Պլացեբո էֆեկտ. ինչպե՞ս է ոգին ազդում մարմնի վրա:

2024 Հեղինակ: Seth Attwood | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 16:07

Պլացեբոյի էֆեկտը, որը մեծապես խեղաթյուրում է դեղերի թեստի արդյունքները, սովորաբար կապված է հոգեբանության հետ: Երբ հիվանդը փորձարարական բուժում է անցնում, նա դրական է տրամադրված: Բարձր ակնկալիքները ստիպում են ուղեղի որոշ մասեր արտադրել հորմոններ, և ժամանակավոր օգնություն է գալիս: Բայց ոչ բոլոր գիտնականներն են համաձայն այս բացատրության հետ և այստեղ տեսնում են անկախ մի երևույթ, որի գաղտնիքը դեռ պետք է բացահայտվի։

Կակաոն օգնեց

19-րդ դարի սկզբին Սանկտ Պետերբուրգի զինվորական հոսպիտալում որոշեցին պարզել՝ արդյոք հոմեոպաթիան արդյունավետ է։ Հիվանդներին բաժանել են երեք խմբի. Առաջիններին տրվել է հոմեոպաթիկ բուժում, երկրորդին՝ իսկական դեղահաբեր, երրորդին՝ պարզապես լավ սնվել, հանգստացել, լոգանք ընդունել և լակտոզայով և կակաոյով հաբեր ընդունել։

Զարմանալիորեն դրական դինամիկա է նկատվել երրորդ խմբում։ Արդյունքում Ռուսաստանում մի քանի տարի արգելվեց հոմեոպաթիան։ Սա առաջին փորձն էր երկրում, որտեղ բուժման արդյունավետությունն ուսումնասիրելու համար օգտագործվել է առանց ակտիվ բաղադրիչի պլացեբո դեղահատ:

Պլացեբոները (սովորաբար շաքարավազ) 20-րդ դարից սկսած լայնորեն օգտագործվում են գիտափորձերը վերահսկելու համար։ Ամենապարզ դեպքում փորձի մասնակիցներին բաժանում են երկու խմբի՝ ոմանք իրականում բուժվում են, մյուսները պլացեբո են ընդունում։ Ավելի ճշգրիտ, օբյեկտիվ արդյունք է ստացվում, եթե ոչ հիվանդները, ոչ էլ հետազոտողները չգիտեն, թե ով ինչ է ստանում։ Սա կոչվում է պատահական կրկնակի կույր կլինիկական փորձարկում: Այն այժմ ոսկե ստանդարտ է նոր դեղամիջոցների փորձարկման համար:

Խնդիրն այն է, սակայն, որ պլացեբո օգտագործող հիվանդները հաճախ վերականգնվում են կամ զգալի բարելավում են ապրում: Նման իրավիճակների, որոնք կոչվում են պլացեբոյի էֆեկտ, ամերիկացի բժիշկները զանգվածաբար հանդիպել են անցյալ դարի կեսերին դեղերի կլինիկական փորձարկումների ժամանակ:

Չափման սխալ

Շատ դեպքերում պլացեբոյի էֆեկտը բացատրվում է արդյունքների վիճակագրական մշակման արդյունքում առաջացող աղավաղումներով՝ ռեգրեսիա դեպի միջին, Ուիլ Ռոջերսի ֆենոմեն, Սիմփսոնի պարադոքս:

Պետության գնահատման սխալները նույնպես ազդեցություն են ունենում, եթե դրանք չեն կարող օբյեկտիվորեն չափվել: Օրինակ, սա վերաբերում է ցավին: Նման իրավիճակներում սովորաբար օգտագործվում են հիվանդների հարցումներ և հարցաթերթիկներ: Մարդը կարող է զարդարել զգացմունքները կամ պարզապես արտահայտել ոչ ճշգրիտ:

Վերջնական արդյունքի վրա ազդում են փորձերի պայմանները. հիվանդները մասնակցում են դրանց, փորձերը կատարվում են լաբորատորիաներում։ Նման անբնական միջավայրում մարդիկ այլ կերպ են վարվում։

Չի կարելի զեղչել, որ որոշակի թվով մասնակիցներ բնական ճանապարհով վերականգնվում են փորձի ընթացքում:

Այնուամենայնիվ, որոշ հետազոտողներ ընդունում են, որ պլացեբոյի էֆեկտը իրական է, նույնիսկ եթե վերջնական արդյունքը մաքրվի բոլոր վիճակագրական սխալներից, պատահական միջամտությունից, սուբյեկտիվ գործոններից։ Այժմ այն դառնում է անկախ հետազոտության առարկա։

Ինչպես է հոգին ազդում մարմնի վրա

Ընդհանուր առմամբ, գիտության մեջ գերակշռող տեսակետն այն է, որ պլացեբո էֆեկտը մի տեսակ պատահական գործոն է, որը պետք է հաշվի առնել թեստի վերջնական արդյունքը գնահատելիս։

