-ը։ Մանկաբույժների 34%-ը չի պատվաստել երեխաներին ըստ պատվաստումների ժամանակացույցի։

Հարցմանը մասնակցել են միայն InfoVac-ի բաժանորդները, այսինքն՝ բժիշկները, ովքեր ակտիվորեն հետաքրքրված են պատվաստումներով։ Այստեղից հետևում է, որ երեխաներին չպատվաստող բժիշկների իրական թիվը, հավանաբար, շատ ավելի մեծ է։ (Շվեյցարիա)

10. Պատվաստումների պրակտիկա բժիշկների և նրանց երեխաների շրջանում: (Մարտին, 2012, OJPed.)

Մասնագետ մանկաբույժների 21%-ը և ընդհանուր մանկաբույժների 10%-ը կհրաժարվեն երեխայի առնվազն մեկ պատվաստումից։

Մասնագիտացված մանկաբույժների 19%-ը և ընդհանուր մանկաբույժների 5%-ը կհետաձգեն ՄՊՌ պատվաստումը մինչև 1,5 տարեկանը։

Մասնագիտացված մանկաբույժների 18%-ը չի պատվաստի իր երեխաներին ռոտավիրուսի դեմ, 6%-ը չի պատվաստի հեպատիտ Ա-ի դեմ (ԱՄՆ)

11. Բժիշկները, ովքեր խորհուրդ են տալիս և խորհուրդ չեն տալիս երեխաներին, ստանում են բոլոր պատվաստումները: (Gust, 2008, J Health Commun)

Բժիշկների 11%-ն իր հիվանդներին խորհուրդ չի տվել պատվաստել երեխաներին բոլոր պատվաստումներով։

Թերապևտները 2 անգամ ավելի հավանական է, որ խորհուրդ չտան պատվաստումներ, քան մանկաբույժները (թերապևտներն ավելի քիչ են վաստակում պատվաստումներից):

Բժիշկներն ավելի շատ են վստահում բժշկական ամսագրերին, քան CDC-ին և FDA-ին: Նրանք ավելի քիչ են վստահում դեղագործական ընկերություններին, քան ինտերնետին։ (ԱՄՆ)

12. Մանկաբույժների գիտելիքները, վերաբերմունքը և գործելակերպը Իտալիայում նորածինների պատվաստումների վերաբերյալ: (Անաստասի, 2009, BMC Public Health)

Բժիշկների միայն 10%-ն է լավ կարծիք հայտնել բոլոր պատվաստումների մասին։

Բժիշկների 60%-ը կցանկանար ավելին իմանալ պատվաստումների մասին։

Բժիշկների միայն 25%-ն է իրենց հիվանդներին կամընտիր պատվաստումներ արել (կապույտ հազ, կարմրուկ, խոզուկ, ջրծաղիկ, կարմրախտ, HiB, պնևմոկոկ, մենինգոկոկ): (Իտալիա)

13. Հեպատիտ B-ի, կապույտ հազի, սեզոնային և պանդեմիկ գրիպի դեմ պատվաստման հետ կապված գործոններ ֆրանսիացի բժիշկների մոտ. 2010թ. (Pulcini, 2013, Պատվաստանյութ)

Ընտանեկան բժիշկների 27%-ը չի պատվաստվել հեպատիտ B-ի դեմ, 36%-ը չի պատվաստվել կապույտ հազի դեմ։ 23%-ը գրիպի դեմ չի պատվաստվել. (Ֆրանսիա)

14. Ընդհանուր բժիշկների գիտելիքները, վերաբերմունքը, համոզմունքները և գործելակերպը կարմրուկի և MMR պատվաստումների վերաբերյալ 2012 թվականին Ֆրանսիայի հարավ-արևելքում: (Pulcini, 2014, Clin Microbiol Infect)

Բժիշկների 13%-ը կարմրուկը վտանգավոր հիվանդություն չի համարում։ Բժիշկների 12%-ն անօգուտ է համարում MMR-ի երկրորդ չափաբաժինը:

Բժիշկների 33%-ը չի հավատում, որ MMR պատվաստանյութը պետք է պարտադիր լինի մինչև 2 տարեկան երեխաների համար։ (Ֆրանսիա)

15. Ի՞նչն է թաքնված նորածիններին բուժող բուժքույրերի շրջանում պատվաստումների ցածր մակարդակի հետևում: (Բարոն-Էպել, 2012, Պատվաստանյութ)

Կապույտ հազի դեմ պատվաստվելու համար իսրայելցի բուժքույրերին 3 ամիս խնդրելուց հետո միայն 2%-ը (երկու տոկոսը) արժանացավ դա անել: Իսկ խոսքը մոր և մանկան կենտրոններում աշխատող բուժքույրերի մասին է (տիպատ հալավ), այսինքն՝ նրանց, ում հիմնական դերը երեխաներին պատվաստելն է։

Բուժքույրերի մեծ մասը անվստահություն ունի առողջապահական մարմինների նկատմամբ և հուսահատորեն դիմադրում է պարտադիր պատվաստումներին:

Բուժքույրերը զգուշանում են կողմնակի ազդեցություններից և կարծում են, որ գրիպի և կապույտ հազի ռիսկն ավելի ցածր է, քան պատվաստումների ռիսկը:

Նրանք կարծում են, որ ծնողները պետք է ընտրություն ունենան՝ պատվաստել կամ չպատվաստել իրենց երեխային և պահանջեն նույն հարգանքը նրանց իրավունքների նկատմամբ:

Բուժքույրերը տարանջատում են աշխատանքային և անձնական կյանքը: Որ նրանց գործը երեխաներին պատվաստելն է, մեկ է։ Իսկ իրենք պատվաստված են, թե ոչ, դա իրենց գործն է, և հարկ չեն համարում ծնողներին ասել կամ իրենց կարծիքը պատվաստումների մասին, կամ իրենք պատվաստված են։

Հետազոտության հեղինակները եզրակացրել են, որ բուժքույրերը, ովքեր պատվաստում են, հիմնականում հակապատվաստանյութեր են: (Իսրայել)

Սա, հավանաբար, այստեղ ներկայացված ամենակարևոր ուսումնասիրությունն է:Գրեթե բոլոր մյուս հետազոտություններում տվյալները հավաքագրվել են բժիշկների հետ հարցազրույցներից: Բժիշկները քաջ գիտակցում են, որ չպետք է բացասաբար խոսեն պատվաստումների մասին, ուստի տրամաբանական է ենթադրել, որ իրենց երեխաներին չպատվաստող բժիշկների իրական թիվը շատ ավելի մեծ է։ Այս հետազոտության տվյալները իրական են, ոչ թե հետազոտության վրա հիմնված: Բուժքույրերի 98%-ը, որոնց հիմնական դերը երեխաներին պատվաստելն է, հրաժարվում են պատվաստվել իրենցից։

Իսրայելցի բժիշկները, սակայն, նույնպես հրաժարվում են գրիպի դեմ պատվաստվելուց։

16. Իտալիայում բուժաշխատողների շրջանում գրիպի դեմ պատվաստում: (Alicino, 2014, Hum Vaccin Immunother)

Առողջապահության աշխատողները դիմադրում են գրիպի պատվաստումներին՝ չնայած պատվաստումների մակարդակը բարձրացնելու տասը տարվա ջանքերին: Գրիպի դեմ պատվաստված է բժիշկների միայն 30%-ը, բուժքույրերի 11%-ը և կլինիկական անձնակազմի 9%-ը: (Իտալիա)

17. Բուժաշխատողների պատվաստում գրիպի համաճարակի ժամանակ: (Ղեկավար, 2012, Occup Med Lond)

2009 թվականի համաճարակի ժամանակ բուժաշխատողների 41%-ը հրաժարվել է H1N1 պատվաստանյութից։ Նրանք կարծում էին, որ պատվաստանյութն անարդյունավետ է, ունի կողմնակի բարդություններ, և որ վարակը սովորաբար հեշտությամբ հեռանում է:

Առողջապահության ոլորտի աշխատողների 57%-ը հրաժարվել է գրիպի ընդհանուր պատվաստանյութից։ (Լոնդոն, Մեծ Բրիտանիա)

18. Գրիպի դեմ պատվաստում Պեկինի հիվանդանոցային բուժաշխատողների շրջանում (Seale, 2010, Occup Med Lond)

Գրիպի դեմ պատվաստված է բժիշկների միայն 13%-ը և բուժքույրերի 21%-ը։

Բուժաշխատողների 40%-ը կարծում է, որ գրիպի պատվաստումը կարող է գրիպի պատճառ դառնալ: (Պեկին, Չինաստան)

19. Սեզոնային և համաճարակային A (H1N1) 2009 թ. գրիպի դեմ պատվաստումների ծածկույթ և վերաբերմունք իսպանական համալսարանական հիվանդանոցում բուժաշխատողների շրջանում: (Vírseda, 2010, Պատվաստանյութ)

Բուժաշխատողների կեսից ավելին հրաժարվել է գրիպի դեմ պատվաստվելուց, և միայն 16,5%-ն է պատվաստվել H1N1-ի դեմ 2009 թվականի համաճարակի ժամանակ: Նրանք կասկածում էին պատվաստանյութի արդյունավետության վրա և վախենում էին կողմնակի ազդեցություններից: (Մադրիդ, Իսպանիա)

20. Գերմանական համալսարանական հիվանդանոցի բուժաշխատողների շրջանում գրիպի դեմ պատվաստման համապատասխանությունը: (Wicker, 2009, Վարակ)

Ավելի քան 20 տարի գերմանացի բուժաշխատողներին համոզում էին պատվաստել գրիպի դեմ, սակայն բժիշկների միայն 39%-ը և բուժքույրերի 17%-ն են պատվաստված: Նրանք վախենում են կողմնակի ազդեցություններից, հավատում են, որ պատվաստանյութը կարող է հանգեցնել հիվանդության և չեն հավատում դրա արդյունավետությանը։ (Բեռլին, Գերմանիա)

21. Գրիպի դեմ պատվաստման վերաբերմունքը և գործելակերպը ԱՄՆ գրանցված բուժքույրերի շրջանում: (Clark. 2009, Am J Infect Control)

Բուժքույրերի 41%-ը գրիպի դեմ չի պատվաստվել. Նրանք վախենում էին կողմնակի ազդեցություններից, կարծում էին, որ վարակվելու հավանականությունը ցածր է և, ընդհանուր առմամբ, պատվաստանյութն արդյունավետ չէին գտնում: (ԱՄՆ)

22. Ամենուր նույն պատմությունը կրկնվում է. Բոլոր երկրների բժիշկներն ու բուժքույրերը հրաժարվում են գրիպի պատվաստումից:

Կանադա:

Բրազիլիա:

Ֆրանսիա.

Ամբողջ աշխարհը.

23. Ինչքան էլ ասեք այս բժիշկներին և բուժքույրերին, որ բոլոր պատվաստումները անվտանգ և արդյունավետ են, ոչ բոլորն են հավատում դրան:

Գիտական ապացույցները ցույց են տալիս, որ պատվաստանյութերի անվտանգության և արդյունավետության վերաբերյալ բժշկական կոնսենսուսը առասպել է:

UPD. Ավստրալացի բժիշկները, ովքեր օգնում են իրենց հիվանդներին հրաժարվել պատվաստումներից, հետապնդվում են: Ավելին.

Բժիշկները Հնդկաստանում, ովքեր պատվիրում են բազմաթիվ պատվաստումներ, նվերներ են ստանում դեղագործական ընկերությունից: