Սև մահվան մասին անտեղյակությունն ու նախապաշարմունքը հնձեցին միլիոնավոր մարդկանց

2024 Հեղինակ: Seth Attwood | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 16:07

Ժանտախտը հաստատապես մտել է մարդկության պատմության և մշակույթի մեջ՝ որպես հրեշավոր հիվանդություն, որից ոչ ոք չէր կարող փախչել, նույնիսկ իրենք՝ բժիշկները: Համաճարակը ներթափանցեց տներ, բնաջնջեց ընտանիքներ, հազարավոր դիակներով լցված քաղաքներ: Այժմ մարդկությունը գիտի հիվանդության պատճառները և ինչպես բուժել այն, սակայն նախկինում բժշկողները անզոր էին ժանտախտի առաջ:

Ոչ աստղագուշակության իմացությունը, ոչ էլ հին իշխանությունների կողմից գրված հնագույն տրակտատների ուսումնասիրությունը չօգնեցին: «Լենտա.ռու»-ն պատմում է ժանտախտի համաճարակի մասին և այն մասին, թե ինչպես են դրանք ստիպել մարդկությանը մտածել վարակների իրական բնույթի մասին։

Ժանտախտը ամենահին հիվանդություններից է։ Նրա հարուցչի՝ Yersinia pestis-ի հետքերը հայտնաբերվել են հինգ հազար տարի առաջ՝ բրոնզի դարում ապրած մարդկանց ատամներում: Այս բակտերիան առաջացրել է մարդկության պատմության մեջ երկու ամենամահաբեր համաճարակները, որոնք սպանել են մի քանի հարյուր միլիոն մարդու։ Հիվանդությունը կրակի պես տարածվեց՝ ավերելով ամբողջ քաղաքներ, և բժիշկները չկարողացան ընդդիմանալ դրան՝ հիմնականում նախապաշարմունքների և բժշկական գիտելիքների ցածր մակարդակի պատճառով: Միայն հակաբիոտիկների և պատվաստանյութերի գյուտը մարդկությանը թույլ տվեց հաղթահարել ժանտախտը, թեև դրա բռնկումները դեռևս տեղի են ունենում աշխարհի տարբեր մասերում, նույնիսկ զարգացած երկրներում:

Հնարամիտ մարդասպան

Հիվանդությունը սկսվում է մրսածության կամ գրիպի պես՝ ջերմաստիճանը բարձրանում է, թուլություն և գլխացավ է առաջանում։ Մարդը չի էլ կասկածում, որ իր հիվանդության պատճառը անտեսանելի մանրէաբանական ռումբն է՝ լու, որի ներսը լցոնված է ժանտախտի փայտով։ Միջատը ստիպված է ներծծված արյունը վերադարձնել վերքի մեջ, և մահացու բակտերիաների մի ամբողջ բանակ մտնում է մարմին: Եթե դրանք թափանցում են ավշային հանգույցներ, ապա հիվանդի մոտ առաջանում է հիվանդության բուբոնային ձեւը։ Հանգույցները շատ ուռած են։ Միջնադարում դրանք այրվել և ծակվել են՝ ի վնաս իր հիվանդի և մոտակայքում գտնվողների:

Ժանտախտի սեպտիկ ձևն առաջանում է, երբ ժանտախտի բացիլը ներթափանցում է արյան մեջ՝ պատճառ դառնալով նրա ներանոթային կոագուլյացիայի։ Թրոմբները խաթարում են հյուսվածքների սնուցումը, իսկ չմակարդված արյունը, թափանցելով մաշկի մեջ, առաջացնում է բնորոշ սև ցան։ Վարկածներից մեկի համաձայն՝ հենց մաշկի սևացման պատճառով միջնադարում ժանտախտի համաճարակը կոչվեց Սև մահ։ Սեպտիկ ժանտախտը ավելի քիչ տարածված է, քան մյուս ձևերը, բայց նախկինում դրանից մահացությունը հասնում էր գրեթե հարյուր տոկոսի. այն ժամանակ հակաբիոտիկները դեռ հայտնի չէին:

Վերջապես, ժանտախտի թոքաբորբի ձևն այն է, ինչը սև մահը տարբերեց: Առաջին համաճարակի՝ Հուստինիանոսի ժանտախտի ժամանակ, գրեթե ոչ մի հիշատակում չկար հեմոպտիզի մասին, բայց միջնադարում այս ախտանիշը նույնքան տարածված էր, որքան բուբոները: Բակտերիաները մտել են թոքեր և առաջացրել թոքաբորբ, իսկ հիվանդը արտաշնչել է ժանտախտի բացիլը, որը մտել է այլ մարդկանց շնչառական օրգաններ։ Սև մահվան ժամանակ հիվանդությունը փոխանցվում էր մարդուց մարդու և լուերի կարիք չուներ որպես փոխանցող:

Նախկինում թոքերի մեջ հարուցիչի ընդունումը գրեթե միշտ նշանակում էր որոշակի մահ՝ առանց համապատասխան հակաբիոտիկների բուժման՝ մարդը մահանում էր երկու-երեք օրվա ընթացքում: Հենց թոքային ձևն է պատասխանատու XIV դարում տասնյակ միլիոնավոր մարդկանց մահվան համար։

Մահվան ալիքներ

Հայտնի են երեք խոշոր ժանտախտի համաճարակներ. Հուստինիանոսի ժանտախտը, որը սկսվել է մ.թ. 541 թվականին, երկու դարերի ընթացքում ամբողջ աշխարհում սպանեց մոտ հարյուր միլիոն մարդու և ոչնչացրեց Եվրոպայի բնակչության կեսը: Սև մահը՝ հիվանդության երկրորդ ալիքը, մոլեգնել է երկու տասնամյակ և խլել է մոտ մեկից երկու հարյուր միլիոն մարդու կյանք՝ դարձնելով այն մարդկության պատմության մեջ ամենամահաբեր ոչ վիրուսային համաճարակը:Երրորդ համաճարակը, որը սկսվեց Չինաստանում և տևեց մոտ մեկ դար (1855-1960 թվականներին), խլեց ավելի քան տասը միլիոն մարդ:

Ժանտախտի պատմությունը սկսվել է տասը հազար տարի առաջ, երբ հողի համեմատաբար անվնաս բակտերիաը՝ Yersinia pseudotuberculosis, որն առաջացնում է ստամոքս-աղիքային միայն մեղմ խանգարումներ, ձեռք բերեց մի քանի մուտացիաներ, որոնք թույլ տվեցին գաղութացնել մարդու թոքերը: Այնուհետև Pla գենի փոփոխությունները բակտերիային դարձրեցին չափազանց թունավոր. այն սովորեց կոտրել թոքերի սպիտակուցները և բազմանալ ամբողջ մարմնում՝ լիմֆատիկ համակարգի միջոցով՝ ձևավորելով բուբոներ: Այս նույն մուտացիաները նրան հնարավորություն տվեցին փոխանցվել օդակաթիլներով: Ինչպես շատ դեպքերում, համաճարակների պատճառն է մարդկանց և վայրի բնության սերտ շփումը:

Մոտ չորս հազար տարի առաջ տեղի ունեցան մուտացիաներ, որոնք դարձրեցին Yersinia pestis-ը խիստ վիրուսային, որը կարող էր փոխանցվել լուերի միջոցով կրծողների, մարդկանց և այլ կաթնասունների միջոցով: Կաթնասունների վրա արյուն ծծող միջատները ճանապարհորդների հետ երկար ճանապարհներ են անցել։ Լսերը տարվում էին ուղեբեռի և առևտրական ապրանքների մեջ, ուստի առևտրի զարգացումը դարձավ համաճարակի պատճառներից մեկը։ Հուստինիանոսի ժանտախտը ծագել է Կենտրոնական Ասիայում, բայց նախ առևտրային ուղիներով ներթափանցել է Աֆրիկա և այնտեղից հասել Բյուզանդական Կոստանդնուպոլիս՝ մեր թվարկության առաջին հազարամյակի խիտ բնակեցված քաղաք և համաշխարհային կենտրոն: Հիվանդության բուբոնիկ և սեպտիկ ձևերը համաճարակի գագաթնակետին օրական սպանում էին հինգ հազար բնակչի։

Սև մահը առաջացել է ժանտախտի բացիլի մեկ այլ շտամով, որը Հուստինիանոսի ժանտախտի հարուցիչի անմիջական հետնորդը չէ։ Ենթադրվում է, որ համաճարակի ազդակներից մեկը 13-րդ դարում մոնղոլների նվաճումն էր, որն առաջացրեց առևտրի և գյուղատնտեսության անկում, իսկ հետո՝ սով: Կլիմայական փոփոխությունները նույնպես դեր խաղացին, երբ երկարատև երաշտները հանգեցրին կրծողների, այդ թվում՝ մարմոտների զանգվածային արտագաղթի՝ ավելի մոտ մարդկանց բնակավայրերին։ Կենդանիների կուտակման պատճառով առաջացել է էպիզոոտիա՝ կենդանիների համաճարակի անալոգը։

Քանի որ մարմոտի միսը համարվում էր դելիկատես, հիվանդության տարածումը մարդկանց մեջ ժամանակի խնդիր էր։

Ժանտախտը առաջին անգամ հարվածեց Ասիայի, Մերձավոր Արևելքի, Աֆրիկայում և առևտրային նավերով ներթափանցեց Եվրոպա, որտեղ սպանեց մոտ 34 միլիոն մարդ:

Երրորդ համաճարակը սկսվեց 1855 թվականին Չինաստանում բուբոնիկ ժանտախտի բռնկմամբ, որից հետո վարակը տարածվեց բոլոր մայրցամաքներում, բացի Անտարկտիդայից: Բնական կիզակետը Յունան նահանգում էր, որը դեռ համաճարակաբանական վտանգ է պարունակում: 19-րդ դարի երկրորդ կեսին այդ տարածքում սկսեցին բնակություն հաստատել չինացիները, որպեսզի մեծացնեն օգտակար հանածոների արդյունահանումը, որի պահանջարկը մեծ էր։ Բայց դա հանգեցրեց մարդկանց սերտ շփման դեղին կրծքավանդակի առնետների հետ, որոնք բնակեցված էին ժանտախտով վարակված լուերով: Քաղաքային բնակչության աճը և ծանրաբեռնված տրանսպորտային ուղիների առաջացումը ճանապարհ բացեցին բուբոնիկ ժանտախտի համար։ Հոնկոնգից ժանտախտը տարածվեց Բրիտանական Հնդկաստան, որտեղ խլեց մեկ միլիոն մարդու կյանք, իսկ հաջորդ երեսուն տարիների ընթացքում՝ 12,5 միլիոն:

Վտանգավոր նախապաշարմունքներ

Ինչպես մյուս համաճարակների դեպքում, ժանտախտի տարածմանը նպաստեցին վարակիչ հիվանդությունների բնույթի մասին գերակշռող թյուր պատկերացումները։ Միջնադարյան բժիշկների համար անժխտելի էր հին մտածողներ Հիպոկրատի և Արիստոտելի հեղինակությունը, և նրանց աշխատությունների մանրակրկիտ ուսումնասիրությունը պարտադիր էր բոլոր նրանց համար, ովքեր պատրաստվում էին իրենց կյանքը կապել բժշկության հետ։

Հիպոկրատի սկզբունքների համաձայն՝ հիվանդությունն առաջանում է բնական գործոնների և մարդու ապրելակերպի պատճառով։ Ժամանակին այս միտքը ընդհանուր առմամբ զարգացած էր, քանի որ Հիպոկրատից առաջ հիվանդությունները սովորաբար համարվում էին գերբնական ուժերի միջամտության արդյունք: Այնուամենայնիվ, հին հույն բժիշկը քիչ գիտելիքներ ուներ մարդու անատոմիայի և ֆիզիոլոգիայի մասին, ուստի կարծում էր, որ հիվանդի վերականգնման համար անհրաժեշտ է պատշաճ կերպով հոգ տանել նրա մասին, որպեսզի մարմինը կարողանա հաղթահարել հիվանդությունը:

Համալսարանական կրթություն ստացած միջնադարյան բժիշկներն ամենաքիչ փորձն էին հիվանդությունների բուժման գործում, բայց ունեին բարձր կարգավիճակ և հեղինակություն: Նրանք շատ բան չգիտեին անատոմիայի մասին, իսկ վիրահատությունը համարում էին կեղտոտ առևտուր։ Կրոնական իշխանությունները դեմ էին դիահերձմանը, ուստի Եվրոպայում շատ քիչ համալսարաններ կային, որոնք ուշադրություն էին դարձնում մարդու մարմնի կառուցվածքին: Բժշկական հիմնարար սկզբունքը հումորի տեսությունն էր, ըստ որի մարդու առողջությունը կախված էր չորս հեղուկների՝ արյան, ավիշի, դեղին մաղձի և սև մաղձի հավասարակշռությունից։

Միջնադարյան տեսաբան բժիշկների մեծ մասը հավատում էր Արիստոտելի այն սկզբունքին, որ ժանտախտը առաջացել է միազմներից՝ գոլորշիներից, որոնք օդը դարձնում են «վատ»: Ոմանք կարծում էին, որ միազմերը ձևավորվել են երկնային մարմինների անբարենպաստ դիրքի պատճառով, մյուսները մեղադրում էին երկրաշարժերի, ճահիճների քամու, գոմաղբի զզվելի հոտերի և քայքայվող դիակների վրա: 1365 թվականի բժշկական տրակտատներից մեկում ասվում էր, որ ժանտախտը չի կարող բուժվել առանց հումորալ տեսության և աստղագիտության իմացության, որոնք շատ կարևոր են պրակտիկ բժշկի համար:

