Նամակ ծխող աղջկան

2024 Հեղինակ: Seth Attwood | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 16:07

Ֆ. Ուգլովը աշխարհահռչակ և ամենահին գործող վիրաբույժն է, Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի ակադեմիկոս, Սանկտ Պետերբուրգի պետական բժշկական համալսարանի հիվանդանոցային վիրաբուժության ամբիոնի պրոֆեսոր, ակադեմիկոս Ի. Պ. Պավլովի անվան բժշկական գիտությունների դոկտոր, Բ. Սանկտ Պետերբուրգի վիրաբույժների միություն և ժողովրդական սթափության համար պայքարի միություն»: 2004 թվականին Ֆ. Ուգլովը նշեց իր վիրաբուժական գործունեության 75-ամյակը, նա մահացավ 2008 թվականի հունիսի 22-ին, 104 տարեկան հասակում։

ՆԱՄԱԿ ԾԽՈՂ ԱՂՋԻԿԻՆ

Ես փողոցում հանդիպում եմ ձեր հարյուրավոր ծխող հասակակիցների: Ես հարյուրավոր մարդկանց վիրահատել եմ թոքերի քաղցկեղով։ Իսկ հարյուրավորները՝ ես վերապահում չարեցի, հարյուրավորները ստիպված էին հրաժարվել, քանի որ ոչինչ հնարավոր չէր անել… Վիրաբույժի համար ավելի դժվար բան չկա, քան սեփական անզորության պատճառով հիվանդին օգնելուց հրաժարվելը։ Եվ մեկ անգամ չէ, որ ես ստիպված էի խոստովանել իմ անզորությունը, երբ խոսքը վերաբերում էր տուժած թոքերի և երկարատև ծխողների կյանքը փրկելուն:

Վերջին տարիներին մեծ թվով կին ծխողներ են մտել վիրահատական սեղաններ։ Ես քեզ չեմ վախեցնում։ Ծխելը «կամավոր է». Հենց որ սկսեցիր նամակս կարդալ, թույլ տուր կարծիքդ հայտնեմ, որ հետո քո հուսահատությունը սիրտս չկոտրի։ Ոչ միայն վիրաբույժի (ցավոք սրտի, անկարող է ձեզ այս էջերում տեսողական ցույց տալ քաղցկեղային ուռուցքը, որը խեղդել է թոքերը), այլև տառապանքի արժեքը գիտող մարդու կարծիքը։

Հարյուրավոր մարդիկ են անցել իմ ձեռքերով և իմ սրտով՝ տառապելով հենց այն պատճառով, որ ժամանակին չեն կարողացել բաժանվել իրենց կախվածությունից։ Բողոքները նույնն են և սկսվում են «Թոքերիս հետ ինչ-որ բան այն չէ…» արտահայտությամբ: Մի անգամ իմ լավ ընկերը դիմեց ինձ նույն խոսքերով. Պայմանավորվեցինք հանդիպել, բայց նա եկավ միայն մի քանի ամիս անց։ Երբ վիրահատական սեղանին բացեցին նրա կուրծքը, պարզվեց, որ ամեն ինչ արդեն աճել է մետաստազներով, և նրան ոչինչ չի կարելի անել։ Դժվար է իմանալ, որ հիվանդ մարդը մահանում է: Ավելի դժվար է, որ սա քո մտերիմ ընկերն է…

Ձեզ ուղղված այս տողերը կպարունակեն փաստեր և թվեր, որոնք գտնվել են իմ համախոհների կողմից։ Բայց ես՝ վիրաբույժս, կարող եմ առանձնահատուկ հստակությամբ պատկերացնել, թե ինչ է կանգնած այս թվերի և տոկոսների հետևում:

Չէ, ես քեզ չեմ վախեցնի առանց այն էլ տարօրինակ օրինակներով, որ նիկոտինի մի կաթիլը սպանում է ձիուն. դու երիտասարդ ես, և կյանքը քեզ անվերջ է թվում: Բրիտանացի բժիշկների կարծիքով՝ յուրաքանչյուր ծխած սիգարետը ծխողին արժենում է կյանքի 15 րոպե։ Մեծ խնդիր չէ, եթե ընդամենը քսան տարեկան ես: Ձեզ համար ի՞նչ կապ ունի, որ թունդ ծխողները 30 անգամ ավելի հաճախ են հիվանդանում թոքերի քաղցկեղով, քան չծխողները, իսկ այդ սարսափելի հիվանդության պատճառը 100-ից 95-98-ի դեպքում ծխելն է։ Ամերիկացի սրտաբանները մեջբերում են հետևյալ թվերը. ինֆարկտից մահացածների միջին տարիքը 67 տարեկան է, ծխողների՝ 47։ Դուք ընդամենը քսան տարեկան եք, և մինչև քառասունյոթ ավելի… Իհարկե, դա ձեզ չի վախեցնի։. Եվ դեռ…

Մեծ վրդովմունքով տեսնում եմ, թե ինչպես են աղջիկները ծխում ծխում դպրոցի մոտ՝ բռունցքներում (ինչպես ասում են՝ «պիոներական ձևով») ծխախոտը բռնած, որ պատուհաններից չեն երևում։ Ափսոսում եմ, որ իմացա, որ սովորել են ծխել՝ ուսուցչուհուն մոդել վերցնելով։

Ցավը պատում է հոգիս այն փաստից, որ ուսանողական հանրակացարանում աղջիկները պատրաստվում են ծխել և զրուցել ապագա ամուսնության մասին։ Կարող եմ խոստովանել, որ ձեր ծրագրերում դեռևս տեսանելի չէ ամուսնությունը։ Եվ հետևաբար ես ձեզ կասեմ այլ բանի մասին.

Սոցիոլոգները անանուն հարցաշար են անցկացրել, որտեղ հարցրել են՝ ինչո՞ւ եք ծխում: Աղջիկների 60 տոկոսը պատասխանել է՝ գեղեցիկ է և նորաձև։ Իսկ 40 տոկոսը ծխում է, քանի որ ցանկանում է գոհացնել տղաներին: Եկեք ընդունենք. Եվ մենք նույնիսկ նրանց ինչ-որ կերպ «արդարացնելու ենք»։ Որովհետև սիրված լինելու ցանկությունը բնությամբ ձեզ բնորոշ է։ Բայց ժամանակավոր կարդարացնենք՝ տղաների կարծիքն իմանալն անտեղի չէ։

Հարցաքննվել է 256 երիտասարդ։Նրանց առաջարկվել է երեք հարց և, համապատասխանաբար, երեք հնարավոր պատասխան՝ դրական, անտարբեր, բացասական։

Հարց առաջին. «Աղջիկները ծխում են ձեր ընկերությունում: Ինչպե՞ս եք վերաբերվում այս հարցին»: - 4% դրական, 54% անտարբեր, 42% բացասական:

Հարց երկրորդ. «Այն աղջիկը, ում հետ ընկերություն ես անում, ծխում է։ Ինչպե՞ս եք վերաբերվում այս հարցին»: - 1% դրական, 15% անտարբեր, 84% բացասական:

Հարց երրորդ. «Կցանկանա՞ք, որ ձեր կինը ծխի»: - Բողոքի փոթորիկ։ 256-ից միայն երկուսն են ասել, որ իրենց չի հետաքրքրում: Մնացածը կտրականապես առարկեցին։

Հիմա եկեք միասին մտածենք։ Դուք հեռու եք թոքերի վիրահատությունից. Դուք չեք պատրաստվում ամուսնանալ. Ամեն ինչ լավ է, և դու ծխում ես: Որտեղի՞ց է սա եկել: Իմ կարծիքով, մարդիկ ծխում են այն ընկերություններում, որտեղ հավաքվում են զվարճալի ժամանցի համար։ Ծխախոտը ձեռքին ազդանշանի է նման՝ դու ժամանակակից ես։ Սա նշանակում է, որ դուք և՛ սիրո, և՛ ընկերությանը վերաբերվում եք մեծ անլուրջությամբ։

