Մենք զբաղվում ենք պատվաստումների հետ. Մաս 14. Խոզ

2024 Հեղինակ: Seth Attwood | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 16:07

1. Երեխաների խոզուկը սովորաբար այնքան աննշան հիվանդություն է, որ նույնիսկ ԱՀԿ-ն չի վախեցնում նրանց: Սակայն, գրում են նրանք, խոզուկը կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել մեծահասակների մոտ։ Ուստի կարևոր է պատվաստել նորածիններին:

2. Նախապատվաստումային ժամանակներում պարոտիտի դեպքերի 15-27%-ը եղել է առանց ախտանիշների։ Քանի դեպք է այսօր ասիմպտոմատիկ, անհայտ է, քանի որ պարզ չէ, թե ինչպես է պատվաստանյութը փոխում կլինիկական ախտանիշները: Օրխիտը (ամորձիների բորբոքումը) խոզուկի ամենատարածված բարդությունն է, սակայն այն հնարավոր է միայն սեռական հասուն տղամարդկանց մոտ: Օրխիտը սովորաբար միակողմանի է: Խոզի օրխիտից անպտղությունը հազվադեպ է լինում նույնիսկ երկկողմանի օրխիտի դեպքում։

Մինչ պատվաստանյութի հասանելիությունը, խոզուկի դեպքեր չեն գրանցվել:

Միավալենտ խոզուկի դեմ պատվաստանյութ գրեթե ոչ մի տեղ չկա, բացառությամբ Ճապոնիայի, որտեղ MMR-ն դեռ արգելված է, և որտեղ խոզուկի դեմ պատվաստանյութը չի հովանավորվում պետության կողմից, և քչերն են պատվաստված դրա դեմ:

3. Պատվաստում խոզուկի դեմ. (1967, BMJ)

Խոզուկը երեխաների մոտ համեմատաբար թեթև հիվանդություն է, բայց անհարմար է, քանի որ երեխաները ստիպված են բաց թողնել դպրոցը: Խոզուկից լուրջ բարդություններ հազվադեպ են լինում:

Պատվաստումից հետո զգալիորեն ավելի քիչ հակամարմիններ են արտադրվում, քան հիվանդությունից հետո:

Թեև խոզուկի դեմ վերջերս պատվաստանյութը խոստումնալից է թվում, զանգվածային պատվաստումների կարիք չկա:

4. Խոզուկի կանխարգելում. (1980, BMJ)

Տասներեք տարի անց BMJ-ը կրկին մտածում է, թե արդյոք Մեծ Բրիտանիան նորածինների համար այլ պատվաստանյութի կարիք ունի:

Խոզուկը գրանցման ենթակա չէ, իսկ դեպքերի թիվը անհայտ է, մանավանդ, որ 40%-ի դեպքում խոզուկն ասիմպտոմատիկ է։ Հավանաբար կարմրուկի դեմ համակցված պատվաստանյութը կարող է երաշխավորված լինել: Նման պատվաստում կարելի է անել դպրոց ընդունվելուն պես նրանց համար, ովքեր դեռ չեն ունեցել խոզուկ կամ կարմրուկ:

Արդյո՞ք այն ծնողների 50%-ը, ովքեր այսօր համաձայն են կարմրուկի դեմ պատվաստանյութին, կհամաձայնե՞ն դրա հետ մեկ այլ պատվաստանյութի: Միայն այն դեպքում, եթե օրխիտից առաջացած անպտղության անհիմն, բայց տարածված վախը հաղթահարի բրիտանական անվստահությունը նոր պատվաստանյութերի նկատմամբ: Հակառակ դեպքում այս պատվաստանյութը պահանջարկ չի ունենա։

Այնուամենայնիվ, նույնիսկ պատվաստումների ցածր ծածկույթը կարող է հանգեցնել զգայուն չափահասների թվի աճի: Սա արդեն տեղի է ունենում ԱՄՆ-ում։

Պատվաստանյութը կարող է պարգև լինել չապաքինված մարդու համար, սակայն հակառակը ճիշտ է ամբողջ հասարակության համար, քանի որ ստատուս քվոն կփոխվի, երբ մեծահասակների 95%-ը պաշտպանված լինի խոզուկից: Այս հիվանդությունը կարող է տհաճ լինել, բայց հազվադեպ է վտանգավոր։ Զանգվածային մասշտաբով այն կանխելու փորձը կարող է մեծացնել հիվանդացության դեպքերը մեծահասակների շրջանում՝ բոլոր վտանգներով հանդերձ:

5. Խոզուկի բարդությունների հետահայաց հետազոտություն: (1974, J R Coll Gen Pract)

Այն վերլուծում է 1958-1969 թվականներին Անգլիայի 16 հիվանդանոցներում խոզուկի հոսպիտալացման 2482 դեպք: Նրանք են երկրում հոսպիտալացում պահանջող խոզուկի դեպքերի մեծ մասը: Հիվանդների կեսը 15 տարեկանից բարձր էր։ Բարդություններ են նկատվել 42%-ի մոտ։ Երեքը մահացել են, բայց նրանցից երկուսը ևս մեկ ծանր հիվանդություն են ունեցել, և հնարավոր է, որ խոզուկը կապված չէ մահվան հետ, իսկ երրորդը, ամենայն հավանականությամբ, ընդհանրապես խոզուկ չի ունեցել: Միակ բարդությունը, որը կարող էր անդառնալի մնալ այս դեպքերի մեջ, խուլությունն է հինգ հիվանդների մոտ, որոնցից չորսը մեծահասակներ են։

Մենինգիտը խոզուկի մոտ այնքան տարածված է, որ ոմանք կարծում են, որ այն պետք է համարել ոչ թե բարդություն, այլ հիվանդության անբաժանելի մաս: Ամեն դեպքում, կա կոնսենսուս, որ պարոտիտի մենինգիտը վտանգավոր չէ և հազվադեպ է հետևանքներ ունենում: Սա հաստատում է այս հետազոտությունը։

Օրխիտը սովորաբար ամենավախենալին է: Օրխիտից անպտղության ընդհանուր վախ կա, սակայն դրա հավանականությունը գերագնահատված է: Թեև անպտղությունը չի կարելի բացառել, սակայն մի փոքր հետահայաց ուսումնասիրության մեջ օրխիտի հետևանքով անպտղություն չի հայտնաբերվել:

Հեղինակները եզրակացնում են, որ խոզուկի դեմ զանգվածային պատվաստումների կարիք չկա։ Կարող է իմաստալից պատվաստել հասուն դեռահասներին, երբ նրանք մտնում են գիշերօթիկ դպրոց կամ բանակ: Բայց նույնիսկ այդ դեպքում պետք է հիշել, որ տղաների 90%-ը 14 տարեկանում արդեն ունեցել է խոզուկ, ուստի պետք է ստուգել հակամարմինների համար, և միայն նրանք, ովքեր չունեն հակամարմիններ, պետք է պատվաստվեն։

6. Կարմրուկի, խոզուկի և կարմրախտի դեմ իմունիզացիայից հետո զգայական նյարդային խուլության մասին հաղորդումներ: (Սթյուարտ, 1993, Arch Dis Child)

Այն նկարագրում է խուլության 9 դեպք MMR-ից հետո պատվաստանյութի ներդրումից հետո 4 տարվա ընթացքում: Հեղինակները եզրակացնում են, որ 3 դեպքերը կապված չեն պատվաստումների հետ (բայց չեն բացատրում, թե ինչու), իսկ մնացած 6-ը կարող են կապված լինել կամ չլինել:

Քանի որ միակողմանի խուլությունը դժվար է ախտորոշել երեխաների մոտ և պատվաստվում են 12 ամսականում, հնարավոր է, որ եղել են այլ դեպքեր, որոնք բաց են թողնվել:

Հեղինակները առաջարկում են ստուգել երեխաների լսողությունը դպրոց ընդունվելիս և համեմատել այն պատմական տվյալների հետ՝ պարզելու, թե արդյոք MMR-ն ազդում է լսողության վրա:

MMR-ից հետո խուլության ևս մի քանի դեպքեր՝ [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]:

Եվս 44 դեպք է գրանցվել VAERS-ով։

7. Խոզուկային մենինգոէնցեֆալիտ (puyn, 1957, Calif Med)

Այն հաղորդում է մենինգոէնցեֆալիտի 119 դեպք Սան Ֆրանցիսկոյում 12 տարվա ընթացքում (1943-1955 թթ.) խոզուկի պատճառով: Այն սովորաբար անցնում է մեղմ, առանց բարդությունների, առանց նյարդաբանական հետեւանքների, տեւում է հինգ օրից պակաս, իսկ հոսպիտալացումը հազվադեպ է անհրաժեշտ։ Մենինգոէնցեֆալիտից մահը շատ հազվադեպ է պատահում, և միայն 3 նման դեպք է նկարագրված ողջ բժշկական գրականության մեջ (ներառյալ 119-ից մեկը):

8. Խոզուկ աշխատավայրում. Մանկական պատվաստանյութով կանխարգելվող հիվանդության փոփոխվող համաճարակաբանության լրացուցիչ ապացույցներ: (Կապլան, 1988, ՋԱՄԱ)

Պատվաստանյութի ներդրումից 20 տարի անց, և այն լայնորեն կիրառվելուց 10 տարի անց, աշխատավայրում (Չիկագոյի Առևտրի խորհուրդ) տեղի ունեցավ խոզուկի առաջին բռնկումը (118 դեպք): Համաճարակի բռնկումն արժեցել է 120,738 դոլար, մինչդեռ պատվաստանյութն արժե ընդամենը 4,47 դոլար։

Հեղինակները հայտնում են, որ պատմականորեն, խոզուկի դեմ պատվաստանյութերի կանխարգելումը այնքան մեծ ուշադրության չի արժանացել, որքան մյուս հիվանդությունները, քանի որ հիվանդությունը մեղմ է: Այնուամենայնիվ, խոզուկի յուրաքանչյուր դեպքի համար 1500 դոլարը չափազանց բարձր գին է, մինչդեռ պետական հատվածում պատվաստանյութն արժե 4,47 դոլար, իսկ մասնավոր հատվածում՝ 8,80 դոլար: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ խոզուկի դեմ պատվաստանյութերի վրա ծախսվող յուրաքանչյուր դոլարը խնայում է 7-14 դոլար:

Բացի այդ, մեծահասակների մոտ խոզուկը հաճախ հանգեցնում է բարդությունների: Օրխիտը հանդիպում է սեռական հասուն տղամարդկանց 10-38%-ի մոտ։ Նաև խոզուկով մեծահասակների մոտ կարող է զարգանալ մենինգիտ (դեպքերի 0,6%-ը 20-ից բարձր անձանց շրջանում): Հղիության առաջին եռամսյակում խոզուկը մեծացնում է վիժման վտանգը։

Նախապատվաստումային ժամանակահատվածում խոզուկի բռնկումները հիմնականում նկատվել են բանտերում, մանկատներում և զորանոցներում։

9. MMR պատվաստանյութի խոզուկի բաղադրիչի արդյունավետությունը. դեպքի վերահսկման ուսումնասիրություն: (Հարլինգ, 2005, Պատվաստանյութ)

Խոզուկի բռնկում Լոնդոնում. Դեպքերի 51%-ը պատվաստվել է։ Պատվաստանյութի մեկ դեղաչափի արդյունավետությունը կազմել է 64%: Երկու չափաբաժինների արդյունավետությունը 88% է: Այս արդյունավետությունը շատ ավելի ցածր է, քան նշված կլինիկական փորձարկումներում, քանի որ իմունոգենությունը (այսինքն՝ հակամարմինների քանակը) պատվաստանյութի արդյունավետության ճշգրիտ կենսաբանական նշիչ չէ: Բացի այդ, հնարավոր է, որ պատվաստանյութերը սխալ են պահվել, ինչը նրանց անարդյունավետ է դարձնում:

Հեղինակները նաև դիտարկում են խոզուկի դեմ պատվաստանյութի արդյունավետության այլ հետազոտություններ: 60-ականներին արդյունավետությունը կազմել է 97%, 70-ականներին՝ 73-79%, 80-ականներին՝ 70-91%, 90-ականներին՝ 46-78% (Ուրաբե շտամի համար՝ 87%)։

10. Պատվաստանյութի հետ կապված խոզուկի վարակները Թաիլանդում և խոզուկի միաձուլման սպիտակուցի նոր մուտացիայի հայտնաբերում: (Gilliland, 2013, Biologicals)

Թաիլանդում կին բուժքույրերի MMR պատվաստումից երկու շաբաթ անց խոզուկի բռնկում եղավ։ Հիվանդների մոտ ախտորոշվել է վիրուսի պատվաստանյութ (Լենինգրադ-Զագրեբ): Այս շտամը նախկինում մի քանի անգամ առաջացրել է խոզուկի բռնկում:

11. Նվազող անձեռնմխելիությունը խոզուկի դեմ պատվաստված երիտասարդների մոտ, Ֆրանսիա 2013թ. (Vygen, 2016, Euro Surveill)

2013 թվականին Ֆրանսիայում գրանցվել է պարոտիտի 15 բռնկում։ Դեպքերի 72%-ը կրկնակի պատվաստվել է։ Պատվաստանյութի արդյունավետությունը մեկ դոզայի դեպքում կազմել է 49%, իսկ երկու դոզայի դեպքում՝ 55%:

Մեկ անգամ պատվաստվածների շրջանում պատվաստումից հետո յուրաքանչյուր անցնող տարվա ընթացքում խոզուկի առաջացման վտանգը մեծանում էր 7%-ով:

Երկու անգամ պատվաստվածների մոտ պատվաստումից հետո յուրաքանչյուր անցնող տարվա ընթացքում խոզուկի առաջացման վտանգը մեծանում էր 10%-ով:

Օրխիտ նկատվել է հինգ տղամարդկանց մոտ։ Մեկը չպատվաստված է եղել, երկուսը պատվաստվել են մեկ չափաբաժնով, երկուսը պատվաստվել են երկու անգամ։

Խոզուկը թեթև հիվանդություն է, որն անցնում է ինքնուրույն, բայց երբեմն կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների, ինչպիսիք են օրխիտը, մենինգիտը, պանկրեատիտը կամ էնցեֆալիտը, հատկապես մեծահասակների մոտ: Մեծահասակների մոտ խոզուկի բարդություններն ավելի հաճախ և ավելի լուրջ են, քան երեխաների մոտ: Հատկապես չպատվաստվածների շրջանում։

Այլ երկրներում նույնպես պատվաստվածների շրջանում կան խոզուկի բռնկումներ։Դրա պատճառը պատվաստանյութի արդյունավետության նվազումն է և բնական խթանիչների բացակայությունը: Հնարավոր է նաև, որ բռնկումները պայմանավորված են ի սկզբանե գերագնահատված արդյունավետությամբ, պատվաստումների անբավարար ծածկույթով կամ շտամի առկայությամբ, որը չի ծածկված պատվաստանյութով:

Պատվաստվածների շրջանում բռնկումների առկայությունը և արդյունավետության նվազումը ստիպում են մտածել պատվաստանյութի երրորդ չափաբաժնի մասին: Նման փորձ է իրականացվել ԱՄՆ-ում 2009-ին և 2010-ին բռնկումների ժամանակ։ Երկու անգամ էլ բռնկումը մարել է պատվաստումից մի քանի շաբաթ անց: Այնուամենայնիվ, բռնկումները միշտ նվազում են, և պարզ չէ, թե արդյոք դա պայմանավորված է պատվաստանյութով: Այնուամենայնիվ, այս և այլ փորձերը ցույց են տալիս, որ պատվաստանյութի երրորդ չափաբաժինը վատ գաղափար չէ: Բացի այդ, քիչ կողմնակի ազդեցություններ են նկատվել ԱՄՆ-ում երրորդ չափաբաժնի պատվաստումների արշավների ժամանակ:

Նիդեռլանդներում նրանք ցանկանում էին պատվաստումների ազգային ժամանակացույցում ներմուծել MMR-ի երրորդ չափաբաժինը, սակայն մտափոխվեցին, քանի որ, նախ, պարոտիտից բարդություններ հազվադեպ են լինում, և երկրորդ՝ մեծահասակների շրջանում պատվաստումների ծածկույթը դժվար թե բավարար լինի:

Պատվաստվածների շրջանում պարոտիտի բռնկումները, ինչպես նաև այս ուսումնասիրությունը ստիպեցին Ֆրանսիայի Առողջապահության նախարարությանը առաջարկել MMR-ի երրորդ չափաբաժինը համաճարակների ժամանակ: Թեև հայտնի չէ, թե արդյոք պատվաստանյութն արդյունավետ է արդեն վիրուսով վարակվածների համար, հնարավոր է, որ պատվաստումը կրճատի պատվաստված անձի վարակման շրջանը:

Հոլանդական ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ բռնկման ժամանակ երկու երրորդն ասիմպտոմատիկ է: Ասիմպտոմատիկ հիվանդների դերը հիվանդության փոխանցման գործում մնում է անհայտ:

Հետագա դիտարկումները Ֆրանսիայում և, հնարավոր է, այլ երկրներում, որոնք կընդունեն նմանատիպ հանձնարարական, կօգնեն պարզել, թե արդյոք MMR-ի երրորդ չափաբաժինը արդյունավետ է բռնկումների ժամանակ:

12. Պարոտիտը բարձրանում է Իսրայելի խիստ պատվաստված հասարակության մեջ. երկու չափաբաժին բավարա՞ր է: (Անիս, 2012, Epidemiol Infect)

Իսրայելում խոզուկի բռնկում (ավելի քան 5000 դեպք), 78%-ը լիովին պատվաստված է։ Հիմնականում հիվանդ էին դեռահասներն ու մեծահասակները։ Այլ երկրներում (Ավստրիա, ԱՄՆ, Նիդեռլանդներ, Մեծ Բրիտանիա) խոզուկի բռնկումներ են նկատվել նաև դեռահասների և ուսանողների շրջանում, մինչդեռ այն երկրներում, որտեղ խոզուկը չի պատվաստվում, դրանով հիվանդ են 5-ից 9 տարեկան երեխաները։

Չնայած պատվաստումների բարձր ծածկույթին (90-97%), խոզուկի դեմ հակամարմիններ են հայտնաբերվել բնակչության միայն 68%-ի մոտ:

Հեղինակները գրում են, որ վերջին տարիներին խոզուկի բռնկումները պայմանավորված են G գենոտիպով, մինչդեռ պատվաստանյութը պարունակում է A գենոտիպի վիրուս:

13. Խոզուկը բարձրանում է բարձր պատվաստված դպրոցական բնակչության շրջանում: Պատվաստումների լայնածավալ ձախողման ապացույցներ: (Cheek, 1995, Arch Pediatr Adolesc Med)

Խոզուկի բռնկում դպրոցում, որտեղ բոլոր աշակերտները, բացառությամբ մեկի, պատվաստվել են: Ընդհանուր առմամբ գրանցվել է 54 դեպք։

Լիովին պատվաստվածների շրջանում կան բազմաթիվ նմանատիպ հետազոտություններ խոզուկի բռնկման վերաբերյալ, ահա ևս մի քանիսը.], [9], [10], [11], [12], [13]։