Այս հաշվով կան մի քանի վարկածներ. Ենթադրվում է, որ պլացեբոյի էֆեկտի բնույթը կարող է լինել հոգեբանական, նեյրոֆիզիոլոգիական, գենետիկական կամ փորձից կախված, երբ պայմանավորված ռեֆլեքսները հայտնվում են խաղի մեջ: Մարդը գիտի, որ դեղահաբերը կօգնեն, քանի որ բազմիցս բուժվել է դրանցով։ Երբ նրան տալիս են պլացեբո կլոր սպիտակ դեղահաբի տեսքով, նա ինքնաբերաբար հայտնում է ինքնազգացողության բարելավման մասին, նույնիսկ եթե նրա ֆիզիոլոգիայում ոչինչ չի փոխվել:

Կլինիկական փորձարկումների ընթացքում ուղեղի գործունեության ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ այնտեղ դրսևորվում է նաև պլացեբո էֆեկտը։ Միացյալ Նահանգներից հետազոտողների հոդվածը, որը հրապարակվել է Nature Communications-ում, ցույց է տալիս 63 հիվանդների հետաքննության արդյունքները, ովքեր եկել էին կլինիկա՝ քրոնիկական ցավից բուժվելու համար:

Ոմանց տրվել են ցավազրկողներ, մյուսներին՝ պլացեբո: Բոլորն անցել են ՄՌՏ և ֆունկցիոնալ ՄՌՏ: Առարկաներից պահանջվում էր գրանցել իրենց ախտանիշների մակարդակը բջջային հավելվածում և բանավոր: Պարզվել է, որ ուղեղի մի քանի հատվածներ հակված են արձագանքելու պլացեբոյին։ Այսպիսով, վիճում են աշխատանքի հեղինակները, հնարավոր է կանխատեսել, թե որ հիվանդները ցույց կտան պլացեբոյի էֆեկտը։

Գիտնականները կարծում են, որ մտավոր վերաբերմունքը ազդում է ուղեղի վրա և ստիպում նրան արտադրել տարբեր նյարդային հաղորդիչներ, որոնք իրենց հերթին ազդանշաններ են տալիս մարմնի օրգաններին և ազդում ֆիզիկական վիճակի վրա։ Սրանք բոլորը ենթադրություններ են, հստակ մեխանիզմը հայտնի չէ։

«Ազնիվ» պլացեբո

Պլացեբոյի էֆեկտի ամենահայտնի հետազոտողը Հարվարդի համալսարանի բժշկական դպրոցի (ԱՄՆ) աշխատակից Թեդ Կապչուկն է, ով Մակաոյից ստացել է չինական բժշկության գիտական աստիճան։

Նրան չի բավարարում հիմնական բացատրություններից ոչ մեկը։ Նրա կարծիքով՝ պլացեբոյի էֆեկտը կարող է եզակի բան լինել, այն ուսումնասիրելու համար բոլորովին նոր մոտեցումներ են անհրաժեշտ։ Սակայն նա չի ժխտում, որ այս երեւույթը պարզապես փորձերի ընթացքում դեռ չկտրված «աղմուկ» է։

Կապչուկը և գործընկերները երեք պատահական կլինիկական փորձարկումներ են անցկացրել՝ ուսումնասիրելու պլացեբոյի էֆեկտը: Ի տարբերություն ստանդարտ պրոտոկոլի՝ նա մասնակիցներին տեղեկացրեց, որ իրենք «մուտիտ» են ընդունում՝ բացատրելով նրանց պլացեբոյի էությունը, թե ինչու չպետք է սպասեն հրաշքների։

Նրա փորձերը ներառում էին հիվանդներ, ովքեր բուժվում էին գրգռված աղիքի համախտանիշով, մեջքի քրոնիկ ցավով և երկարատև քաղցկեղի թերապիայի հետևանքով առաջացած հոգնածությամբ: Ամենուր ընդգծված պլացեբո էֆեկտ կար։

Կապչուկը խոստովանում է, որ պլացեբոն, պայմանով, որ հիվանդը տեղեկացված լինի դրա մասին, կարող է օգտագործվել սովորական բժշկական պրակտիկայում։ Սակայն նա զգուշացնում է, որ նախ պետք է ուշադիր ուսումնասիրել այս երեւույթը, և իր փորձերը կրկնել անկախ գիտական խմբերը։

2003 և 2010 թվականներին Cochrane Collaboration-ի՝ ապացույցների վրա հիմնված բժշկության կազմակերպության կամավորներն ուսումնասիրել են ցավի, ծխախոտից կախվածության, դեմենցիայի, դեպրեսիայի, գիրության, սրտխառնոցի բուժման բազմաթիվ կլինիկական փորձարկումների արդյունքները, վերլուծել են բոլոր տվյալները՝ օգտագործելով մետավերլուծություն: և ոչ մի իմաստալից պլացեբո էֆեկտ չի գտել: Երկու ակնարկներն էլ հրապարակված են Քոքրեյնի գրադարանում:

Կարդացեք նաև թեմայի շուրջ.

Պլացեբո էֆեկտը կյանքի ցիկլում. Ինչպե՞ս է ինքնահիպնոզը մեզ օժտում գերհզորություններով:

Պլացեբոյի էֆեկտը - Ինքնածրագրավորման ամենամեծ առեղծվածը

Պլացեբոյի էֆեկտը - Ինչպես բուժել հիվանդություններն առանց դեղերի