Իշխանությունները հակամարմինների որոնման մեջ՝ զանգվածային թեստավորում COVID-19-ի համար

2024 Հեղինակ: Seth Attwood | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 16:07

Առանց հատուկ թեստերի, գրեթե անհնար է տարբերել կորոնավիրուսը այլ վարակներից, և շատ ավելի շատ մարդիկ են այն ունեցել, քան նրանք, ովքեր դիմել են բժշկի։ Պարզելու համար, թե քանի մարդ է բախվում նոր հիվանդության հետ, և որոշում կայացնելու կարանտինի դադարեցման կամ երկարաձգման մասին, օգտագործվում են հակամարմինների թեստեր: «Դանակը» առաջադեմ կառավարման լուծումների կենտրոնի հետ համատեղ շարունակում է համաճարակի նկատմամբ պետությունների արձագանքի վերաբերյալ հատուկ նախագիծը և հասկանում, թե ինչպես են տարբեր երկրներ հայտնաբերել COVID-19-ով հիվանդ և արդեն հիվանդ։

Ընդհանուր համատեքստ

Մի քանի ամիս մոլեգնող վարակից և կարանտինային կոշտ միջոցառումներից հետո նահանգներն աստիճանաբար թուլացնում են սահմանված սահմանափակումները՝ թույլ տալով բիզնեսներին բացել, հավաքվել փոքր խմբերով և որոշ դեպքերում նույնիսկ ընդունել զբոսաշրջիկներ: Նման որոշումներ կայացնելու համար պետական մարմինները պետք է հասկանան երկրի ընդհանուր համաճարակաբանական պատկերը, մասնավորապես՝ իմանան հիվանդների և վարակի դեմ զարգացած իմունիտետ ունեցող մարդկանց առավել ճշգրիտ թիվը։

Այս ցուցանիշը կարելի է ձեռք բերել երկու տեսակի թեստերի միջոցով. Առաջին՝ պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի (PCR) վերլուծությունը, օգտագործվում է տվյալ պահին հիվանդներին նույնականացնելու համար: Այս մեթոդի հիմնական թերությունը ցածր (1-2 օր) կատարման արագությունն է։ Երկրորդ տեսակի թեստերը՝ հակամարմինների թեստերը կամ սերոլոգիական թեստերը, որոշում են, թե արդյոք նախկինում անձը իմունային պատասխան է ունեցել վարակի նկատմամբ:

Ի տարբերություն PCR-ի, հակամարմինների թեստերը կարող են արդյունքներ տալ նույն օրը, այնպես որ դրանք կարող են ավելի լավ օգնել հասկանալու ընդհանուր համաճարակաբանական պատկերը ողջ երկրում:

Այնուամենայնիվ, թեստերի երկու տեսակներն էլ չեն կարող երաշխավորել արդյունքների 100% ճշգրտությունը, և, հետևաբար, երկրները պետք է օգտագործեն տարբեր մոտեցումներ թեստավորման և հիվանդությունների վերահսկման համար:

Տարբեր երկրների պետական իշխանությունները յուրովի սահմանեցին նմուշը և փորձարկվածի չափը, մուտք գործեցին մասնավոր առևտրային կառույցներ (դեղագործական ընկերություններ, լաբորատորիաներ), ինչպես նաև սկսեցին տարբեր ժամանակներում թեստեր անցկացնել: Այս երեք փոփոխականների վրա ազդել են մի կողմից երկրում համաճարակի մասշտաբներն ու հետագիծը, իսկ մյուս կողմից՝ պաշտոնյաների կոնկրետ որոշումները։ Դանակը և CPDD-ն փորձեցին պարզել, թե ինչպես են պետությունների ռազմավարությունները տարբերվում և կախված զանգվածային թեստավորում իրականացնելիս:

1. Հարավային Կորեա. մասնավոր դեղագործական ընկերությունների մեծ արագություն և ընդունում

Մինչև մայիսի 28-ը ավարտվել է 868666 թեստ

Փորձարկման և հիվանդությունների վերահսկման հարավկորեական մոտեցումը ցույց է տվել, որ շատ արդյունավետ է, քանի որ երկիրը մեկ ամսից պակաս ժամանակում ճնշել է համաճարակը: Վարակման առաջին դեպքերը գրանցվել են հունվարի սկզբին, իսկ փետրվարի վերջին Հարավային Կորեայում վիրուսի տարածումը ամենաբարձրներից մեկն էր աշխարհում։ Այնուամենայնիվ, մարտի վերջին կառավարությանը հաջողվեց ոչ միայն հասնել հիվանդացության բարձր մակարդակի, այլև էապես նվազեցնել ամենօրյա դեպքերի թիվը. դրանց թիվը տատանվում էր հարյուրի սահմաններում:

Երկիրը ոչ միայն կարողացավ չափազանց արագ ճնշել վարակի տարածումը, այլև խուսափել խիստ կարանտինային սահմանափակումների ներդրումից և հասել կորոնավիրուսից մահացության ամենացածր ցուցանիշներից մեկին՝ երկու տոկոսից մի փոքր ավելի:

Ե՞րբ է սկսվել փորձարկումը:

Համաճարակի դեմ պայքարի հարավկորեական ռազմավարությունը հիմնված էր «փորձարկել, հետևել, պարունակել» սկզբունքին: Ինչ վերաբերում է թեստավորմանը, իշխանությունները հավատարիմ են մնացել ամենաագրեսիվ մարտավարությանը. Առաջին վարակվածը հայտնաբերվել է հունվարի 20-ին, իսկ փետրվարի 4-ին կորեական դեղագործական ընկերությունները կարողացել են կառավարությանը առաջարկել PCR թեստեր։

Ինչպե՞ս է իրականացվել թեստավորումը:

Կառավարությունը հույսը դրել է թեստավորման արագության, հասանելիության և զանգվածայնության վրա: Թեստավորման են ենթարկվել բոլոր այն անձինք, ովքեր հայտնվել են բժիշկների կասկածանքի տակ՝ ախտանշաններով և հիվանդների հետ շփվողները։ Հենց սկզբից ամենօրյա թեստերի միջին թիվը տատանվում էր 12-ից 20 հազարի սահմաններում։ Նման ծավալները հնարավորություն են տվել արագ բացահայտել և տեղայնացնել վարակի օջախները։

Նման ծրագիր իրականացնելու համար ամբողջ երկրում գործարկվել է անվճար բջջային թեստավորման կենտրոնների ցանց։ Նրանք աշխատել են քայլք-թռու և դրայվ-թռու համակարգերով. կազմակերպվել են հատուկ կետեր՝ թեստն անցնելու համար նախատեսված սարքավորումներով, որտեղ բուժաշխատողն մեկուսացվել է փորձարկվող անձից (կամ հակառակը): Թեստն ինքնին տևեց ոչ ավելի, քան 10 րոպե, և արդյունքները եկան հաջորդ օրը:

Լայնածավալ թեստավորումը զուգորդվում էր իրավիճակի մասին լայն տեղեկացվածությամբ և հիվանդներին հետևելու համար հաղորդակցման գործիքների կիրառմամբ, ինչը բարձրացրեց համաճարակաբանական պատկերի որակն ու ճշգրտությունը: Ընդհանուր առմամբ, մայիսի 28-ի դրությամբ Հարավային Կորեայում անցկացվել է ավելի քան 850 հազար թեստ։ Դրանցից միայն 11 հազարից ավելին է եղել դրական։

Այսպիսով, կորեական իշխանությունների կողմից ձեռնարկված թեստը հիմնականում բաղկացած էր PCR թեստերից, այլ ոչ թե հակամարմինների համար: Դա տեղի ունեցավ այն պատճառով, որ կառավարությունը սկզբնական փուլում կարողացավ ճնշել համաճարակը։ Սքրինինգային համակարգը կառուցված է այնպես, որ ցանկացած վարակված մարդ արագ հաշվարկվի և մեկուսացվի, դա հաստատում է նաև վիճակագրությունը։ Արդյունքում, Հարավային Կորեան կարիք չունի շտապ կազմակերպել հակամարմինների թեստավորում:

Ո՞րն է մասնավոր ընկերությունների դերը։

Հարավային Կորեայի դեղագործական արդյունաբերությունը չափազանց հաջողակ է ինչպես երկրի ներսում, այնպես էլ արտերկրում, հետևաբար դեռ հունվարին՝ կորոնավիրուսային վարակի առաջին դեպքի գրանցումից անմիջապես հետո, պետությունը դիմեց բժշկական ընկերություններին՝ թեստի վաղ զարգացման և լայնածավալ արտադրության հարցում օգնության համար։ համակարգեր. Այդ նպատակով կառավարությունն էլ ավելի պարզեցրեց թեստերի գրանցումը։ Բացի այդ, բոլոր մասնավոր արտադրողներին և լաբորատորիաներին թույլատրվել է բաշխել թեստերը և ինքնուրույն կատարել թեստավորումը:

2. Միացյալ Թագավորություն. առաջնահերթություն՝ ռիսկային խմբեր և թեստերի բարձր ճշգրտություն

Մինչև մայիսի 28-ը ավարտվել է 3,918,079 թեստ

Ի սկզբանե Մեծ Բրիտանիան ակտիվ միջոցներ չձեռնարկեց համաճարակին հակազդելու համար. բրիտանական կառավարությունը սկսեց նախիրների անձեռնմխելիության հայեցակարգից։ Այնուամենայնիվ, հանրության ճնշման տակ այս հայեցակարգը լքվեց, և կառավարությունը հայտարարեց կարանտին և ընդունեց կորոնավիրուսի դեմ պայքարի ծրագիր, որը բաղկացած է հետևյալ փուլերից՝ զսպում, հետաձգում, հետազոտություն և մեղմացում։

Ե՞րբ է սկսվել փորձարկումը:

Կորոնավիրուսի թեստավորումը Մեծ Բրիտանիայում սկսվել է համեմատաբար վաղ։ Դեռ հունվարի վերջին Առողջապահության ազգային ծառայության (ԱԱԾ) ղեկավարը հայտարարեց, որ երկիրն ունի համաշխարհային մակարդակի թեստային համակարգեր։ Այնուամենայնիվ, թեստավորման մասշտաբները դեռ չեն բավարարել ոչ իրական կարիքները, ոչ էլ հասարակական կարծիքը: Հետևաբար, մարտի կեսերից կառավարությունն ավելի ու ավելի է խոստանում ավելացնել թեստային հզորությունները: Այդ նպատակով ապրիլի սկզբին մշակվել է թեստավորման ընդլայնման ազգային ռազմավարություն: Այն ներառում էր PCR-ի և հակամարմինների թեստերի ընդլայնում մասնավոր հատվածի զանգվածային մասնակցությամբ: Միասին, ակնկալվում էր, որ ռազմավարությունը թույլ կտա օրական մոտ 100,000 թեստ անցկացնել՝ առաստաղը մինչև 250,000-ի բարձրացնելու հնարավորությամբ:

Ինչպե՞ս է իրականացվել թեստավորումը:

Ապրիլի կեսերին Բրիտանիայում ֆիքսվել է այն մասնագիտությունների ցանկը, որոնց ներկայացուցիչներն առաջին հերթին ենթարկվում են թեստավորման (պարտադիր ախտանիշների առկայության դեպքում)։ Այն ներառում էր շտապ օգնության ծառայությունների և առողջապահական համակարգերի աշխատակիցներ, իրավապահ մարմինների աշխատակիցներ և սոցիալական աշխատողներ:Մնացած քաղաքացիները թեստավորվել են ավելի ցածր առաջնահերթ կարգով։ Ինչ խոսք, այս կանոնակարգը գործում է միայն Անգլիայում. Շոտլանդիան, Հյուսիսային Իռլանդիան և Ուելսը սահմանում են իրենց կանոնները:

Արդյունքում՝ կառավարությանը հաջողվեց մինչև ապրիլի վերջ անցնել օրական 100 հազար թեստ և մոտավորապես այս մակարդակը պահպանել ողջ մայիսի ընթացքում։ Այնուամենայնիվ, NHS Պրովայդերների մասնագիտական ասոցիացիան քննադատեց 100,000 թիրախը, քանի որ այն շեղում է ուշադրությունը թեստավորման հետ կապված այլ լուրջ խնդիրներից:

Ընդհանուր առմամբ, մինչև մայիսի 28-ը Մեծ Բրիտանիայում անցկացվել է մոտ 4 միլիոն թեստ, մինչդեռ կառավարությունը ժամանակավորապես դադարեցրել է տեղեկատվության հրապարակումը, թե քանի մարդ է թեստավորվել, որպեսզի ապահովի թեստավորման տարբեր ոլորտներում հաշվետվությունների հետևողականությունը: Այս թվից մոտ 250 հազարը հակամարմինների անալիզներ են։ Կառավարությունը մայիսի 22-ին հայտարարեց սերոլոգիական թեստավորման լայնածավալ ծրագրի մեկնարկի մասին։

Շճաբանական թեստերը նույնպես զանգվածային չեն լինելու, ասել են պաշտոնյաները։ Հավանական է, որ դրանք կօգտագործվեն ընտրովի թեստավորման ծրագրում, որը նախատեսված է արդեն նշված NHS ռազմավարությամբ:

Ո՞րն է մասնավոր ընկերությունների դերը։

Թեստավորման համեմատաբար փոքր մասշտաբը պայմանավորված է բրիտանական առողջապահական համակարգի սահմանափակումներով՝ համաճարակի սկզբում: Լաբորատորիաների և նմուշառման կայանների ցանցն արագ ընդլայնելու նպատակով կառավարությունն անմիջապես նպատակադրվեց համագործակցել մասնավոր դեղագործական ընկերությունների և լաբորատորիաների հետ։ Մարտի կեսերին ընկերությունների աշխատանքը հեշտացնելու համար իշխանությունները պարզեցրել են թեստերի գրանցման կարգը։ Միաժամանակ, նման միջոցառումները պատճառ դարձան պաշտոնյաներին մեղադրելու առողջապահության համակարգի չափից ավելի սեփականաշնորհման մեջ։

Մինչև մայիսի 28-ը ավարտվել է 15 766 114 թեստ

Կորոնավիրուսային թեստավորման ներդրումն ԱՄՆ-ում ուղեկցվել է մեծ մարտահրավերներով։ Առաջին փուլում թեստավորման ձախողման հետևանքով իշխանությունները բաց թողեցին համաճարակի սկիզբը, որն այնուհետ վարակակիրների թվով երկիրը բերեց աշխարհում առաջին տեղը։

Ե՞րբ է սկսվել փորձարկումը:

ԱՄՆ-ում կորոնավիրուսով վարակման առաջին դեպքերը գրանցվել են հունվարի վերջին։ ԱՄՆ կառավարությունը՝ ի դեմս Հիվանդությունների վերահսկման կենտրոնի (CDC), հրաժարվել է ԱՀԿ-ի կողմից առաջարկված թեստային փաթեթների օգտագործումից՝ փոխարենը հայտարարելով սեփական թեստերի մշակման մասին։ Առաջին խմբաքանակը առաքվել է փետրվարի սկզբին, սակայն մի քանի օր անց CDC-ն հայտնել է լուրջ տեխնոլոգիական խնդիրների մասին և հետ է կանչել թեստերը:

CDC-ից մի քանի օր պահանջվեց սխալները շտկելու համար, ինչի արդյունքում լաբորատորիաները տեղեկություն չստացան երկու շաբաթվա ընթացքում: Սա երևում է CDC-ի պաշտոնական վիճակագրությունից. առաջին թեստի արդյունքները սկսել են հայտնվել միայն փետրվարի 29-ին: Բայց նույնիսկ այն ժամանակ, թեստավորումը ոչ բոլոր նահանգներում է իրականացվել. միայն մարտի 16-ից թեստերը հասանելի են դարձել ամբողջ երկրում:

Ինչպե՞ս է իրականացվել թեստավորումը:

Սկզբում ԱՄՆ-ում թեստավորման համար մարդկանց ընտրանքը շատ սահմանափակ էր։ Միայն նրանք, ովքեր եղել են Չինաստանում, կարող էին անցնել թեստը, նույնիսկ բնորոշ ախտանիշների առկայությունը թեստավորման պատճառ չէր: Միայն մարտի սկզբին էր, որ CDC-ն ընդլայնեց թեստեր անցնելու չափանիշները: Այնուամենայնիվ, CDC-ն վերջնական մարմինը չէ, որը սահմանում է քաղաքացիների կատեգորիաները, որոնք պետք է փորձարկվեն: Հատուկ որոշումներ են ընդունվում պետական և տեղական ինքնակառավարման մարմինների մակարդակներում:

Մայիսի 28-ի դրությամբ ԱՄՆ-ում իրականացվել է մոտ 16 միլիոն թեստ՝ ինչպես պետական, այնպես էլ մասնավոր լաբորատորիաներում։ Դրանցից 1,9 միլիոնը կամ ընդհանուրի 12%-ը դրական են եղել։ CDC-ն հավաքում է տեղեկատվություն՝ հիմնվելով նահանգներից ստացված տվյալների վրա: Նրանցից ոմանք ուղարկում են ինչպես PCR թեստերի, այնպես էլ շճաբանական թեստերի արդյունքները, սակայն CDC-ն ձգտում է ապահովել, որ թվերը արտացոլեն միայն PCR թեստերի քանակը:

Ո՞րն է մասնավոր ընկերությունների դերը։

Փետրվարին CDC-ին երկար ժամանակ պահանջվեց չգրանցված թեստային համակարգերի վերաբերյալ քաղաքականություն մշակելու համար: Գոյություն ունեցող սահմանափակումների պատճառով լաբորատորիաները սկզբում ստիպված էին օգտագործել միայն այն թեստերը, որոնք մշակվել էին CDC-ի կողմից: Սա հանգեցրեց խցանման ստեղծմանը. բոլոր թեստերը պետք է ուղարկվեին վերլուծության Ատլանտայի CDC կենտրոնակայան:

Միայն փետրվարի վերջին FDA-ն փոփոխություններ կատարեց թեստերի գրանցման կանոնակարգում։ Սովորական եղանակով նախ պետք է գրանցել թեստը, ապա ստանալ վերջնական որոշումը։ Համաճարակի համատեքստում հանրային բժշկական հաստատությունների լաբորատորիաներին հասանելի դարձան այլընտրանքային թեստեր (և՛ սեփականության, և՛ կոմերցիոն)՝ առանց FDA-ի նման որոշում ստանալու: Այնուամենայնիվ, մասնավոր լաբորատորիաներն ու կլինիկաները սկսեցին միանալ թեստավորմանը միայն մարտին: Այժմ, ըստ CDC-ի շաբաթական զեկույցների, մասնավոր թեստավորումը կազմում է թեստերի ընդհանուր թվի զգալի մասը:

4. Ռուսաստան. կարգավորողի մենաշնորհը և Մոսկվայի առաջատար դերը

10,000,061 փորձարկվել է մինչև մայիսի 28-ը

Ռուսաստանը կորոնավիրուսի համաճարակը դիմավորեց 2-3 շաբաթ ուշ, քան աշխարհի շատ երկրներ։ Այնուամենայնիվ, կառավարությունը չկարողացավ ամբողջությամբ տնօրինել այս ժամանակը, ներառյալ պատրաստել թեստային համակարգերի ենթակառուցվածքը ժամանակին հետևելու վիրուսի տարածման օջախներին: Արդյունքում՝ երկիրն այժմ երրորդ տեղում է դրական դեպքերի քանակով ԱՄՆ-ից և Բրազիլիայից հետո։

Ե՞րբ է սկսվել փորձարկումը:

Առաջին թեստային համակարգը գրանցվել է փետրվարի 11-ին, այն մշակվել է Նովոսիբիրսկում գտնվող Ռոսպոտրեբնադզորի «Վեկտոր» պետական հետազոտական կենտրոնի կողմից: Մինչև մարտի սկիզբը դա միակ պաշտոնապես հասանելի PCR թեստն էր կորոնավիրուսի համար։ Փետրվարի 19-ին Ռոսպոտրեբնադզորը հայտնել է, որ Ռուսաստանի հիմնադիր սուբյեկտներում իր ենթակայության տակ գտնվող բոլոր հիգիենիկ և համաճարակաբանական կենտրոններն ապահովված են ախտորոշիչ թեստային համակարգերով։ Փետրվարի 18-ի դրությամբ Չինաստանից վերադարձած քաղաքացիների մոտ մոտ 25 հազար թեստ է իրականացվել։

Ինչպե՞ս է իրականացվել թեստավորումը:

Համաճարակի առաջին փուլերում, երբ թեստավորման համար ենթակառուցվածքը լիովին անպատրաստ էր, քաղաքացիների մի քանի կատեգորիա պետք է անցնեին PCR թեստեր. նրանք, ովքեր վերադարձել էին մեծ թվով դեպքեր ունեցող երկրներից (Իրան, Իտալիա, Հարավային Կորեա); նրանք, ովքեր վերադարձել են երկրներից վարակման առնվազն մեկ դեպքով ARVI ախտանիշների առկայության դեպքում. Շաբաթական հարցվածները ARVI-ով և համայնքից ձեռք բերված թոքաբորբով բոլոր անձինք. նրանք, ովքեր շփվել են կորոնավիրուսով վարակված հիվանդների հետ.

Մարտի կեսերին իշխանությունները հայտարարեցին ապագայում թեստավորման թվի բազմակի աճի մասին: Այս առումով ընդլայնվել է փորձարկվողների կատեգորիաների ցանկը. հայտնվել են սուր շնչառական վիրուսային վարակների և համայնքային թոքաբորբի բնորոշ ախտանշաններով մարդիկ, ինչպես նաև վարակվածների հետ աշխատող բժիշկներ։ Իսկ երբ մարտի վերջին մասնավոր լաբորատորիաները միացան թեստավորմանը, մարդիկ հնարավորություն ունեցան իրենց կամքով թեստ անել փողի դիմաց։

Մոտավորապես մայիսի կեսերից շճաբանական հետազոտություններ են անցկացվում նաև Ռուսաստանում։ Մոսկվայում, որտեղ գրանցվել է Ռուսաստանում ամենաշատ դեպքերը, մեկնարկել է քաղաքացիների հակամարմինների լայնածավալ թեստավորման ծրագիր։ Այս ծրագրի շրջանակներում կազմվել է մարդկանց հատուկ ընտրանք, որոնք առաջարկներ են ստացել անվճար թեստավորում անցնել քաղաքային պոլիկլինիկաներում։

Պատահական ընտրանքը հաշվի է առնում բնակչության տարիքային կառուցվածքը և բնակության շրջանը: Մայիսի 15-ից մայիսի 23-ն ընկած ժամանակահատվածում հակամարմինների թեստ է անցել 50 հազար մարդ։ Ընդհանուր առմամբ, նախատեսվում է ստուգել հակամարմինների առկայությունը 3-ից 6 միլիոն մոսկվացիների շրջանում։

Մնացած շրջանները զգալիորեն զիջում են Մոսկվային շճաբանական թեստերի պատրաստման հարցում։ Մասնագետների կարծիքով՝ Մոսկվայում շճաբանական թեստավորման արդյունքները՝ դրական արդյունքների 12,5%-ը, կարող են արտացոլել իրական համաճարակաբանական պատկերը։

Ընդհանուր առմամբ, Ռոսպոտրեբնադզորի տվյալներով, մայիսի 28-ի դրությամբ երկրում կատարվել է 10 միլիոն թեստ։