14. Խոզուկի վիրուսի փոխանցումը խոզուկով պատվաստված անձանցից դեպի սերտ շփումներ: (Ֆանոյ, 2011, Պատվաստանյութ)

Ինչպես կարմրուկի դեպքում, քանի որ խոզուկի դեմ պատվաստանյութը կենդանի է, պատվաստվելուց հետո պատվաստվող անձը վարակիչ է դառնում ուրիշների համար: Ավելի շատ նմանատիպ ուսումնասիրություններ՝ [1], [2], [3], [4], [5], [6]:

15. Խոզուկի դեմ պատվաստանյութն այնքան անարդյունավետ է, և պատվաստվածների մեջ այնքան շատ են խոզուկի բռնկումները, որ Վիքիպեդիայում կա հատուկ հոդված, որտեղ նշվում են 21-րդ դարում խոզուկի բռնկումները:

16. 2010 թվականին երկու վիրուսաբան, ովքեր նախկինում աշխատել են Merck-ում, դատի են տվել ընկերությանը: Նրանք ասացին, որ Merck-ը կեղծել է խոզուկի դեմ պատվաստանյութի կլինիկական փորձարկումների արդյունքները, ինչը թույլ է տվել ընկերությանը մնալ MMR-ի միակ արտադրողը Միացյալ Նահանգներում:

Հայցում ասվում է, որ Մերքը 90-ականների վերջին կազմակերպել է կեղծ պատվաստանյութերի փորձարկման ծրագիր: Ընկերությունը գիտնականներին պարտավորեցրել է մասնակցել ծրագրին, նրանց խոստացել է բարձր բոնուսներ, եթե պատվաստանյութն անցնի սերտիֆիկացում, և սպառնացել է նրանց բանտարկությամբ, եթե նրանք խարդախության մասին զեկուցեն FDA-ին:

Խոզուկի դեմ պատվաստանյութի արդյունավետությունը ստուգվում է հետևյալ կերպ. Երեխաները պատվաստումից առաջ և հետո արյան թեստ են հանձնում: Այնուհետև արյան մեջ վիրուս է ավելացվում, որը վարակելով բջիջները՝ ձևավորում է թիթեղներ։ Արյան մեջ այդ թիթեղների քանակի համեմատությունը պատվաստումից առաջ և հետո ցույց է տալիս պատվաստանյութի արդյունավետությունը:

Փոխանակ փորձարկելու, թե ինչպես է երեխաների արյունը չեզոքացնում վիրուսի վայրի շտամը, Մերքը փորձարկեց, թե ինչպես է այն չեզոքացնում պատվաստանյութի շտամը:Սակայն սա դեռ բավարար չէր պահանջվող 95% արդյունավետությունը ցույց տալու համար։ Ուստի փորձարկված երեխաների արյան մեջ ավելացվել են նապաստակի հակամարմիններ, որոնք արդեն տվել են 100% արդյունավետություն։

Բայց սա դեռ ամենը չէ: Քանի որ կենդանիների հակամարմինների ավելացումը ցույց է տվել 80% (10%-ի փոխարեն) նախապատվաստանյութի արդյունավետությունը, պարզ էր, որ այստեղ խաբեություն է եղել։ Հետևաբար, նախապատվաստանյութային թեստերը պետք է վերացվեին: Սկզբում մենք փորձեցինք փոխել նապաստակի ավելացված հակամարմինների քանակը, սակայն դա ցանկալի արդյունք չտվեց։ Հետո նրանք պարզապես սկսեցին կեղծել ցուցանակների հաշվարկը, և նրանք հաշվել էին արյան մեջ չկային ցուցանակները: Կեղծ տվյալները անմիջապես մուտքագրվել են Excel, քանի որ չափազանց շատ ժամանակ է պահանջվել թղթային ձևաթղթերի փոփոխման համար, և բացի այդ, նման մարտավարությունը կեղծման հետքեր չի թողել։

Այնուամենայնիվ, վիրուսաբանները դիմեցին FDA-ին, և այնտեղից մի գործակալ եկավ չեկով: Նա կես ժամ հարցեր տվեց, կեղծ պատասխաններ ստացավ, իրենք վիրուսաբաններին չհարցրեց, լաբորատորիան չստուգեց և մեկ էջանոց զեկույց գրեց, որտեղ մատնանշեց գործընթացի աննշան խնդիրները՝ չնշելով նապաստակի հակամարմինները կամ տվյալների կեղծումը:

Արդյունքում, Merck-ը ստացել է MMR և MMRV սերտիֆիկացում և այդ պատվաստանյութերի միակ արտադրողն է Միացյալ Նահանգներում:

2006 և 2009 թվականներին խոզուկի խոշոր բռնկումներից հետո CDC-ն, որը նախատեսում էր վերացնել խոզուկը մինչև 2010 թվականը, այդ նպատակը հասցրեց մինչև 2020 թվականը:

Երբ դատարանը խնդրեց Merck-ին փաստաթղթեր ներկայացնել պատվաստանյութի արդյունավետության վերաբերյալ, նրանք տրամադրեցին 50 տարի առաջվա տվյալներ։

17. Կարմրուկի մասով ընդգրկված MMR-ի վերաբերյալ բոլոր անվտանգության ուսումնասիրությունները վերաբերում են պարոտիտին:

Ահա ևս մի քանիսը.

18. Ասեպտիկ մենինգիտի գագաթնակետը՝ կապված կարմրուկի-կարմրուկի-կարմրախտի դեմ զանգվածային պատվաստումների հետ. (Dourado, 2000, Am J Epidemiol)

Բրազիլիայում MMR պատվաստման զանգվածային արշավից հետո պարոտիտի ճապոնական շտամի (Urabe) հետ սկսվեց ասեպտիկ մենինգիտի բռնկումը: Հիվանդության ռիսկն աճել է 14-30 անգամ։

Այն, որ Urabe շտամը կապված է ասեպտիկ մենինգիտի հետ, հայտնի էր նախկինում, բայց Բրազիլիայի իշխանությունները որոշեցին ամեն դեպքում օգտագործել այս կոնկրետ շտամը, քանի որ այն ավելի էժան է և արդյունավետ, քան Jeryl Lynn շտամը (որն օգտագործվում է Միացյալ Նահանգներում), և քանի որ նրանք համարում էին, որ մենինգիտի վտանգը բավականին կարճ է։

Ֆրանսիայում նույն շտամով պատվաստումը չի հանգեցրել մենինգիտի բռնկման։ Հեղինակները այս երեւույթը բացատրում են նրանով, որ Բրազիլիայում բռնկումներ են նկատվել հիմնականում խոշոր քաղաքներում, որտեղ մարդիկ ապրում են հիվանդանոցներին մոտ։ Բացի այդ, շատ կարճ ժամանակում մեծ թվով երեխաներ են պատվաստվել։ Այս գործոնները հնարավորություն տվեցին բացահայտել բռնկումը:

Հեղինակները անհանգստանում են, որ նման կողմնակի ազդեցությունները կարող են հանգեցնել պատվաստանյութից հրաժարվելու: Նրանք գրում են, որ մարդկանց հավատը պատվաստումների օգուտի վերաբերյալ ինքնին անբավարար է, և որ ավելի ու ավելի շատ մարդիկ են հրաժարվում պատվաստումներից, և որ չի խանգարի արձանագրել նաև պատվաստումների կողմնակի ազդեցությունները։

19. Մեծ Բրիտանիայում Urabe շտամը սկսեց կիրառվել 1988 թվականին, իսկ 1992 թվականին դադարեցվեց այն միայն այն բանից հետո, երբ արտադրողները հայտարարեցին, որ դադարեցնում են դրա արտադրությունը: Սակայն, դատելով հրապարակված փաստաթղթերից, իշխանությունները գիտեին այս շտամի վտանգի մասին արդեն 1987թ.

20. Ասեպտիկ մենինգիտի և խոզուկի գագաթնակետը MMR պատվաստանյութով զանգվածային պատվաստումից հետո Լենինգրադ-Զագրեբ խոզուկի շտամով: (da Cunha, 2002, Պատվաստանյութ)

Հաջորդ տարի Բրազիլիայի իշխանությունները, դառը փորձով ուսուցանված, MMR գնեցին մեկ այլ տեսակի պարոտիտով` Լենինգրադ-Զագրեբով, և դրանով պատվաստեցին 845 հազար երեխայի: Եղել է ասեպտիկ մենինգիտի մեկ այլ բռնկում, և այս անգամ ռիսկը 74 անգամ ավելի է եղել։ Իհարկե, այս շտամի մասին նախապես հայտնի էր, որ այն մեծացնում է մենինգիտի վտանգը, բայց քանի որ Բահամյան կղզիներում պատվաստումների արշավը չհանգեցրեց մենինգիտի բռնկման, մենք որոշեցինք տեսնել, թե ինչպես կլինի Բրազիլիայում: Բացի այդ, խոզուկի բռնկում է սկսվել։ Պատվաստանյութի յուրաքանչյուր 300 չափաբաժինից մեկը խոզուկ է առաջացրել:

Հեղինակները հարց են տալիս, թե արդյոք պատվաստումների քարոզարշավի ամբողջ ֆինանսավորումը պետք է ուղղվի պատվաստանյութերին, թե արդյոք պետք է որոշակի գումար թողնել կողմնակի ազդեցությունները գրանցելու համար: Նրանք գրում են, որ այս հարցը բավականին վիճելի է բժշկական գրականության մեջ։ Պատվաստումների առաջնահերթության ջատագովները կարծում են, որ պատվաստումների արշավների օգուտները անհերքելի են, և հիմարությունների վրա փող վատնելու ոչինչ չկա: Կողմնակի ազդեցությունների մոնիտորինգի կողմնակիցները կարծում են, որ իրենց մասին տեղեկատվության պակասը վախեցնում է հանրությանը և հանգեցնում պատվաստանյութերի նկատմամբ վստահության պակասի:

Լենինգրադ-Զագրեբ շտամը մշակվել է Սերբիայում Լենինգրադ 3 շտամից, որը նույնպես առաջացրել է մենինգիտ:

21. Կարմրուկ-խոզուկ-կարմրախտի դեմ պատվաստումից հետո լիմֆոցիտների ճնշված ֆունկցիան: (Munyer, 1975, J Infect Dis)

Հեղինակները փորձարկել են լիմֆոցիտների արձագանքը candida-ին պատվաստված անձանց մոտ և պարզել, որ MMR-ն հանգեցնում է լիմֆոցիտների ֆունկցիայի նվազմանը, որը տևում է պատվաստումից 1-5 շաբաթ հետո: Լիմֆոցիտների գործառույթը վերադառնում է իր նախկին մակարդակին պատվաստումից միայն 10-12 շաբաթ անց: Այլ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել նմանատիպ արդյունքներ:

22. Henoch-Schönlein purpura և թմրամիջոցների և պատվաստանյութերի օգտագործումը մանկության մեջ. դեպքի վերահսկման ուսումնասիրություն: (Da Dalt, 2016, Ital J Pediatr)

MMR-ն մեծացնում է հեմոռագիկ վասկուլիտի վտանգը 3,4 անգամ։ Սովորաբար երեխաների մոտ այս հիվանդությունն ինքնըստինքյան անցնում է, սակայն 1%-ի դեպքում այն հանգեցնում է երիկամների անբավարարության։

23. Խոզուկի դեմ պատվաստանյութի հետ կապված օրխիտ. ապացույցներ, որոնք հաստատում են պոտենցիալ իմունային միջնորդավորված մեխանիզմը: (Քլիֆորդ, 2010, Պատվաստանյութ)

Օրխիտը կարող է առաջանալ խոզուկի դեմ պատվաստանյութի արդյունքում:

24. Խորը հաջորդականությունը բացահայտում է խրոնիկական էնցեֆալիտի բջիջների հետ կապված խոզուկի դեմ պատվաստանյութի վիրուսի կայունությունը: (Morfopoulou, 2017, Acta Neuropathol)

14 ամսական տղան ստացել է MMR պատվաստանյութը և 4 ամիս անց ախտորոշվել է ծանր համակցված իմունային անբավարարություն: Հետո նա հաջողությամբ ոսկրածուծի փոխպատվաստման ենթարկվեց, և նրա մոտ առաջացավ քրոնիկ էնցեֆալիտ, և 5 տարեկանում նա մահացավ։ Երբ նա ուղեղի բիոպսիա է արել, նրա ուղեղում հայտնաբերել են խոզուկի վիրուսի պատվաստանյութ: Սա խոզուկի վիրուսի պանենցեֆալիտի առաջին դեպքն էր։

25. Նախորդ մասում, ի թիվս այլ բաների, տրվեցին ուսումնասիրություններ, ըստ որոնց՝ մանկական տարիքում խոզուկը նվազեցնում է քաղցկեղի, նյարդաբանական և սրտանոթային հիվանդությունների առաջացման վտանգը։ Այստեղ ես ավելի մանրամասն կանդրադառնամ ձվարանների քաղցկեղին։

26. Ձվարանների չարորակ նորագոյացությունների համաճարակաբանական ուսումնասիրություն. (Արևմուտք, 1966, Քաղցկեղ)

Ի տարբերություն քաղցկեղի այլ տեսակների, որոնց առաջացման վտանգը մեծանում է տարիքի հետ, ձվարանների քաղցկեղի վտանգը բարձրանում է մինչև 70 տարեկանը, իսկ հետո կտրուկ նվազում: Ճապոնիայում ձվարանների քաղցկեղի վտանգը շատ ավելի ցածր է, քան Անգլիայում և ԱՄՆ-ում, որտեղ քաղցկեղի այս տեսակը գնալով ավելի տարածված է դառնում:

Հեղինակը վերլուծել է ձվարանների քաղցկեղի և 50 տարբեր գործոնների միջև կապը և պարզել, որ ձվարանների քաղցկեղի հետ կապված միակ վիճակագրորեն նշանակալի գործոնը մանկության շրջանում խոզուկի բացակայությունն է (p = 0,007): Փաստորեն, մանկության շրջանում կարմրախտի բացակայությունը նույնպես կապված էր ձվարանների քաղցկեղի հետ, սակայն այս դեպքում p-արժեքը 0,02 էր։ Այդ տարիներին գիտնականները մի փոքր ավելի բարձր ինքնագնահատական ունեին, և p> 0.01-ը վիճակագրորեն նշանակալի արդյունք չէր համարվում։

Նրանք նաև պարզել են, որ չամուսնացած կանանց մոտ ձվարանների քաղցկեղի առաջացման վտանգը զգալիորեն ավելի մեծ է:

27. Խոզուկի վիրուսի հնարավոր դերը ձվարանների քաղցկեղի էթիոլոգիայում: (Menczer, 1979, քաղցկեղ)

Կլինիկական խոզուկը մանկության մեջ կապված է ձվարանների քաղցկեղի ռիսկի նվազեցման հետ: Բացի այդ, պարզվել է, որ ձվարանների քաղցկեղով հիվանդներն ավելի քիչ հակամարմիններ են ունեցել խոզուկի դեմ։

Հեղինակները կարծում են, որ այն, ինչ ազդում է ձվարանների քաղցկեղի ռիսկի վրա, ոչ թե բուն խոզուկի վիրուսն է, այլ հիվանդության ենթկլինիկական ընթացքը: Ենթկլինիկական հիվանդության դեպքում (առանց ախտանիշների, ինչպես պատվաստումից հետո), ավելի քիչ հակամարմիններ են արտադրվում, որոնք հետագայում պաշտպանում են քաղցկեղից:

28. Խոզուկ և ձվարանների քաղցկեղ. պատմական ասոցիացիայի ժամանակակից մեկնաբանություն: (Cramer, 2011, Քաղցկեղի պատճառների վերահսկում)

Բացի այս երկուսից, ևս յոթ ուսումնասիրություններ են հրապարակվել ձվարանների քաղցկեղի նվազեցման ռիսկի հետ պարոտիտի կապի վերաբերյալ: Այնուամենայնիվ, այս երևույթի կենսաբանական մեխանիզմը չի ուսումնասիրվել, և պատվաստումների սկզբից ի վեր կապը խոզուկի և ձվարանների քաղցկեղի միջև դարձել է անտեղի և մոռացված։

Բոլոր ուսումնասիրությունները, բացառությամբ երկուսի, հայտնաբերել են խոզուկի պաշտպանիչ ազդեցություն ձվարանների քաղցկեղից: Երկու հետազոտություններից մեկը, որոնք կապ չեն գտել, նույնիսկ հղիության և ձվարանների քաղցկեղի միջև կապ չեն գտել: Երկրորդ հետազոտությունը (իննից վերջինը) անցկացվել է 2008թ.-ին և արդեն ներառում է ավելի շատ պատվաստվածներ, քան նախորդները։

MUC1-ը թաղանթային սպիտակուց է, որը կապված է քաղցկեղի հետ: Հեղինակները պարզել են, որ խոզուկ ունեցող կանայք զգալիորեն ավելի շատ հակամարմիններ ունեն այս սպիտակուցի նկատմամբ, քան նրանք, ովքեր խոզուկ չեն ունեցել: Այս կենսաբանական մեխանիզմը բացատրում է խոզուկի պաշտպանիչ գործառույթը։

Պարոտիտի դեմ պատվաստումը հակամարմիններ է ստեղծում վիրուսի դեմ, բայց չի ստեղծում հակամարմիններ MUC1-ի դեմ: Այս հակամարմինները ստեղծելու համար անհրաժեշտ է խոզուկ ունենալ: Այստեղից կարելի է եզրակացնել, որ քանի որ խոզուկի սիմպտոմատիկ դեպքերը շատ ավելի քիչ են տարածված պատվաստումը սկսելուց հետո, դա կհանգեցնի ձվարանների քաղցկեղի դեպքերի աճի:Իրոք, սպիտակամորթ կանանց շրջանում ձվարանների քաղցկեղի դեպքերն աճել են:

Հեղինակները նաև ութ ուսումնասիրությունների մետավերլուծություն են անցկացրել և եզրակացրել, որ խոզուկը 19%-ով նվազեցնում է քաղցկեղի առաջացման հավանականությունը։

29. Ձվարանների քաղցկեղի բուժման համար հաստատված խոզուկի և կարմրուկի դեմ պատվաստանյութերի օնկոլիտիկ գործունեություն: (Myers, 2005, Cancer Gene Ther)

Ձվարանների քաղցկեղը ամերիկուհիների մահացության չորրորդ հիմնական պատճառն է: Դրանով տարեկան հիվանդանում է 25 հազար կին, որոնցից 16 հազարը մահանում է։ Հեղինակները վերլուծել են երեք վիրուս՝ կարմրուկի ռեկոմբինանտ վիրուս, և կարմրուկի և խոզուկի դեմ պատվաստանյութի շտամներ՝ որպես ձվարանների քաղցկեղի բուժում in vitro և մկների մոտ: Բոլոր երեք վիրուսները հաջողությամբ սպանեցին քաղցկեղի բջիջները: Չնայած գերազանց արդյունքներին, վիրուսը, չգիտես ինչու, չի օգտագործվել սովորական քաղցկեղի բուժման մեջ: Թերևս այն պատճառով, որ այս լարվածությունը կարող է բարդություններ առաջացնել նյարդային համակարգում:

Հեղինակները նշում են, որ քանի որ արևմտյան երկրներում մարդկանց մեծ մասը պատվաստված է կարմրուկի և խոզուկի դեմ, իմունային համակարգը կարող է խանգարել այս տեսակի թերապիային:

30. Մարդու քաղցկեղի բուժում խոզուկի վիրուսով. (Ասադա, 1974, քաղցկեղ)

Վերջնական քաղցկեղով 90 հիվանդներ փորձարկվել և բուժվել են խոզուկի վիրուսով (վայրի կամ գրեթե վայրի շտամ): Վիրուսը տրվել է բանավոր, հետանցքային, ներերակային, ինհալացիայի, տեղային ներարկման միջոցով կամ ուղղակի դրսից կիրառվել է ուռուցքի վրա: Քանի որ հետազոտողները չունեին բավարար վիրուս, հիվանդները ստացել էին միայն փոքր քանակությամբ:

Արդյունքները շատ լավ են եղել 37 հիվանդների մոտ (ուռուցքի ամբողջական անհետացում կամ կրճատում ավելի քան 50%-ով), իսկ 42 հիվանդի մոտ (ուռուցքի կրճատում կամ մեծացման դադարեցում): Մի քանի օրվա ընթացքում ցավը թուլացավ, ախորժակը բարելավվեց, և երկու շաբաթվա ընթացքում ուռուցքներից շատերը անհետացան։ Կողմնակի ազդեցությունները նվազագույն էին: 19 հիվանդ ամբողջությամբ բուժվել է.

31. Մարդու քաղցկեղի բուժման համար խոզուկի վիրուսի օգտագործման ուսումնասիրություններ: (Okuno, 1978, Biken J)

Քաղցկեղով երկու հարյուր հիվանդի ներերակային ներարկվել է խոզուկի վիրուս (Urabe շտամ): Միակ կողմնակի ազդեցությունը դրանց կեսում ջերմաստիճանի աննշան բարձրացումն էր:

26 հիվանդի մոտ նկատվել է ուռուցքի ռեգրեսիա, ցավերի մեծ մասն անհետացել է, 35-ից 30-ի մոտ արյունահոսությունը նվազել կամ դադարեցվել է, 41-ից 30-ի մոտ ասցիտը և այտուցը նվազել կամ անհետացել են:

32. Մաքսիլյար սինուսի քաղցկեղի թուլացած խոզուկի վիրուսային թերապիա: (Sato, 1979, Int J Oral Surg)

Դիմածնոտային սինուսի քաղցկեղով երկու հիվանդի ներարկվել է խոզուկի վիրուսը (շտամ Ուրաբե): Նրանց ցավն անմիջապես անցել է, և ուռուցքը հետընթաց է ապրել։ Ճիշտ է, հետո նրանք դեռ մահացան հյուծվածությունից։

33. Ռեկոմբինանտ խոզուկի վիրուսը որպես քաղցկեղի թերապևտիկ միջոց: (Ammayappan, 2016, Mol Ther Oncolytics)

Նախորդ երեք հետազոտություններն էլ անցկացվել են Ճապոնիայում, իսկ Ճապոնիայից դուրս այս արդյունքները ոչ մեկին չեն հետաքրքրել: Իսկ 2016-ին տխրահռչակ Mayo Clinic-ը որոշեց այս վիրուսի նմուշներ վերցնել Ճապոնիայում և փորձարկել դրանք in vitro և մկների վրա: Եվ պարզվեց, որ իսկապես վիրուսը հակաքաղցկեղային ազդեցություն ունի։

34. Պտղի տավարի շիճուկի օգտագործումը. էթիկա՞ն, թե՞ գիտական խնդիր: (Jochems, 2002, Altern Lab Anim)

MMR-ի (և որոշ այլ պատվաստանյութերի) բաղադրամասերից մեկը տավարի պտղի շիճուկն է: Բջիջները, որոնցում աճեցվում են վիրուսները, պետք է բազմապատկվեն, և դրա համար նրանց անհրաժեշտ է սննդային միջավայր՝ հորմոններով, աճի գործոններով, սպիտակուցներով, ամինաթթուներով, վիտամիններով և այլն: Որպես այս միջավայր սովորաբար օգտագործվում է պտղի տավարի շիճուկ:

Քանի որ շիճուկը նախընտրելի է ստերիլ լինի, դրա արտադրության համար օգտագործվում է ոչ թե կովերի, այլ հորթերի սաղմերի արյունը:

Հղի կովին սպանում են, իսկ արգանդը հանում։ Այնուհետեւ պտուղը հանում են արգանդից, կտրում են պորտալարն ու ախտահանում։ Դրանից հետո սիրտը ծակվում է պտղի միջով և արյունը դուրս է մղվում: Երբեմն դրա համար օգտագործվում է պոմպ, երբեմն էլ՝ մերսում։ Այնուհետև արյունը մակարդվում է, և թրոմբոցիտներն ու մակարդման գործոնները նրանից անջատվում են ցենտրիֆուգմամբ։ Այն, ինչ մնացել է ետևում, պտղի եղջերավոր շիճուկն է:

Բացի անհրաժեշտ բաղադրիչներից, շիճուկը կարող է պարունակել նաև վիրուսներ, բակտերիաներ, խմորիչներ, սնկեր, միկոպլազմաներ, էնդոտոքսիններ և, հնարավոր է, պրիոններ։ Տավարի շիճուկի շատ բաղադրիչներ դեռ որոշված չեն, և հայտնաբերվածներից շատերի ֆունկցիան անհայտ է:

Երեք ամսական սաղմից ստացվում է 150 մլ շիճուկ, վեց ամսականից՝ 350 մլ, իսկ ինն ամսականից՝ 550 մլ։ (Կովերը հղի են 9 ամսական):Տավարի շիճուկի համաշխարհային շուկան տարեկան 500,000 լիտր է, որի համար անհրաժեշտ է մոտավորապես 2 միլիոն հղի կով: (Այս պահին շիճուկի շուկան արդեն 700.000 լիտր է)։

Հաջորդը, հեղինակները ուսումնասիրում են գրականությունը, թե արդյոք պտուղը տառապում է, երբ սիրտը ծակվում է և արյունը դուրս է մղվում:

Քանի որ պտուղը, որը բաժանված է պլասենցայից, ունենում է անօքսիա (թթվածնի սուր պակաս), դա կարող է հանգեցնել նրան, որ ցավի ազդանշանները չեն հասնում ուղեղին, և պտուղը չի տուժում:

Սակայն պարզվում է, որ ի տարբերություն չափահաս նապաստակների, որոնք սատկում են 1,5 րոպե անօքսիայից հետո, վաղաժամ ճագարներն առանց թթվածնի ապրում են 44 րոպե։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ պտուղները և նորածինները թթվածնի պակասը փոխհատուցում են անաէրոբ նյութափոխանակության միջոցով: Բացի այդ, պտղի ուղեղը շատ ավելի քիչ թթվածին է սպառում, քան մեծահասակների ուղեղը: Կենդանիների այլ տեսակների մեջ նման պատկեր է նկատվում, սակայն ոչ ոք չի ստուգել հորթերին։

Գիտությունը միայն վերջերս է հետաքրքրվել՝ ցավո՞ւմ է կաթնասունի պտուղը կամ նորածինը: Ընդամենը մեկ տասնամյակ առաջ ենթադրվում էր, որ երեխաները ավելի քիչ զգայուն են ցավի նկատմամբ, քան մեծահասակները, ուստի վաղաժամ և ժամկետանց երեխաներին վիրահատում էին առանց անզգայացման: Այսօր ենթադրվում է, որ մարդու պտուղը ցավ է զգում 24-րդ շաբաթից և կարող է տառապել բեղմնավորումից հետո 11-րդ շաբաթից: Ավելին, սաղմերը և նորածիններն ավելի զգայուն են ցավի նկատմամբ, քան մեծահասակները, քանի որ դեռևս չեն մշակել ֆիզիոլոգիական ցավը ճնշելու մեխանիզմ։ Հետեւաբար, պտուղը կարող է ցավ զգալ, նույնիսկ եթե նրան ուղղակի դիպչել են:

Հեղինակները եզրակացնում են, որ սրտի պիրսինգի ժամանակ պտուղն ունենում է նորմալ ուղեղի ակտիվություն, նա ցավ է զգում և տառապում, երբ արյունը դուրս է մղվում դրանից, և, հնարավոր է, այս պրոցեդուրաների ավարտից հետո՝ նախքան մահանալը:

Այնուհետև, հեղինակները վիճում են, թե արդյոք հնարավոր է անզգայացնել պտուղը, որպեսզի նա ցավ չզգա։ Ոմանք կարծում են, որ անոքսիան ինքնին գործում է որպես անզգայացնող միջոց, բայց դա այդպես չէ: Բացի այդ, նորածին կաթնասունները շատ վատ են ներծծում դեղերը: Իսկ հենց այդ դեղերի առկայությունը շիճուկում անցանկալի է: Էլեկտրական ցնցումը նույնպես հարմար չէ, քանի որ այն հանգեցնում է սրտի կանգի։ Հեղինակները կարծում են, որ հնարավոր է, որ գլխուղեղի մեջ ճիշտ խրված պտուտակը հանգեցնի պտղի ուղեղի մահվան:

Որոշ արտադրողներ պնդում են, որ սպանում են պտղի արյունը հանելուց առաջ։ Բայց դա ճիշտ չէ, քանի որ արյունը թրոմբանում է մահից անմիջապես հետո, և այն հանելու համար պտուղը պետք է կենդանի լինի։

Հեղինակները եզրակացնում են, որ պտղի տավարի շիճուկի հավաքման կարգը անմարդկային է:

35. Բջջային կուլտուրաների արտադրության մեջ օգտագործվող կենդանիների շիճուկի օգուտներն ու ռիսկերը: (Wessman, 1999, Dev Biol Stand)

Պտղի տավարի շիճուկի 20-50%-ը վարակված է տավարի լուծի վիրուսով և այլ վիրուսներով:

Խոսքը միայն գիտությանը հայտնի վիրուսների մասին է, որոնք գոյություն ունեցող բոլոր վիրուսների միայն աննշան մասն են կազմում։

36. Պտղի տավարի շիճուկի ՌՆԹ-ն խանգարում է բջիջների կուլտուրայից ստացված արտաբջջային ՌՆԹ-ին: (Wei, 2016, Nature)

Պտղի տավարի շիճուկը պարունակում է արտաբջջային ՌՆԹ, որը չի կարող առանձնացվել շիճուկից: Այս ՌՆԹ-ն փոխազդում է մարդու բջիջների ՌՆԹ-ի հետ, որոնցում աճեցվում են պատվաստանյութերի համար նախատեսված վիրուսներ:

37. Մարդու վիրուսի պատվաստանյութերում պեստիվիրուսի ՌՆԹ-ի ապացույցներ: (Harasawa, 1994, J Clin Microbiol)

Հեղինակները վերլուծել են 5 կենդանի պատվաստանյութեր և հայտնաբերել երկու տարբեր արտադրողների MMR պատվաստանյութերում, ինչպես նաև երկու միավալենտ խոզուկի և կարմրախտի դեմ պատվաստանյութերում՝ եղջերավոր լուծի վիրուսի ՌՆԹ, որը հավանաբար այնտեղ է հայտնվել պտղի տավարի շիճուկից:

Նորածինների մոտ այս վիրուսը կարող է հանգեցնել գաստրոէնտերիտի, իսկ հղիների մոտ՝ միկրոցեֆալիայով երեխաների ծնունդին:

38. Տավարի պտղի շիճուկի և բջջային կուլտուրաների վիրուսային աղտոտում: (Nuttall, 1977, Nature)

Այն փաստը, որ տավարի պտղի շիճուկը վարակվել է եղջերավոր լուծի վիրուսով, հայտնի էր դեռևս 1977 թվականին: Հայտնի է, որ այս վիրուսը անցնում է պլասենցայով և կարող է վարակել արգանդում գտնվող հորթի սաղմը: Ավստրալիայում շիճուկի նմուշների 60%-ը վարակված է եղել վիրուսով։ Տավարի ռինոտրախեիտի դեմ պատվաստանյութերի 8%-ը նույնպես վարակված է եղել:

Վիրուսը հայտնաբերվել է նաև տավարի երիկամների բջիջներում, որոնք օգտագործվում են կարմրուկի դեմ պատվաստանյութեր պատրաստելու համար:

39. Ռետինոիդների միջոցով խոզուկի վիրուսի in vitro արգելակումը: (Սոյե, 2013, Virol J)

Վիտամին A-ն արգելակում է խոզուկի վիրուսի բազմապատկումը in vitro: