Ռուսաստանի Դաշնության Հանրային պալատում առաջարկվել է հոգեբուժության մեջ նորմ և հիվանդություն հասկացություններից ազատվել

2024 Հեղինակ: Seth Attwood | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 16:07

2017 թվականի դեկտեմբերի 21-ին Հանրային պալատում տեղի ունեցավ «STOPSTIGMA. Փոխելու ժամանակը, դրա մասին խոսելու ժամանակը» կլոր սեղանը, որտեղ փորձագետները քննարկեցին հոգեկան հիվանդների նկատմամբ հասարակության վերաբերմունքը փոխելու անհրաժեշտությունը։

Միջոցառմանը ներկա էին Հանրային պալատի անդամներ, լրագրողներ, հոգեբույժներ, հոգեկան խնդիրներ ունեցող մարդիկ։

Հասարակության մեջ հոգեկան հիվանդների դեմիգմատիզացիայի արժանահավատ պատրվակով, Ռուսաստանի Դաշնության Հանրային պալատում կլոր սեղանի ժամանակ տարածվեց այն գաղափարը, որ հոգեկան հիվանդները գրեթե նույն մարդիկ են, ինչ բոլորը: Ենթադրաբար, հոգեկան հիվանդները հասարակության մեջ անարդարացիորեն խտրականության են ենթարկվում («խարանվում»): Սա նշանակում է, որ դուք պետք է նրանց ընկալեք ոչ թե որպես հիվանդ, այլ պարզապես որպես «ուրիշներ» և պաշտպանեք նրանց անարժանապես կողմնակալ հասարակական կարծիքից: Նրանց հետ պետք է շփվել ճիշտ այնպես, ինչպես առողջ մարդկանց հետ, սրանք բորոտներ չեն, այլ պարզապես ուրիշներ։

Մոսկվայի քաղաքի բնակչության աշխատանքի և սոցիալական պաշտպանության վարչության պետի տեղակալ Օլգա Գրաչևան ասել է, որ «հասարակությունը պետք է գնա հանդուրժողականության ճանապարհով և ոչնչացնի կարծրատիպերը»: «Մենք նորմալ ենք, բայց կան հոգեկան խանգարումներ ունեցող մարդիկ» բաժանումը սխալ է, դա խարան է», - ասում է լրագրող Դարիա Վարլամովան:

Ռուսաստանի պետական հումանիտար համալսարանի լեզվաբանության ինստիտուտի սոցիալեզվաբանության աշխատակից Իրինա Ֆուֆաեւան ասաց, որ անհրաժեշտ է հրաժարվել հոգեբուժական տերմիններից։

«Բաժանումը նորմ է և ոչ նորմ. սա շինարարություն է, որը պետք է ապակառուցվի»։ Հոգեկան դրսեւորումները սպեկտր են, գրադիենտ, ասում է Ֆուֆաեւան։ «Հոգեկան խանգարումներ ունեցողներ չկան, բայց կան որոշակի դրսևորումներ ունեցողներ»,- ասաց նա։

Հավանաբար, ավելի մեծ համոզիչ լինելու և հուզական ինտենսիվության բարձրացման համար փորձագետներն ու հոգեբույժները միջոցառմանը հրավիրել են հոգեկան խանգարումներ ունեցող մարդկանց: Եկան մարդիկ, ովքեր իրենց հայտարարեցին որպես «երկբևեռ» (երկբևեռ անհատականության խանգարում), սահմանապահներ («սահմանային հոգեվիճակ»): Նրանք շատ զգացմունքային ելույթներ ունեցան։ Մի քանի ելույթներից հետո, որոնց էությունը հանգում էր խարանումը վերացնելու, մտավոր բազմազանության առկայությունը ճանաչելու և մարդկանց բաժանումը առողջների և հիվանդների վերացնելու պահանջներին, գործին կրկին միացան փորձագետները, ովքեր հայտարարեցին գործող համակարգը հրատապ փոխելու անհրաժեշտության մասին։ հոգեկան առողջության խնամք: Մասնավորապես բարեփոխել մանկատներ-գիշերօթիկ հաստատությունները (DDI) և հոգե-նյարդաբանական գիշերօթիկ հաստատությունները (PNI) և աշխատանքներում ներգրավել ոչ առևտրային կազմակերպություններին։

ԲԱՐԵՓՈԽՈՂՆԵՐԻ ԳԱՂԱՓԱՐԱԽՈՍԱԿԱՆ ՀԱԶԱՆ

Գաղափարը, որ նորմեր և պաթոլոգիաներ գոյություն չունեն, բայց կա մտավոր բազմազանություն, ժամանակին ԼԳԲՏ գաղափարախոսների կողմից շատ ակտիվորեն տարածվեց հոգեբուժության գիտության մեջ: Ճիշտ է, այդ գաղափարն այն ժամանակ վերաբերում էր միայն միասեռականությանը։ ԼԳԲՏ համայնքին դա անհրաժեշտ էր միասեռականությունը հոգեկան հիվանդությունների ցանկից հանելու համար։

Այժմ այս գաղափարը հարմար է նրանց համար, ովքեր որոշել են ամբողջությամբ վերափոխել ռուսական հոգեբուժությունը: Եվ անցած կլոր սեղանը հստակ սահմանեց գաղափարական այն ձևերը, որոնք կուղեկցեն այս վերաձեւակերպմանը։ Մասնակիցները լրատվամիջոցներին հորդորել են ստեղծել հոգեկան խանգարումներ ունեցող մարդկանց նոր կերպար և ամեն կերպ հետևել արևմտյան լրատվամիջոցների օրինակին, որոնք այս ճանապարհով շատ առաջ են գնացել։

Արևմտյան ժամանակակից զանգվածային մշակույթը ստեղծում է հոգեկան հիվանդների ավելի գրավիչ պատկեր, ասում է Իգոր Ռոմանովը, Ռուսաստանի պետական սոցիալական համալսարանի (ՌՍՊՀ) հաղորդակցության կառավարման ֆակուլտետի դեկան, բ.գ.թ. Նա խոսեց այնպիսի երեւույթի մասին, ինչպիսին է դրական խարանումը։Դրական ստիգմատիզմով «հոգեկան խնդիրներ ունեցող մարդու կերպարը որոշակի առավելություններ ունեցող մարդու կերպարն է»։ «Հոգեբուժության թեման հայտնի է դարձել կինոյում։ Սա բոլորովին այլ ներկայացում է այսօր։ Այնպիսին, որ հեռուստադիտողը ցանկանում է այդպիսին լինել»,- ասել է Ռոմանովը

Հոգեկան հիվանդները ոչ միայն չեն տարբերվում առողջ մարդկանցից, այլև նրանք «ավելի բավարար կյանքով են ապրում, քան առանց ախտորոշման քաղաքացիները», - ասում է վավերագրող, միջազգային փառատոների թեկնածու, միջոցառման մասնակից Ջուլիա Գուերան: Հետաքրքիր է, հարգարժան Յուլիան և միջոցառմանը ներկա հոգեբույժները մտածե՞լ են նման, օրինակ, հարցերի մասին. հոգեկան հիվանդների մեջ կան մարդիկ, ովքեր դրսևորում են սիմպտոմատոլոգիա, որը քիչ օգտակար է ռոմանտիկ լուսապսակ ստեղծելու համար։ Կան մտավոր հետամնացության ծանր ձևերով քաղաքացիներ, անարգելակ, ագրեսիվ։ Արդյո՞ք այս մարդիկ նույնպես պետք է առողջ ճանաչվեն և դադարեցնեն նրանց բուժումը: Ինչպե՞ս պետք է ուրիշները վարվեն զառանցանքով տառապող մարդու հետ: Ճանաչե՞լ նրա զառանցական կոնստրուկցիաները որպես ընկալման և մտածողության այլընտրանքային միջոց:

ԱՆՑՅԱԼ ԵՎ ԱՊԱԳԱ ԲԱՐԵՓՈԽՈՒՄՆԵՐԻ ԷՈՒԹՅԱՆ ՄԱՍԻՆ

Հատկանշական է, որ դահլիճում նստած միայն մեկ հոգեբույժ է առարկել գործընկերների՝ հոգեկան նորմը վերացնելու կոչերին։

«Մենք՝ որպես բժիշկներ, սկզբունքորեն հիմնվում ենք նորմայի վրա։ Երբ հիվանդը լավանում է, նա նախ բաժանվում է հիվանդությունից։ Հիմա միտում կա, երբ մեր գործընկերները ցանկանում են փոխել այս դիրքորոշումը։ Բայց եթե դա տեղի ունենա, մենք բոլորս կշփոթվենք ու չենք կարողանա դուրս գալ դրանից։ Դուք չեք կարող գնալ այս ճանապարհով: Մենք պետք է իմանանք, թե ինչ է նորմը և ինչ է հիվանդությունը », - ասաց իր գործընկերներին մանկական հոգեբույժ, մանկական հոգեբուժության բաժանմունքի գիտաշխատող Տատյանա Կրիլատովան:

Հարկ է նշել, որ բարեփոխիչները այսօր չսկսեցին քանդել հոգեկան առողջության պահպանման համակարգը Ռուսաստանում։ Այս գործընթացն իրականացվում է աստիճանաբար և հետևողականորեն՝ սկսած անցյալ դարի 90-ականներից։

Ահա թե ինչ է գրում Տատյանա Կրիլատովան Ռուսաստանում մանկական հոգեբուժության ոչնչացման գործընթացի մասին «Հոգեկան առողջությունը երկրի բարգավաճման, քաղաքականության և հասարակության ողջախոհության երաշխիքն է» հոդվածում. եւ սկսվել են ազգային գիտական դպրոցների ժառանգությունը։ Միսիոներների՝ կեղծ գիտության կամավորների հոսքը, որոնց աջակցում էին տարբեր միջազգային կազմակերպություններ և հիմնադրամներ, լցվեց երկիր:

Այս կազմակերպությունների կարգախոսը ոչ թե ռուսական գիտական դպրոցների հետ շփվելն էր, այլ նրանց գաղափարների համար փոխադրամիջոցներ փնտրելը, թեկուզ միջին մակարդակի մասնագետների շրջանում։ Այս մասին մեր երեսին անամոթաբար խոսեցին։ …Այս կառույցները, որպես կանոն, թշնամաբար էին վերաբերվում ազգային ավանդական դպրոցներին, քանի որ դրանք դիտվում էին որպես իրավասու փորձագետներ։ Նրանք ամեն կերպ ապացուցեցին, որ կենցաղային գիտությունը հնացած է ու անարժեք… … Նման զանգվածային հարձակման արդյունքը մանկական կանխարգելիչ ծառայության ոչնչացումն էր։

Հոգեբանական, բժշկական և մանկավարժական կենտրոնները ժամանակի ընթացքում փակվեցին կամ վերաֆորմատավորվեցին, իսկ բժիշկները առաջին հերթին հեռացվեցին։

Միաժամանակ կիրառվել են տարբեր մեթոդներ, այդ թվում՝ շանտաժ ու ահաբեկում։ Մեր ներքաղաքական կառույցների «ապամոնտաժումից» անմիջապես հետո իրենց տեղը տեղափոխվեցին բոլոր տեսակի SO NPO-ները, որոնք արտասահմանյան գաղափարների կրողներն էին»։

Համաշխարհային բանկի ճնշման ներքո իրականացվող ընդհանուր բժիշկների ինստիտուտի (GPs) ներդրումը աղետալի եղավ հայրենական հոգեբուժության համար։ «ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ՊՐԱԿՏԻԿ ԲԺԻԿ կամ ընտանեկան բժիշկ անունը նշանակում է ամբողջ ընտանիքի բուժումը, ներառյալ երեխաներին: Ուստի ակնհայտ է, որ նման վերակազմավորումը կազդի նաև երեխաների կապի վրա։

Ստեղծված «ընտանեկան կիբորգը» պետք է հաշվի առնի մանկական հոգեբուժության բոլոր նրբությունները, ներառյալ ախտանիշների և սինդրոմների տարիքային պարբերականացումը և այլն։Հաշվի առնելով պարտականությունների և իրավասությունների չափազանց լայն շրջանակը, որը պետք է ունենա GP-ն, կարելի է վստահորեն ասել, որ նրա գիտելիքները հոգեբուժության և, մասնավորապես, մանկական հոգեբուժության ոլորտում, նույնիսկ վերապատրաստումն ավարտելուց հետո, զիջում են: հոգեբույժին, այնպես որ սպասեք, դուք հոգեբուժական լիարժեք օգնության կարիք չեք ունենա ընդհանուր բժիշկների կողմից», - գրում է Տատյանա Կրիլատովան:

Նրա կարծիքով՝ ՓՈՓՈԽՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՆԵՐԿԱ ՓՈՒԼԻ ՆՊԱՏԱԿԸ հոգեբուժական խնամքի կենտրոնացումն էր բժիշկների ձեռքում։ Ամեն ինչ ավարտվում է նրանով, որ «մի քանի հիվանդանոցներում և դիսպանսերում ծանր հիվանդներին սպասարկելու է պրոֆեսիոնալ հոգեբույժների միայն մի փոքր մասը», վստահ է Կրիլատովան։ Հոգեկան առողջության պահպանման հիմնական բեռը ընկնելու է ընդհանուր բժիշկների ուսերին, ովքեր հոգեբույժ չեն։ Նրանք, ըստ երևույթին, կբուժեն՝ ելնելով նորմայի և պաթոլոգիայի, և ոչ թե հիվանդների, այլ հատուկ մտածողությամբ և ընկալմամբ վառ անհատականությունների բացակայության նոր պարադիգմայից։

Հոգեբուժական ռեֆորմատորներին շատ են դուր եկել կլոր սեղանի շուրջ ախտորոշմամբ ելույթ ունեցող աղջիկներից մեկի խոսքը. «Մեզ ձեր ողորմությունը պետք չէ»,- ասաց նա հանրությանը և պահանջեց հրաժարվել հոգեկան պաթոլոգիա նշանակող որոշ խարանիչ տերմինների օգտագործումից։ Գթասրտությունը մերժող օրիորդը չի կասկածում, որ հենց խարանի և խտրականության դեմ պայքարի նշանաբանով հոգեկան առողջության համակարգը քանդվի, հոգեկան խանգարումներով մարդկանց կուղարկեն բանտեր և այնտեղ կերակրելու են էժան հանգստացնող դեղամիջոցներով։ Բուժման գործընթացը կլինի հեշտ, պարզ և առանց որևէ ողորմության։ Արևմտյան երկրներում հոգեբուժական խնամքի բարեփոխման վեկտորն ուղղված է դեպի դրա հնեցումը, բուժման վայրի և պարզեցված մեթոդներին վերադարձը, հոգեկան խանգարումների գիտության առաջադեմ նվաճումները մերժելուն, գրում է Կրիլատովան իր հոդվածում։

«Աշխարհում միտում է ձևավորվում հոգեբուժական օգնությունը զարգացնելու բանտերում, որտեղ ոչ ֆորմալ քաղաքացիներին կուղարկեն մեկուսացման և «վերադաստիարակման»: Ցավոք սրտի, իրադարձությունների տրամաբանությունը հիվանդանոցից տանում է դեպի բանտային ինստիտուցիոնալացում»,- ասում է Կրիլատովան։

Ի դեպ, նորմ և պաթոլոգիա հասկացությունների լղոզումը կարող է մեզ համար որոշակիորեն անսպասելի աշխատել։ Ո՞վ ասաց, որ հիվանդության չափանիշների անորոշությունը թույլ չի տա առանձնահատուկ ցանկությամբ ու որոշակի հնարամտությամբ առողջ մարդուն հայտարարել հոգեկան հիվանդ։

Ընդհանրապես ինչպիսի՞ն կարող են լինել նման բարեփոխումները հասարակության համար։ Հոգեբուժության՝ որպես գիտության և որպես կլինիկական բժշկության ճյուղի ոչնչացումը դիտվում է որպես սկսված վերափոխումների տրամաբանական ավարտ։ Ի վերջո, հոգեբուժության հիմնական զբաղմունքը նորմայի և դրանից շեղումների ուսումնասիրությունն է, դա պաթոլոգիայի բուժումն է: Դժվար է գերագնահատել այն հզոր անկազմակերպ ներուժը, որը պահանջում է մերժել հոգեկան առողջության և պաթոլոգիայի սահմանումները. հասարակության մեջ կրում են անհատների վարքագծի, ընկալման և համակեցության ընդհանուր ընդունված նորմերի ոչնչացման համար։ Հնարավո՞ր է ընդհանրապես հասարակություն կոչել անհատների ամբողջությունը, որոնք զրկված են նրանց միավորող հարաբերությունների նորմերից։