Ժանտախտի դեմ պայքարի բոլոր կանխարգելիչ միջոցառումները կրճատվել են թունավոր օդի վերացմանը, որն իբր գալիս էր հարավից։ Բժիշկները խորհուրդ տվեցին հյուսիսից պատուհաններով տներ կառուցել: Անհրաժեշտ էր նաև խուսափել ծովային ափերից, քանի որ նավահանգստային քաղաքներում ժանտախտի բռնկման դեպքերը չեն վրիպել բժշկական մարմինների ուշադրությունից։ Միայն նրանք չէին կարող պատկերացնել, որ հիվանդությունը տարածվում է առևտրային ճանապարհներով և չի սավառնում ծովի օդում։ Որպեսզի չհիվանդանաք ժանտախտով, ենթադրաբար պետք է ձեր շունչը պահել, շնչել գործվածքով կամ այրել անուշաբույր խոտաբույսերը։ Հիվանդության դեմ օգտագործվել են օծանելիքներ, թանկարժեք քարեր և մետաղներ, ինչպիսիք են ոսկին։

Ենթադրվում էր, որ բուբոները պարունակում են ժանտախտի թույն, որը պետք է հեռացվի: Նրանք ծակեցին, այրեցին, թույնը ծծող քսուք քսեցին, բայց միևնույն ժամանակ բակտերիաներ արձակվեցին, որոնք կարող էին վարակել ուրիշներին։ Չնայած այն հանգամանքին, որ բժիշկները, ինչպես կարծում էին, ձեռնարկել են բոլոր անհրաժեշտ պաշտպանիչ միջոցները, նրանցից շատերը մահացել են։ Մյուսները, հասկանալով, որ իրենց բուժումն անարդյունավետ է, հետևեցին իրենց իսկ խորհուրդներին և փախան քաղաքներից, թեև ժանտախտը նրանց հասավ կենտրոններից հեռու։ Չնայած այն հանգամանքին, որ ժանտախտը ցույց տվեց միջնադարյան բժշկության լիակատար անզորությունը, բժիշկները շուտով չհաղթահարեցին իրենց կախվածությունը հին իշխանություններից և անցան իրենց սեփական դիտարկմանը և փորձին:

Նոր դարաշրջան

Կարանտինը ապացուցել է, որ այն քիչ արդյունավետ մեթոդներից է (թեև տարբեր հաջողությամբ), չնայած ազատասեր քաղաքացիների և առևտրականների մշտական բողոքներին: Վենետիկում նավահանգիստ նավերի մուտքի հետաձգում է սահմանվել, որը տևել է 40 օր («կարանտին» բառը գալիս է իտալական quaranta giorni-ից՝ «քառասուն օր»)։ Նմանատիպ միջոց է մտցվել ժանտախտով վարակված տարածքներից ժամանած մարդկանց համար։ Քաղաքային խորհուրդները սկսեցին բժիշկներ ընդունել՝ ժանտախտի բժիշկներ, հատուկ հիվանդությունը բուժելու համար, որից հետո նրանք նույնպես մտան կարանտին:

Համաճարակի հետևանքով սպանված բազմաթիվ առաջատար տեսաբանների հետ, կարգապահությունը բաց էր նոր գաղափարների համար: Համալսարանական բժշկությունը ձախողվեց, ուստի մարդիկ սկսեցին ավելի շատ դիմել բժիշկներին: Վիրաբուժության զարգացման հետ մեկտեղ ավելի ու ավելի մեծ ուշադրություն է դարձվում մարդու մարմնի անմիջական ուսումնասիրությանը: Բժշկական տրակտատները սկսեցին թարգմանվել լատիներենից լայն լսարանի համար մատչելի լեզուներով, ինչը խթանեց գաղափարների վերանայումն ու զարգացումը։

Ընդհանուր առմամբ, համաճարակը նպաստել է առողջապահական համակարգերի զարգացմանը

Ժանտախտի իրական պատճառը՝ Yersinia pestis-ը, հայտնաբերվել է սև մահից ընդամենը մի քանի դար անց: Դրան օգնեց գիտնականների շրջանում Լուի Պաստերի առաջադեմ գաղափարների տարածումը, որը 19-րդ դարում շրջեց բազմաթիվ հիվանդությունների պատճառների վերաբերյալ տեսակետները: Գիտնականը, ով դարձել է մանրէաբանության հիմնադիրը, կարողացել է ապացուցել, որ վարակիչ հիվանդությունները առաջանում են միկրոօրգանիզմների, այլ ոչ թե միազմերի և մարմնի հավասարակշռության խանգարումների պատճառով, ինչպես շարունակում էին մտածել ժամանակակիցները, այդ թվում՝ իր ուսուցիչ և գործընկեր Կլոդ Բեռնարը: Պաստերը մշակեց սիբիրախտի, խոլերայի և կատաղության դեմ բուժման մեթոդներ և հիմնեց Պաստերի ինստիտուտը, որն այսուհետ դարձավ վտանգավոր վարակների դեմ պայքարի կենտրոն։