Ծխող աղջիկներով տղաներն իրենց ավելի անկաշկանդ են պահում, իսկ աղջիկներն իրենց միամտության մեջ հավատում են, որ հաջողակ են՝ հազիվ թե մտածելով, որ ժամանակավոր զվարճություն են։ Այո, այո, դու ծխող աղջիկ, ժամանակավոր զվարճանք է: Ինձ թվում է՝ ծխախոտ վառելով՝ նվազեցնում ես քո ինքնարժեքը, նսեմացնում քո արժանապատվությունը՝ դառնալով ոչ ժամանակակից բառիս բուն իմաստով, այլ ավելի շուտ անլուրջ ու ավելի մատչելի։ Ո՞վ է ձեր մեջ սերմանել այս սարսափելի սովորության «նորաձևությունը»: Ո՞վ է քեզ ծրագրավորել այնպիսի դասի համար, որում քո երիտասարդությունը թույլ չի տալիս տեսնել քեզ սպասվող ողջ աղետը։

Մի բարկացիր, բայց ես կփորձեմ նկարել քո ապագան այնպես, ինչպես ինձ է թվում: Իսկ եթե կասկածում ես, նայիր շուրջդ, նայիր քեզնից մեծ ծխող կանանց։

Ծխելը ձեր ձայնը կխռպոտի, աստիճանաբար կսևանա, ատամները կփչանան։ Դեմքի երանգը կընդունի հողեղեն երանգ։ Ձեր հոտառությունը խիստ կազդի, և ձեր համը կվատթարանա: Դուք հավանաբար արդեն նկատել եք, թե որքան հաճախ են թքում ծխողները։ Չգիտեմ՝ ժամանակ ունեցե՞լ եք նկատել, որ ծխողի բերանից անընդհատ հոտ է գալիս… Այս հոտն այնքան տհաճ է, որ մի զարմացեք, եթե ձեր ծանոթ տղաներից մեկը խուսափի ձեզանից: Դուք կարթնանաք դառը բերանով և ամբողջ գիշեր հազից գլխացավով։ Շատ վաղ ձեր մաշկը կդառնա կնճռոտ և չոր: Ծխող կին 25 տարեկանում շատ ավելի մեծ տեսք ունի, քան իրենց չծխողները։ Սա ձեր ծխելու իրական գինն է: Դուք ոչ թե գրավեք, այլ, ընդհակառակը, կօտարեք ցանկացած լուրջ տղայի։

Փորձեք պատկերացնել ձեզ նույն տարիքի չծխողի կողքին։ Եվ եթե այս համեմատությունը ձեզ չի վախեցնում կամ չեք տեսնում ձեր միջև տարբերությունը, ասեմ, որ ձեր արտաքինը գլխավոր ցուցանիշը չէ։

Որքան շուտ սկսեք ծխել, այնքան ավելի վտանգավոր են ձեր համար ծխախոտի ծխի թույնի ազդեցությունը։ Իսկ եթե դուք ծխելու կախվածություն եք ձեռք բերում ձեր մեջ տարիքային փոփոխություններ սկսելուց շատ առաջ, ապա օրգանիզմի զարգացումը կդանդաղի։ Նիկոտինի ազդեցության տակ տեղի է ունենում արյան անոթների համառ նեղացում (արյան մեջ թթվածնի պարունակությունը նվազում է արյան հեմոգլոբինի և ածխածնի երկօքսիդի համակցման պատճառով՝ ծխախոտի ծխի բաղադրիչներից մեկը): Բարձր ջերմաստիճանի ազդեցության տակ ծխելիս ծխախոտից արտազատվում է 30 վնասակար նյութ՝ նիկոտին, ջրածնի սուլֆիդ, ամոնիակ, ազոտ, ածխածնի օքսիդ և տարբեր եթերայուղեր։ Դրանցից հատկապես վտանգավոր է բենզոպիրենը՝ հարյուր տոկոս քաղցկեղածին («քաղցկեղածին»՝ լատիներեն՝ քաղցկեղ):

Եթե հետաքրքրասեր եք, կարող են ձեզ հետաքրքրել ամերիկացի հետազոտողների տվյալները։ Նրանք ծխախոտի ծխում հայտնաբերել են պոլոնիում-210 զգալի քանակություն, որը ալֆա մասնիկներ է արտանետում։ Եթե դուք անձամբ ծխում եք մեկ տուփ ծխախոտ, ապա կստանաք ճառագայթումից յոթ անգամ ավելի բարձր չափաբաժին, քան սահմանված է ճառագայթումից պաշտպանության միջազգային պայմանագրով։

Նիկոտինը թմրանյութ է։ Միայն այդպես է անվանում համաշխարհային բժշկության բարձրագույն մարմինը՝ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը։ Իսկ դա նշանակում է, որ ամեն տարի ձեզ համար ավելի դժվար է լինելու։ Ծխախոտը, արյան անոթների նեղացումը, ոչ միայն առաջացնում է սրտի աշխատանքի ավելացում, այլև վատթարացնում և ոչնչացնում է մարմնի բազմաթիվ համակարգերի գործունեությունը:

Դուք վառեցիք ծխախոտը … Հետո ամեն ինչ ընթանում է հայտնի սխեմայով. Նիկոտինը կարճ ժամանակով հանգեցնում է արյան անոթների լայնացմանը՝ մեծացնելով ուղեղի բջիջներին արյան մատակարարումը: Դրան հաջորդում է սուր անոթային սպազմ, որի արդյունքում առաջանում են ուղեղի տարբեր խանգարումներ։ Հետագա. Նիկոտինը խաթարում է նյարդային համակարգի, թոքերի, լյարդի, մարսողական օրգանների և սեռական գեղձերի աշխատանքը։

Դա անհերքելիորեն ապացուցված է՝ դուք երեք-չորս անգամ ավելի հաճախ եք հիվանդանալու, քան ձեր չծխող ընկերուհիները։ Անխուսափելիորեն կգա ժամանակ, երբ դուք վատ կզգաք, և մշտական անհարմարությունը ձեր կյանքը բեռի կվերածի։

Բայց եկեք խոսենք այլ բանի մասին. Միգուցե ձեզ կհետաքրքրի իմանալ, որ կանայք շատ են տառապում ծխելուց՝ մարմնի ավելի նուրբ կառուցվածքի պատճառով, որն իր բնույթով նախատեսված է բազմացման համար։ Վաղուց հայտնի են փաստեր, որ թունդ ծխողները չեն կարող երեխաներ ծնել, քանի որ սաղմնային ապարատի մեջ խորը փոփոխություններ են տեղի ունեցել։ Ծխելու ամենատարածված բարդությունը հղիության վաղաժամ ընդհատումն է՝ մինչև 36 շաբաթական: Ծխողների մոտ այն կրկնակի հաճախ է լինում: Ձեզ չի անհանգստացնում իմանալ, որ ծխող կանայք շատ ավելի հավանական է, որ ունենան վաղաժամ ծնունդ և նորածնի ավելի քիչ քաշ (այո, նորածին, ձեր երեխան, որի մասին դուք հավանաբար չեք մտածում, բայց ձեր ծխելը կազդի նրա կենսունակության վրա):. Ծխողներն ունեն մահացած երեխաների ավելի մեծ տոկոս և ավելի հաճախ ծննդաբերության ժամանակ պաթոլոգիաներ։ Եվ անկասկած փաստն այն է, որ ծխելը չափազանց բացասաբար է ազդում արդեն ծնված երեխայի զարգացման վրա։ Իմանալով դա՝ իմաստ ունի մտածել ամուսնության մասին, ամուսնու մասին, ով կսպասի որդի, բայց կարող է որդի չունենալ… Եվ կարող է գալ այն օրը, երբ բժիշկները քեզ կասեն. «Ցավոք, դու երբեք չես լինի։ կարող է ծննդաբերել»:

Հիմա ձեզ համար դժվար է հասկանալ: Բայց իմ փորձը հարյուրավոր նման դեպքերի մասին է հուշում։ Ծխող կինը աննկատորեն մոտենում է կրիտիկական պահի, որից հետո նա այլեւս չի կարող ծննդաբերել, թեև դրա համար նա պատրաստ է ամեն ինչի, ցանկացած վիրահատության, ցանկացած զոհաբերության։ Եվ հավատացեք, դուք բացառություն չեք լինի՝ բնությունը ձեզ ստեղծել է մայր լինելու համար։ Եվ անկախ նրանից, թե ինչպես եք դուք կռահում այսօր, նա ձեզ կստիպի ապրել երեխաների շահերով:

Հավատացեք ինձ, ծխախոտը կարող է խեղել ձեր կյանքը: Նախ քոնը: Իսկ երբ քեզ ապացուցեն, որ ամեն ինչում մեղավոր է ծխելը, դու կհայհոյես քեզ ու քո ամբողջ կյանքը։ Մտածեք երեխաներ չունենալու մասին։ Եվ ամուսինը կարող է լքել ձեզ: Նա կգնա քեզնից պակաս արժանավորի մոտ՝ միայն հայր կոչվելու իրավունքի պատճառով։ Հավատացեք, նա կարող է դա անել, քանի որ հայրական զգացմունքները պակաս ուժեղ չեն, քան մայրականը։

Իսկ եթե հղիության ընթացքում ծխում եք, ապա իմացեք, որ դա հաստատվել է փորձով. հենց որ հղի կինը ծխում է, մի քանի րոպեից նիկոտինը (պլասենցայի միջոցով) մտնում է չծնված երեխայի սիրտ և ուղեղ։ Եվ այս թույնով դու ակամա թունավորում ես նրան։ Գիտնականները հետևել են հղիության ընթացքում ծխող մայրերից ծնված երեխաների զարգացման առանձնահատկություններին: Մինչև 5-6 տարեկան այս երեխաները զգալիորեն հետ են մնացել իրենց ֆիզիկական և մտավոր զարգացումից։ Ի դեպ, երեխաների մոտ, ում հայրերը մոլի ծխողներ են, արատները կրկնակի հաճախ են նկատվում։

Եվ ձեր երեխան միշտ հիվանդ կլինի: Նրան սպասում են և՛ թոքաբորբը, և՛ բրոնխիտը։ Հուսահատության մեջ դուք պատճառներ կփնտրեք՝ չիմանալով, որ դրանք ձեր մեջ են։ Նույնիսկ եթե դուք ծխել եք միջանցքում, սանդուղքների վրա, սենյակ մտնող ծխի նույնիսկ չնչին մասնիկը բավական կլինի, որպեսզի ձեր երեխայի ջերմաստիճանը հանկարծակի բարձրանա:

Ծխող մայրերի մոտ երեխաների հարյուր տոկոսը ծխում է: Եվ ձեր երեխան, ով ձեզ համարում է ամենախելացի, սիրալիր, բարի, տեսնելով ձեզ ծխախոտով, նույնպես կսկսի ծխել։ Իսկ դա նշանակում է, որ դու նրան նախապես ծրագրավորել ես նույն տանջանքի համար, որը քեզ է սպասվում։

Իմ փորձը պատմում է ինձ մի սարսափելի դեպք, որը կապված է դեռահասների ծխելու հետ: Գիշերօթիկներից մեկում առավոտյան չեն կարողացել արթնացնել տղային. Նա մահացել է գիշերը։Դիահերձումը ցույց տվեց, որ նա վատ սիրտ ուներ, քանի որ նա վաղ էր սովորել ծխել, շատ էր ծխում, իսկ մահվան նախօրեին, ինչպես տղաներն էին ասում, նա «կշտացել էր»:

Այն ընտանիքներում, որտեղ ծնողները ծխել են, բայց հետո դադարեցրել են ծխելը, այնուամենայնիվ, տղաների 67 տոկոսը և աղջիկների 78 տոկոսը սկսում են ծխել։

ԱՀԿ-ի տվյալներով՝ ծխող երեխաների 80 տոկոսը շարունակում է այս վատ սովորությունը մեծահասակների շրջանում: Արդեն հաստատվել է, որ եթե դեռահասը ծխում է առնվազն երկու սիգարետ, ապա 100-ից 70 դեպքում նա կծխի ամբողջ կյանքում։ Մտածե՛ք։

Հիմա ես կցանկանայի իմանալ, թե ինչու եք ծխում: Դուք հավանաբար կարծում եք, որ ավելի գեղեցիկ տեսք ունեք: Իզուր. Մի ակնթարթային հաճույք է քեզ կողքից տեսնելը՝ մատներիդ արանքից խցկված ծխախոտը։ Դուք նրանցից եք, ովքեր չեն գիտակցում, թե ինչ են անում, և երբ խոսում եք նրանց հետ, նրանք անօգնական ասում են. «Ես չեմ կարող թողնել»: … Եվ խնդրում եմ, սիգարետով մի ակնարկեք այն նկարիչներին, որոնց տեսնում եք էկրաններին: Ես քո հոբբին կդասակարգեի ոչ թե որպես երիտասարդական հիմարություն, այլ որպես հանցագործություն իմ դեմ։ Այո, այո, դուք կարող եք ինքներդ գրել հուշագիր երեք բառով. «Ծխելը դանդաղ ինքնասպանություն է»..

Եվ արդեն մոտ ապագայում դուք կկարողանաք համոզվել, որ դա հենց այդպես է։ Ափսոս, որ ձեր կյանքի ամենադժվար փուլում դուք իմ օգնության կարիքը կունենաք որպես վիրաբույժ… Միևնույն ժամանակ կարող եմ զգուշացնել, որ ծխելը ձեզ կդատապարտի հաճախակի հիվանդությունների։ Սա անգինա է, և երիտասարդ տարիքում ինֆարկտ և ստամոքսի խոց։ 44 տարեկանում ինֆարկտից մահացած 205 մարդկանց շրջանում անցկացված հետազոտության արդյունքում պարզվել է, որ միայն երկուսը չեն ծխում: Ստամոքսի քաղցկեղով հիվանդների 95 տոկոսը ծխողներ են։ Իսկ եթե ծխողի մոտ դեռ չի առաջացել թոքերի քաղցկեղ, ապա դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում արդեն իսկ կա նախաքաղցկեղային վիճակ։ Ծխողների մոտ ստամոքսի խոցից մահացությունը 3-4 անգամ ավելի է:

Ըստ ԱՀԿ-ի, որտեղ շատ ու համառորեն ուսումնասիրում են ծխելու խնդիրը, յուրաքանչյուր հինգերորդը մահանում է ծխախոտի օգտագործման հետ կապված պատճառներից: Եթե սա վերաբերում է մեր պայմաններին, ապա մենք ամեն տարի հինգ հարյուր հազար մարդ ենք կորցնում։ Նրանց թվում կարող եք լինել դուք, ձեր ամուսինը, ձեր երեխաները, ընկերներն ու ծանոթները:

Եվ վերջին բանը. Ես հասկանում եմ, որ ձեր կամքի բացակայությունը հիմնավորելու պատճառներ փնտրելով՝ կարող եք ասել. «Եթե սա այդքան վատ է, ինչո՞ւ վաճառել ծխախոտի արտադրանքը այդքան առատությամբ»: Ծխախոտի արդյունաբերության խթանները կարծում են, որ դրանք մեծ օգուտներ են ստանում: Այնուամենայնիվ, դրանք պատրանքներ են։ Երկիրն ու ժողովուրդը շատ ավելի շատ են կորցնում ծխախոտից, քան շահում են։ Այսօր ԱՀԿ-ն սկսում է կարգախոսը. «Ծխե՞լ, թե՞ առողջություն. Ընտրիր ինքդ»:

Ես բժիշկ եմ և պետք է ձեզ նույնը առաջարկեմ։