Ո՞րն է մասնավոր ընկերությունների դերը։

Ռուսաստանը բավականին երկար ժամանակ մասնավոր հատվածին հնարավորություն չէր տալիս փորձարկել և օգտագործել այլընտրանքային թեստային համակարգեր։ Այս ձգձգման պատճառներից մեկը կարող են լինել ներգերատեսչական կոնֆլիկտները։ Օրինակ՝ մարտին The Bell-ը հրապարակեց մի նյութ, որտեղ նշվում էր, որ Ռոսպոտրեբնադզորը ցանկանում է պահպանել կորոնավիրուսը ախտորոշելու մենաշնորհային իրավունքը։

Բայց, ըստ երևույթին, գերատեսչությունը ստիպված եղավ զիջել, և մարտի 8-ին պարզաբանում արեց լաբորատոր հետազոտությունների կազմակերպման պահանջների մասին. իրականում դա նշանակում էր պատրաստվել մասնավոր լաբորատորիաների շուկա ընդունմանը։ Ապրիլի սկզբին կառավարությունն իսկապես տվել է համապատասխան թույլտվությունը: Սակայն միայն ապրիլի 17-ին Առողջապահության նախարարությունը սահմանեց կորոնավիրուսի դեմ պայքարի համար բժշկական սարքերի գրանցման և ներմուծման ժամանակավոր պարզեցված ընթացակարգ։

Ինչու է դա տեղի ունենում:

Հնարավոր բացատրությունը, թե ինչու են որոշ պետություններ ավելի հաջող կազմակերպում ենթակառուցվածքը թեստավորման համար, իսկ մյուսները՝ ավելի քիչ, կարող է լինել հիստերեզի հետևանքը. կուտակված «բագաժ». Ինստիտուցիոնալ տեսության մեջ այս էֆեկտը սովորաբար կոչվում է ուղու կախվածություն, կամ ռուտի էֆեկտ: Այն առաջին անգամ ձևակերպվել է 1990-ականների սկզբին քաղաքական տնտեսագետներ Դուգլաս Նորթի, Սվեն Սթեյմոյի և Քեթլին Թելենի կողմից։

Ռուտի էֆեկտը կապված է այն փաստի հետ, որ որոշակի ձևով ստեղծված համակարգի կամ հաստատության գործունեության կանոնները դժվար է փոփոխել ապագայում, նույնիսկ եթե այս սկզբնական կանոններն անարդյունավետ կամ սխալ են եղել: Ռուտի էֆեկտը ցույց տալու համար որպես օրինակ սովորաբար բերվում է ժամանակակից QWERTY ստեղնաշարի դասավորությունը: Այն ստեղծվել է 19-րդ դարի վերջին գրամեքենաների համար և, չնայած իր անարդյունավետությանը և ցածր արդյունավետությանը, այն դեռ պահպանվում է, քանի որ հնարավոր չէ ստեղծել բավարար թվով խթաններ այն փոխելու համար՝ հաշվի առնելով խաղացողների քանակն ու տարբեր բնույթը։ որ սա սազում է դասավորությունը և ովքեր են դրան սովոր (արտադրողներ, պետություններ, սովորական քաղաքացիներ):

Պատմական ինստիտուցիոնալիզմի տեսության հեղինակներից մեկը՝ Ս. Փեյջը 2006 թվականին հրատարակված իր «Ուղու կախվածություն» աշխատությունում ձևակերպել է 4 հատկություն, որը բնորոշ է ռուտի էֆեկտի իրավիճակների պահպանման և վերարտադրմանը.

Հավանաբար, երկրում թեստավորման ենթակառուցվածքի տեղակայման, այս կամ այն տեսակի թեստերի օգտին ընտրության և մասնավոր ընկերությունների թեստավորման ընդունման վերաբերյալ որոշումների վրա էապես ազդում են երկրի կուտակված «բեռը»՝ COVID-19-ի դեմ պայքարելու համար։. Պաշտոնյաներին ստիպում են որոշումներ կայացնել՝ ելնելով իրենց կատարած քայլերից ու թույլ տված սխալներից։

Այսպիսով, բրիտանական իշխանությունները ի սկզբանե հավատարիմ մնացին հոտի անձեռնմխելիության զարգացման հայեցակարգին, որից հետո նրանք լքեցին հասարակության ճնշման տակ, և այս ձախողումը փոխհատուցելու համար նրանք փորձեցին անմիջապես ավելացնել թեստավորման ծավալը: Ելնելով այն հանգամանքից, որ համաճարակի սկզբում դա անհնար է արագ անել, իշխանությունները բազմիցս հետաձգել են խոստումների իրականացումը։

Միացյալ Նահանգները, որը հենվում էր սեփական թեստի մշակման վրա, չկարողացավ ապահովել դրա որակը, բաց թողեց վարակի մուտքը երկիր և այժմ, կարանտինից դուրս գալուց հետո, ձգտում է իրականացնել հակամարմինների առավելագույն քանակի թեստեր, այդ թվում՝ ցույց են տալիս, որ Միացյալ Նահանգները վարակվածների թվով առաջատարն է, ունեն իրենց պլյուսը՝ հոտի իմունիտետի զարգացման մոտիկությունը:

Ռուսաստանը հայտնում է կատարված մեծ թվով թեստեր, չնայած այն հանգամանքին, որ դրանցից շատերը կարող են կեղծ բացասական արդյունքներ տալ, և համաճարակի սկզբում թեստավորումը կազմակերպվում էր չափազանց դանդաղ։ Միևնույն ժամանակ, Հարավային Կորեան, հիմնվելով 2000-ականներին համաճարակների դեմ պայքարի սեփական փորձի վրա, կարողացավ հաստատել իր ծառայությունների աշխատանքը և ճնշել վարակի տարածումը։

Այդուհանդերձ, ողնաշարի էֆեկտը կարող է դրսևորվել ոչ միայն ներկայիս որոշումների կախվածության մեջ ոչ վաղ անցյալից, այլև ավելի ինստիտուցիոնալ մակարդակում: Կորոնավիրուսի թեստավորման կազմակերպման և անցկացման գործում մասնավոր դեղագործական ընկերություններին ներգրավելու հարցը նույնպես կարող է մեծապես թելադրված լինել գոյություն ունեցող «ժառանգությամբ»։

Հարավային Կորեան, որտեղ դեղագործական արդյունաբերությունը բարձր զարգացած է, զբաղեցնում է տնտեսության առաջատար ոլորտներից մեկը և արդեն ունի պետական կառույցների հետ աշխատելու փորձ՝ արագորեն նոր զարգացումները կիրառության մեջ մտցնելու համար, և կարողացավ անհապաղ օգնել կառավարությանը թեստավորում կազմակերպել: Բացի այդ, Հարավային Կորեայի տնտեսությունն ամբողջությամբ կառուցված է պետական կառույցների և խոշոր կորպորացիաների միջև շատ ավելի սերտ համագործակցության վրա:

Բրիտանիայում շատ քիչ իրավական խոչընդոտներ կան մասնավոր բիզնեսի համար, ինչի պատճառով էլ նա սկսեց այդքան հեշտությամբ օգնել կառավարությանը։ Միացյալ Նահանգներում, չնայած ազատ շուկայի ավանդական բարձր դերին և մասնավոր հատվածի հզորությանը, դեղագործական արդյունաբերությունն է, որը վերջերս գերկարգավորվել է Կոնգրեսի վրա «դեղաբանական լոբբիի» չափազանց մեծ ազդեցության մասին գաղափարների տարածման պատճառով։ որոշումներ կայացնելը և դեղագործական ընկերությունների կողմից լայնածավալ պետական պայմանագրեր ձեռք բերելու ակտիվ փորձերը։

Ռուսաստանում մասնավոր բիզնեսի գործունեությունը, ներառյալ դեղագործական արդյունաբերությունը, սկզբունքորեն խիստ կարգավորվում է, և վերահսկող մարմինների շրջանում, որոնք պետք է լիցենզիաներ տրամադրեն նոր դեղերի և թեստային համակարգերի համար, լայնորեն անվստահություն կա մասնավոր խաղացողների նկատմամբ: