Մեկ ոտքը հանդերձյալ կյանքում. Զոհերի պատմություններ

2024 Հեղինակ: Seth Attwood | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 16:07

2015 թվականի մարտին փոքրիկ Գարդել Մարտինն ընկել է սառցե առվակի մեջ և մահացել է ավելի քան մեկուկես ժամ: Չորս օրից էլ նա ողջ-առողջ հեռացավ հիվանդանոցից։ Նրա պատմությունն այն պատմություններից է, որը գիտնականներին հուշում է վերանայել «մահ» հասկացության բուն իմաստը։

Սկզբում նրան թվում էր, թե նա պարզապես գլխացավ ունի, բայց այնպես, որ նախկինում երբեք չի ունեցել: 22-ամյա Կառլա Պերեսը սպասում էր իր երկրորդ երեխային՝ նա վեց ամսական հղի էր։ Սկզբում նա շատ չվախեցավ և որոշեց պառկել՝ հուսալով, որ գլուխը կանցնի։ Բայց ցավը միայն ուժեղացավ, և երբ Պերեսը փսխեց, նա եղբորը խնդրեց զանգահարել 911:

Անտանելի ցավը ոլորեց Կարլա Պերեսին 2015 թվականի փետրվարի 8-ին՝ կեսգիշերին մոտ: Շտապօգնության մեքենան Կարլային Նեբրասկա նահանգի Վաթերլո քաղաքում գտնվող իր տնից տեղափոխել է Օմահայի մեթոդիստ կանանց հիվանդանոց: Այնտեղ կինը սկսել է կորցնել գիտակցությունը, շնչառությունը կանգ է առել, իսկ բժիշկները նրա կոկորդը խողովակ են մտցրել, որպեսզի թթվածինը շարունակի հոսել դեպի պտուղը։ Համակարգչային տոմոգրաֆիան ցույց է տվել, որ ուղեղի լայնածավալ արյունահոսությունը հսկայական ճնշում է ստեղծել կնոջ գանգի վրա։

Կառլան ինսուլտ է տարել, բայց պտուղը, զարմանալիորեն, չի տուժել, նրա սիրտը շարունակում էր վստահ ու հավասար բաբախել, կարծես ոչինչ էլ չէր եղել։ Մոտ ժամը 2-ին կրկնվող տոմոգրաֆիան ցույց է տվել, որ ներգանգային ճնշումն անդառնալիորեն դեֆորմացրել է ուղեղի ցողունը: «Դա տեսնելով,- ասում է բժիշկ Թիֆանի Սոմեր-Շելին, ով հետևել է Պերեսին և՛ առաջին, և՛ երկրորդ հղիության ժամանակ, «բոլորը հասկացան, որ ոչ մի լավ բան սպասել չի կարելի»։

Կինը հայտնվել է կյանքի և մահվան երերուն գծի վրա. նրա ուղեղը դադարել է գործել առանց վերականգնման հնարավորության, այլ կերպ ասած՝ նա մահացել է, բայց մարմնի կենսագործունեությունը կարող է արհեստականորեն պահպանվել, այս դեպքում՝ հնարավորություն տալ 22-ին։ -շաբաթական պտուղը զարգանա այն աստիճանի, երբ նա կարողանա ինքնուրույն գոյություն ունենալ:

Մարդիկ, ովքեր, ինչպես Կառլա Պերեսը, գտնվում են սահմանային վիճակում, տարեցտարի ավելանում են, քանի որ գիտնականներն ավելի ու ավելի հստակ են հասկանում, որ մեր գոյության «անջատիչը» չունի երկու միացման/անջատման դիրքեր, այլ շատ ավելին: և սպիտակների և սպիտակների միջև: սևը տեղ ունի շատ երանգների համար: «Գորշ գոտում» ամեն ինչ անշրջելի չէ, երբեմն դժվար է սահմանել, թե ինչ է կյանքը, և ոմանք անցնում են վերջին գիծը, բայց վերադառնում են, և երբեմն մանրամասն խոսում են այն մասին, ինչ տեսել են այն կողմում։

«Մահը գործընթաց է, ոչ թե ակնթարթ»,- գրում է ռեանիմատոլոգ Սեմ Պարնիան իր «Ջնջելով մահը» գրքում. սիրտը դադարում է բաբախել, բայց օրգաններն անմիջապես չեն մահանում։ Փաստորեն, գրում է բժիշկը, դրանք կարող են բավականին երկար մնալ անձեռնմխելի, ինչը նշանակում է, որ երկար ժամանակ «մահը լիովին շրջելի է»։

Ինչպե՞ս կարող է շրջելի լինել մեկը, ում անունը հոմանիշ է անողոքության հետ: Ո՞րն է այս «գորշ գոտին» անցնելու բնույթը: Ի՞նչ է տեղի ունենում սրա հետ մեր գիտակցության հետ: Սիեթլում կենսաբան Մարկ Ռոթը փորձարկում է կենդանիներին արհեստական ձմեռման մեջ դնել՝ օգտագործելով քիմիական նյութեր, որոնք դանդաղեցնում են սրտի բաբախյունը և նյութափոխանակությունը՝ հասնելով ձմեռման ժամանակ նկատվող մակարդակների: Դրա նպատակն է «մի քիչ անմահ» դարձնել ինֆարկտ ունեցող մարդկանց, քանի դեռ նրանք չեն հաղթահարել ճգնաժամի հետեւանքները, որոնք իրենց հասցրել են կյանքի ու մահվան շեմին։

Բալթիմորում և Պիտսբուրգում վիրաբույժ Սեմ Թիշերմանի գլխավորած վնասվածքաբանության թիմերը կլինիկական փորձարկումներ են անցկացնում, որտեղ հրազենային և դանակահարված վերքերով հիվանդների մարմնի ջերմաստիճանը իջեցվում է մինչև դանդաղ արյունահոսություն այն ժամանակի համար, որն անհրաժեշտ է կարեր ստանալու համար:Այս բժիշկները ցուրտը օգտագործում են նույն նպատակով, ինչ Ռոթը օգտագործում է քիմիական միացություններ. այն թույլ է տալիս նրանց ժամանակավորապես «սպանել» հիվանդներին՝ ի վերջո նրանց կյանքը փրկելու համար:

Արիզոնայում կրիոպահպանման մասնագետները սառեցված են պահում իրենց հաճախորդներից ավելի քան 130 մարմինները՝ սա նույնպես մի տեսակ «սահմանային գոտի» է։ Նրանք հույս ունեն, որ երբևէ հեռավոր ապագայում, միգուցե մի քանի դար հետո, այդ մարդիկ կարող են հալվել ու վերակենդանանալ, և այդ ժամանակ բժշկությունը կկարողանա բուժել այն հիվանդությունները, որոնցից նրանք մահացել են։

Հնդկաստանում նյարդաբան Ռիչարդ Դեյվիդսոնն ուսումնասիրում է բուդդայական վանականներին, ովքեր ընկել են մի վիճակ, որը հայտնի է որպես tukdam, երբ կյանքի կենսաբանական նշանները անհետանում են, բայց մարմինը կարծես թե չի քայքայվում մեկ շաբաթ կամ ավելի երկար: Դեյվիդսոնը փորձում է որոշակի ակտիվություն գրանցել այս վանականների ուղեղում՝ հուսալով պարզել, թե ինչ է տեղի ունենում արյան շրջանառության դադարեցումից հետո:

Իսկ Նյու Յորքում Սեմ Պառնիան ոգեւորված խոսում է «հետաձգված վերակենդանացման» հնարավորությունների մասին։ Նրա խոսքով, սիրտ-թոքային վերակենդանացումն ավելի լավ է աշխատում, քան սովորաբար ենթադրվում է, և որոշակի պայմաններում՝ երբ մարմնի ջերմաստիճանը ցածր է, կրծքավանդակի սեղմումները ճիշտ են կարգավորվում խորությամբ և ռիթմով, իսկ թթվածինը դանդաղ է մատակարարվում՝ հյուսվածքների վնասումից խուսափելու համար, որոշ հիվանդներ կարող են հետ վերադարձվել: կյանքի համար նույնիսկ այն բանից հետո, երբ նրանք մի քանի ժամ շարունակ սրտի բաբախյուն չեն ունեցել, և հաճախ առանց երկարատև բացասական հետևանքների:

Այժմ բժիշկը ուսումնասիրում է մահացածներից վերադառնալու ամենաառեղծվածային ասպեկտներից մեկը. Ինչո՞ւ են այդքան շատ կլինիկական մահաբեր մարդիկ նկարագրում, թե ինչպես են իրենց մտքերը բաժանվել իրենց մարմիններից: Ի՞նչ կարող են մեզ ասել այս սենսացիաները «սահմանային գոտու» բնույթի և հենց մահվան մասին: Ըստ Սիեթլի Ֆրեդ Հաթչինսոնի քաղցկեղի հետազոտական կենտրոնի Մարկ Ռոթի, թթվածնի դերը կյանքի և մահվան սահմանին խիստ հակասական է: «Դեռևս 1770-ական թվականներին, հենց որ թթվածինը հայտնաբերվեց, գիտնականները հասկացան, որ դա անհրաժեշտ է կյանքի համար», - ասում է Ռոթը: -Այո, եթե դուք մեծապես նվազեցնեք թթվածնի կոնցենտրացիան օդում, ապա կարող եք սպանել կենդանուն: Բայց, պարադոքսալ կերպով, եթե դուք շարունակեք նվազեցնել կոնցենտրացիան որոշակի շեմի, կենդանին կապրի կասեցված անիմացիայի մեջ»:

Մարկը ցույց տվեց, թե ինչպես է այս մեխանիզմը գործում՝ օգտագործելով հողաբնակ կլոր որդերի օրինակը՝ նեմատոդներ, որոնք կարող են ապրել միայն 0,5 տոկոս թթվածնի կոնցենտրացիայի դեպքում, բայց մահանում են, երբ այն կրճատվում է մինչև 0,1 տոկոս: Այնուամենայնիվ, եթե դուք արագ հաղթահարեք այս շեմը և շարունակեք նվազեցնել թթվածնի կոնցենտրացիան՝ մինչև 0,001 տոկոս կամ նույնիսկ ավելի քիչ, որդերն ընկնում են կասեցված անիմացիայի վիճակ: Այս կերպ նրանք փրկվում են, երբ նրանց համար գալիս են դաժան ժամանակներ, ինչը հիշեցնում է կենդանիներին, որոնք ձմեռում են ձմռան համար:

Թթվածնից զրկված, կախովի անիմացիայի մեջ ընկած արարածները կարծես մեռած լինեն, բայց այդպես չէ. նրանց մեջ դեռ շողշողում է կյանքի կայծը: Բերանը փորձում է վերահսկել այս վիճակը՝ փորձարարական կենդանիներին ներարկելով «տարրական վերականգնող նյութ»՝ օրինակ՝ յոդի աղ, որը զգալիորեն նվազեցնում է նրանց թթվածնի պահանջարկը: Տեսականորեն այս մեթոդն ի վիճակի է նվազագույնի հասցնել այն վնասը, որը կարող է պատճառել հիվանդներին սրտի կաթվածից հետո բուժումը:

Գաղափարն այն է, որ եթե յոդի աղը դանդաղեցնում է թթվածնի փոխանակումը, դա կարող է օգնել խուսափել սրտամկանի իշեմիա-ռեպերֆուզիայի վնասից: Այս տեսակի վնասը թթվածնով հարստացված արյան ավելցուկային մատակարարման պատճառով, որտեղ այն նախկինում բացակայում էր, արդյունք է այնպիսի բուժման, ինչպիսին է անոթների փուչիկային անգիոպլաստիկա: Կասեցված անիմացիայի վիճակում վնասված սիրտը կկարողանա դանդաղ սնվել վերանորոգված անոթից եկող թթվածնով և չխեղդվել դրանով:

Որպես ուսանող Էշլի Բարնետը լուրջ ավտովթարի է ենթարկվել Տեխասի մայրուղու վրա՝ խոշոր քաղաքներից հեռու: Նա ուներ կոնքի ոսկորների կոտրվածք, փայծաղի պատռվածք, արյունահոսություն ուներ։Այս պահերին, հիշում է Բարնետը, նրա գիտակցությունը սահում էր երկու աշխարհների միջև. մեկում փրկարարները նրան դուրս էին բերում ճմրթված մեքենայից հիդրավլիկ գործիքի միջոցով, այնտեղ տիրում էր քաոս և ցավ. մյուսում ճերմակ լույս էր փայլում, և ոչ մի ցավ ու վախ չկար: Մի քանի տարի անց Էշլիի մոտ ախտորոշվել է քաղցկեղ, սակայն նրա մոտ մահվան փորձի շնորհիվ երիտասարդ կինը վստահ էր, որ կապրի։ Այսօր Էշլին երեք երեխաների մայր է և խորհրդակցում է վթարից փրկվածների հետ:

Կյանքի և մահվան հարցը, ըստ Ռոթի, շարժման խնդիր է. կենսաբանության տեսանկյունից, որքան քիչ շարժում, այնքան երկար է կյանքը, որպես կանոն։ Սերմերը և սպորները կարող են ապրել հարյուրավոր կամ հազարավոր տարիներ, այլ կերպ ասած՝ նրանք գործնականում անմահ են: Ռոթը երազում է այն օրվա մասին, երբ յոդի աղի նման վերականգնող նյութի օգնությամբ հնարավոր կլինի մարդուն «մի պահ» անմահացնել՝ հենց այն պահին, երբ նա ամենից շատ դրա կարիքն ունի, երբ նրա սիրտը նեղության մեջ է։

Սակայն այս մեթոդը չէր օգնի Կարլա Պերեսին, ում սիրտը երբեք չէր դադարում բաբախել։ Համակարգչային տոմոգրաֆիայի սարսափելի արդյունքների ստացման հաջորդ օրը բժիշկ Սոմեր-Շելին փորձեց ցնցված ծնողներին՝ Մոդեստոյին և Բերտա Խիմենեսին բացատրել, որ իրենց գեղեցիկ դուստրը՝ երիտասարդ կինը, ով պաշտում էր իր երեք տարեկան դստերը, շրջապատված է. շատ ընկերներ ու սիրում էին պարել, մահացել էր ուղեղ.

Պետք էր հաղթահարել լեզվական արգելքը. Խիմենեցիների մայրենի լեզուն իսպաներենն է, և այն ամենը, ինչ ասում էր բժիշկը, պետք է թարգմանվեր։ Բայց կար ևս մեկ խոչընդոտ, ավելի բարդ, քան լեզվականը` ուղեղի մահվան բուն հասկացությունը: Տերմինը ի հայտ եկավ 1960-ականների վերջին, երբ բժշկության մեջ երկու առաջընթաց համընկավ ժամանակի ընթացքում. հայտնվեցին կյանքի պահպանման սարքավորումներ, որոնք լղոզում էին կյանքի և մահվան սահմանը, և օրգանների փոխպատվաստման առաջընթացը ստիպեց այս գիծը հնարավորինս պարզ դարձնել:

Մահը հին ձևով չէր կարող սահմանվել, միայն շնչառության և սրտի բաբախյունի դադարեցում, քանի որ արհեստական շնչառության ապարատը կարող էր երկուսն էլ պահպանել անորոշ ժամանակով: Նման սարքին միացված մարդը մեռա՞ծ է, թե՞ ողջ։ Եթե նրան անջատես, ե՞րբ է բարոյապես ճիշտ հեռացնել նրա օրգանները՝ դրանք ուրիշին փոխպատվաստելու համար։ Իսկ եթե փոխպատվաստված սիրտը կրկին բաբախում է մյուս կրծքում, կարելի՞ է համարել, որ դոնորն իսկապես մահացած է եղել, երբ նրա սիրտը կտրել են։

Այս նուրբ և բարդ հարցերը քննարկելու համար 1968 թվականին Հարվարդում հանձնաժողով է հավաքվել, որը ձևակերպել է մահվան երկու սահմանում՝ ավանդական, սիրտ-թոքային և նյարդաբանության չափանիշների հիման վրա նոր սահմանում։ Այս չափանիշներից, որոնք այսօր օգտագործվում են ուղեղի մահվան փաստը հաստատելու համար, կան երեք ամենակարևորը՝ կոմա, կամ գիտակցության ամբողջական և մշտական բացակայություն, ապնոէ կամ առանց օդափոխիչի շնչելու անկարողություն և ուղեղի ցողունի ռեֆլեքսների բացակայություն։, որը որոշվում է պարզ թեստերի միջոցով. դուք կարող եք ողողել հիվանդի ականջները սառը ջրով և ստուգել, թե արդյոք աչքերը շարժվում են, կամ կոշտ առարկայով սեղմել եղունգների ֆալանգները և տեսնել՝ արդյոք դեմքի մկանները չեն արձագանքում, կամ գործել կոկորդի վրա և բրոնխներ՝ փորձելով առաջացնել հազի ռեֆլեքս: Այս ամենը բավականին պարզ է և, սակայն, հակասում է ողջախոհությանը:

«Ուղեղի մահ ունեցող հիվանդները մահացած չեն թվում», - գրել է Ջեյմս Բերնաթը, Դարթմութի բժշկական քոլեջի նյարդաբանը, 2014 թվականին American Journal of Bioethics-ում: «Սա հակասում է մեր կյանքի փորձին՝ մահացած անվանել հիվանդին, ում սիրտը շարունակում է բաբախել, արյունը հոսում է անոթներով և գործում են ներքին օրգանները»։

…Կառլա Պերեսի ինսուլտից երկու օր անց նրա ծնողները չծնված երեխայի հոր հետ միասին ժամանել են մեթոդիստական հիվանդանոց։ Այնտեղ՝ նիստերի դահլիճում, նրանց սպասում էին կլինիկայի 26 աշխատակիցներ՝ նյարդաբաններ, պալիատիվ թերապիայի և էթիկայի մասնագետներ, բուժքույրեր, քահանաներ, սոցիալական աշխատողներ։Ծնողները ուշադրությամբ լսել են թարգմանչի խոսքերը, ով նրանց բացատրել է, որ թեստերը ցույց են տվել, որ իրենց դստեր ուղեղը դադարել է գործել։ Նրանք իմացան, որ հիվանդանոցն առաջարկում է Պերեսին կենդանի պահել մինչև նրա պտուղը դառնա առնվազն 24 շաբաթական, այսինքն՝ մինչև մոր արգանդից դուրս նրա գոյատևման հավանականությունը լինի առնվազն 50-50: կկարողանա պահպանել կենսական ակտիվությունն ավելի երկար: ամեն շաբաթ մեծացնում է երեխայի ծնվելու հավանականությունը:

Թերևս այս պահին Մոդեստո Խիմենեսը հիշեց Թիֆանի Սոմեր-Շելիի հետ զրույցը, որը միակն էր ամբողջ հիվանդանոցում, ով ճանաչում էր Կառլային որպես կենդանի, ծիծաղող, սիրող կնոջ: Նախորդ գիշեր Մոդեստոն մի կողմ տարավ Թիֆանիին և կամացուկ միայն մեկ հարց տվեց. «Ոչ», - ասաց բժիշկ Սոմեր-Շելին: «Հավանական է, որ ձեր աղջիկը երբեք չի արթնանա»: Սրանք, հավանաբար, նրա կյանքի ամենադժվար խոսքերն էին:

«Որպես բժիշկ ես հասկացա, որ ուղեղի մահը մահ է», - ասում է նա: «Բժշկական տեսանկյունից Կառլան այդ պահին արդեն մահացած էր»։ Բայց նայելով վերակենդանացման բաժանմունքում գտնվող հիվանդին՝ Թիֆանին զգաց, որ իր համար գրեթե նույնքան դժվար է հավատալ այս անվիճելի փաստին, որքան հանգուցյալի ծնողներին։ Պերեսը կարծես նոր հաջողությամբ վիրահատվել էր. նրա մաշկը տաք էր, նրա կուրծքը բարձրանում և իջնում էր, և պտուղը փորում էր ստամոքսում, ակնհայտորեն բոլորովին առողջ: Այնուհետև, մարդաշատ խորհրդակցությունների սենյակում, Կառլայի ծնողները բժիշկներին ասացին., նրանք հասկանում են, որ իրենց դստեր ուղեղը մեռած է, և նա երբեք չի արթնանա։ Բայց նրանք ավելացրեցին, որ իրենք աղոթելու են un milagro-ի համար՝ հրաշք: Ամեն դեպքում:

Նյու Յորքի հյուսիսում գտնվող Սլիփի Հոլոու լճի (Sleepy Hollow) ափին ընտանեկան խնջույքի ժամանակ օրթոպեդ վիրաբույժ Թոնի Կիկորիան փորձել է զանգահարել իր մորը: Ամպրոպ սկսվեց, և կայծակը հարվածեց հեռախոսին և անցավ Թոնիի գլխով։ Նրա սիրտը կանգ առավ։ Կիկորիան հիշում է, որ զգացել է, որ թողնում է իր մարմինը և պատերի միջով շարժվում դեպի կապտասպիտակ լույս՝ Աստծո հետ կապվելու համար։ Վերադառնալով կյանքին, նա հանկարծ զգաց դաշնամուր նվագելու գրավչությունը և սկսեց ձայնագրել մեղեդիներ, որոնք թվում էր, թե ինքնուրույն «ներբեռնվում» էին նրա ուղեղում: Ի վերջո, Թոնին համոզվեց, որ իր կյանքը փրկել են, որպեսզի կարողանա «երաժշտություն երկնքից» հեռարձակել աշխարհին։

Մարդու վերադարձը մեռելներից. ի՞նչ է դա, եթե ոչ հրաշք: Եվ, պետք է ասեմ, բժշկության մեջ նման հրաշքներ երբեմն լինում են։ Մարտին զույգը դա գիտի անձամբ: Անցյալ տարվա գարնանը նրանց կրտսեր որդին՝ Գարդելը, գնաց մահացածների թագավորություն՝ ընկնելով սառցե առվակի մեջ:

Մարտինի մեծ ընտանիքը` ամուսին, կին և յոթ երեխա, ապրում է Փենսիլվանիայում, գյուղում, որտեղ ընտանիքը մեծ հողատարածք ունի: Երեխաները սիրում են ուսումնասիրել տարածքը: 2015-ի մարտի մի տաք օրը երկու մեծ տղաները գնացին զբոսնելու և իրենց հետ տարան Գարդելին, ով դեռ երկու տարեկան էլ չկար։ Երեխան սայթաքել է ու ընկել տնից հարյուր մետր հեռավորության վրա հոսող առուն։ Նկատելով եղբոր անհետացումը՝ վախեցած տղաները որոշ ժամանակ փորձում էին իրենք գտնել նրան։ Ժամանակի ընթացքում…

Մինչ փրկարարական խումբը հասավ Գարդել (նրան ջրից դուրս հանեց հարեւանը), երեխայի սիրտը չէր բաբախում առնվազն երեսունհինգ րոպե: Փրկարարները սկսել են սրտի արտաքին մերսում կատարել և ոչ մի րոպե չեն դադարեցրել այն ամբողջ 16 կիլոմետրի վրա՝ նրանց բաժանելով մոտակա Ավետարանական համայնքային հիվանդանոցից։

Տղայի սիրտը չի կարողացել սկսել, նրա մարմնի ջերմաստիճանը իջել է մինչև 25 ° C: Բժիշկները Գարդելին պատրաստել են ուղղաթիռով Գեյզինգեր բժշկական կենտրոն տեղափոխելու համար, որը գտնվում է 29 կիլոմետր հեռավորության վրա, Դենվիլ քաղաքում։ Սիրտս դեռ չէր բաբախում։ «Նա կենդանության նշաններ ցույց տվեց», - հիշում է Ռիչարդ Լամբերտը, մանկաբույժը, որը պատասխանատու է բժշկական կենտրոնում ցավազրկող դեղեր ընդունելու համար և վերակենդանացման խմբի անդամը, որը սպասում էր ինքնաթիռին: «Նա նման էր … Դե, ընդհանուր առմամբ, մաշկը մգացել է, շուրթերը կապույտ են …»:Լամբերտի ձայնը մարում է, երբ նա հիշում է այս սարսափելի պահը։ Նա գիտեր, որ սառցե ջրում խեղդված երեխաները երբեմն վերակենդանանում են, բայց երբեք չի լսել, որ նման բան պատահի այն երեխաների հետ, ովքեր այդքան երկար կենդանության նշաններ ցույց չեն տվել: Իրավիճակն ավելի վատթարացնելու համար տղայի արյան pH-ը խիստ ցածր էր՝ օրգանների մոտալուտ ֆունկցիոնալ անբավարարության հաստատ նշան:

Հերթապահ ռեանիմատոլոգը դիմեց Լամբերտին և նրա գործընկեր Ֆրենկ Մաֆեին՝ Գեյզինգեր կենտրոնի մանկական հիվանդանոցի վերակենդանացման բաժանմունքի տնօրենին. գուցե ժամանակն է հրաժարվել տղային վերակենդանացնելու փորձերից: Բայց ոչ Լամբերտը, ոչ էլ Մաֆֆին չէին ցանկանում հանձնվել։ Հանգամանքները հիմնականում հարմար էին մահացածներից հաջող վերադարձի համար: Ջուրը սառն էր, երեխան փոքր էր, տղային խեղդվելու պահից մի քանի րոպեում վերակենդանացնելու փորձերը սկսվեցին և այդ ժամանակվանից չեն դադարում։ «Եկեք մի փոքր էլ շարունակենք», - ասացին նրանք գործընկերներին: Եվ նրանք շարունակեցին. Եվս 10 րոպե, ևս 20 րոպե, հետո ևս 25: Այս պահին Գարդելը չէր շնչում, և նրա սիրտը չէր բաբախում ավելի քան մեկուկես ժամ: «Կաղտոտ, սառը մարմին՝ առանց կյանքի նշանների», - հիշում է Լամբերտը։ Սակայն վերակենդանացման խումբը շարունակել է աշխատել և վերահսկել տղայի վիճակը։

Բժիշկներին, ովքեր կատարել են սրտի արտաքին մերսում, պտտվում են երկու րոպեն մեկ. դա շատ դժվար պրոցեդուրա է, եթե ճիշտ արվի, նույնիսկ այն դեպքում, երբ հիվանդն ունի այդքան փոքրիկ կուրծք: Միևնույն ժամանակ, այլ ռեանիմատոլոգներ կաթետեր են մտցրել Գարդելի ազդրային և պարանոցային երակների, ստամոքսի և միզապարկի մեջ՝ տաք հեղուկներ ներարկելով նրանց մեջ, որպեսզի աստիճանաբար բարձրացնեն մարմնի ջերմաստիճանը: Բայց սրանից կարծես թե իմաստ չկար։ Վերակենդանացումը ընդհանրապես դադարեցնելու փոխարեն, Լամբերտն ու Մաֆֆին որոշեցին Գարդելին տեղափոխել վիրաբուժական բաժանմունք՝ միացնելու սիրտ-թոքային սարքին։ Մարմինը տաքացնելու այս ամենաարմատական միջոցը երեխայի սիրտը նորից բաբախելու վերջին փորձն էր: Վիրահատությունից առաջ նրանց ձեռքերը բուժելուց հետո բժիշկները կրկին ստուգել են զարկերակը։ Անհավանական. նա հայտնվեց. Սրտխառնոցը սկզբում թույլ էր, բայց նույնիսկ առանց ռիթմի բնորոշ խանգարումների, որոնք երբեմն հայտնվում են երկարատև սրտի կանգից հետո: Ընդամենը երեքուկես օր անց Գարդելը իր ընտանիքի հետ հեռացավ հիվանդանոցից՝ աղոթելով դեպի երկինք: Նրա ոտքերը գրեթե չէին ենթարկվում, բայց մնացած տղան իրեն հիանալի էր զգում։

Երկու մեքենաների ճակատային բախումից հետո ուսանողուհի Տրիշա Բեյքերը հայտնվեց Տեխաս նահանգի Օսթին քաղաքի հիվանդանոցում՝ ողնաշարի կոտրվածքով և արյան մեծ կորստով: Երբ վիրահատությունը սկսվեց, Տրիշան զգաց, որ ինքը կախված է առաստաղից։ Նա հստակ տեսավ ուղիղ գիծ մոնիտորի վրա. նրա սիրտը դադարեց բաբախել: Այնուհետև Բեյքերը հայտնվեց հիվանդանոցի միջանցքում, որտեղ վշտից խորթ հայրը վաճառող մեքենայից կոնֆետ էր գնում. Հենց այս դետալն էլ հետագայում համոզեց աղջկան, որ նրա շարժումները հալյուցինացիա չեն։ Այսօր Տրիշան գրելու հմտություններ է սովորեցնում և վստահ է, որ ոգիները, որոնք ուղեկցել են իրեն մահվան այն կողմում, առաջնորդում են իրեն կյանքում։

Գարդելը շատ փոքր է, որպեսզի պատմի, թե ինչ է զգացել, երբ 101 րոպե մահացել է: Բայց երբեմն մարդիկ փրկվել են համառ և որակյալ վերակենդանացման շնորհիվ, վերադառնալով կյանք, խոսում են իրենց տեսածի մասին, և նրանց պատմությունները բավականին կոնկրետ են և սարսափելիորեն նման են միմյանց: Այս պատմությունները մի քանի անգամ եղել են գիտական հետազոտության առարկա, վերջինը՝ որպես AWARE նախագծի մի մաս, որը ղեկավարում է Սեմ Փարնիան՝ Սթոնի Բրուքի համալսարանի կրիտիկական խնամքի հետազոտության ղեկավարը:

2008 թվականից ի վեր Պառնիան և նրա գործընկերները վերանայել են 2060 սրտի կանգի դեպք 15 ամերիկյան, բրիտանական և ավստրալական հիվանդանոցներում: 330 դեպքի դեպքում հիվանդները ողջ են մնացել, իսկ 140 փրկվածներից հարցաքննվել է: Իրենց հերթին, նրանցից 45-ը հայտնել են, որ վերակենդանացման պրոցեդուրաների ժամանակ եղել են գիտակցության մեջ։

Թեև շատերը չէին կարողանում մանրամասնորեն հիշել, թե ինչ են զգում, մյուսների պատմությունները նման էին բեսթսելլերներում, ինչպիսին է «Երկինքը իրական է»՝ ժամանակն արագացավ կամ դանդաղեց (27 հոգի), նրանք զգացին խաղաղություն (22), բաժանում: գիտակցությունը մարմնից (13), ուրախություն (9), տեսավ պայծառ լույս կամ ոսկե փայլ (7): Ոմանք (հստակ թիվը նշված չէ) տհաճ սենսացիաներ են արձանագրել՝ վախեցած էին, թվում էր, թե խեղդվում են կամ ինչ-որ տեղ տանում են ջրի տակ, իսկ մեկ հոգի տեսել է «դագաղներում մարդկանց, որոնք ուղղահայաց թաղված են գետնի մեջ։ «

Պարնիան և նրա համահեղինակները Resuscitation բժշկական ամսագրում գրել են, որ իրենց հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս առաջ մղել տարբեր մտավոր փորձառությունների ըմբռնումը, որոնք, հավանաբար, կուղեկցեն մահը արյան շրջանառության կալանքից հետո: Հեղինակների կարծիքով, հաջորդ քայլը պետք է լինի ուսումնասիրել, թե արդյոք, և, եթե այո, ապա ինչպես է, այս փորձը, որը հետազոտողների մեծամասնությունն անվանում են մոտ մահվան փորձառություններ (Պառնիան նախընտրում է «հետմահվան փորձ» ձևակերպումը), չի՞ պատճառում, որ նա ունի: ճանաչողական խնդիրներ կամ հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարումներ. Այն, ինչ AWARE թիմը չհետաքննեց, բնորոշ NDE էֆեկտն էր՝ ուժեղացված զգացումը, որ ձեր կյանքը իմաստ և իմաստ ունի:

Այս զգացողության մասին հաճախ խոսում են կլինիկական մահը վերապրածները, և ոմանք նույնիսկ ամբողջ գրքեր են գրում: Վայոմինգից օրթոպեդ վիրաբույժ Մերի Նիլը նշեց այս էֆեկտը, երբ նա խոսեց մեծ լսարանի հետ 2013 թվականին Նյու Յորքի գիտությունների ակադեմիայի «Rethinking Death Symposium»-ում: Նիլը՝ «Դեպի դրախտ և վերադարձ» գրքի հեղինակը, պատմել է, թե ինչպես է խորտակվել 14 տարի առաջ Չիլիի լեռնային գետից իջնելիս: Այդ պահին Մերին զգաց, թե ինչպես է հոգին բաժանվում մարմնից և թռչում գետի վրայով։ Մերին հիշում է. «Ես քայլում էի զարմանալի գեղեցիկ ճանապարհով, որը տանում էր դեպի գմբեթով մի հոյակապ շենք, որտեղից, հաստատ գիտեի, որ վերադարձ չի լինելու, և ես ցանկանում էի որքան հնարավոր է շուտ հասնել դրան»:

Մերին այդ պահին կարողացավ վերլուծել, թե որքան տարօրինակ էին նրա բոլոր սենսացիաները, նա հիշում է, թե ինչպես էր մտածում, թե որքան ժամանակ է եղել ջրի տակ (առնվազն 30 րոպե, ինչպես հետո պարզել է), և ինքն իրեն մխիթարում էր, որ իր ամուսինն ու երեխաները լավ կլինեն. առանց նրա. Այնուհետ կինը զգացել է, թե ինչպես են մարմինը դուրս հանում բայակից, զգաց, որ ծնկի երկու հոդերն էլ կոտրված են, և տեսել է, թե ինչպես են իրեն արհեստական շնչառություն արել։ Նա լսել է, որ փրկարարներից մեկն իրեն կանչում է. «Վերադարձիր, հետ արի»: Նիլը հիշեց, որ լսելով այս ձայնը՝ իրեն «չափազանց գրգռված» զգաց։

Քննարկմանը մասնակցած Կենտուկիի համալսարանի նյարդաբան Քևին Նելսոնը թերահավատորեն էր վերաբերվում ոչ թե Նիլի հիշողություններին, որոնք նա ճանաչեց որպես վառ և վավերական, այլ դրանց մեկնաբանության: «Սա մահացած մարդու զգացողություն չէ», - ասաց Նելսոնը քննարկման ժամանակ՝ վիճելով նաև Պարնիայի տեսակետի դեմ։ «Երբ մարդ նման սենսացիաներ է ապրում, նրա ուղեղը բավականին կենդանի է և շատ ակտիվ»: Նելսոնի կարծիքով, այն, ինչ զգաց Նիլը, կարելի է բացատրել այսպես կոչված «REM քնի ներխուժմամբ», երբ նույն ուղեղի ակտիվությունը, որը բնորոշ է նրան երազների ժամանակ, չգիտես ինչու, սկսում է դրսևորվել որևէ այլ անկապ հանգամանքներում. օրինակ՝ հանկարծակի թթվածնի պակասի ժամանակ։ Նելսոնը կարծում է, որ մերձմահվան փորձառությունները և հոգու մարմնից բաժանման զգացումը պայմանավորված են ոչ թե մահանալով, այլ հիպոքսիայից (թթվածնի պակասով), այսինքն՝ գիտակցության կորստով, բայց ոչ բուն կյանքից։

Կան այլ հոգեբանական բացատրություններ NDE-ների համար: Միչիգանի համալսարանում Ջիմո Բորջիգինի ղեկավարած խումբը չափել է ուղեղի էլեկտրամագնիսական ալիքները ինը առնետների մոտ սրտի կանգից հետո:Բոլոր դեպքերում, բարձր հաճախականության գամմա ալիքները (այն տեսակը, որը գիտնականները կապում են մտավոր գործունեության հետ) դարձել են ավելի ուժեղ, և նույնիսկ ավելի պարզ և կանոնավոր, քան սովորական արթնության ժամանակ: Միգուցե, գրում են հետազոտողները, սա մոտ մահվան փորձ է. գիտակցության ակտիվության բարձրացում, որը տեղի է ունենում անցումային շրջանում մինչև վերջնական մահը:

Էլ ավելի շատ հարցեր են ծագում արդեն նշված թուքդամն ուսումնասիրելիս՝ այն վիճակը, երբ մահանում է բուդդայական վանականը, բայց ևս մեկ շաբաթ, կամ նույնիսկ ավելին, նրա մարմինը քայքայման նշաններ չի ցույց տալիս: Արդյո՞ք նա միաժամանակ գիտակից է: Նա մեռա՞ծ է, թե՞ ողջ։ Վիսկոնսինի համալսարանից Ռիչարդ Դեյվիսը երկար տարիներ ուսումնասիրում է մեդիտացիայի նյարդաբանական ասպեկտները: Նրան այս բոլոր հարցերը երկար ժամանակ հետաքրքրում էին, հատկապես այն բանից հետո, երբ նա պատահաբար տեսավ մի վանականի տուկդամում՝ Վիսկոնսինի Deer Park բուդդայական մենաստանում:

«Եթե ես պատահաբար մտնեի այդ սենյակ, ես կմտածեի, որ նա պարզապես նստած էր խորը մեդիտացիայի մեջ», - ասում է Դեյվիդսոնը՝ հեռախոսի ձայնում ակնածանքի զգացումով: «Նրա մաշկը բոլորովին նորմալ տեսք ուներ, ոչ մի փոքր քայքայման նշան»: Այս մահացածի մոտիկության պատճառով առաջացած սենսացիան խրախուսեց Դեյվիդսոնին սկսել ուսումնասիրել տուկդամի ֆենոմենը: Նա անհրաժեշտ բժշկական սարքավորումները (էլեկտրոուղեղագրիչներ, ստետոսկոպներ և այլն) բերեց Հնդկաստանի երկու դաշտային հետազոտական վայրեր և ուսուցանեց 12 տիբեթցի բժիշկների թիմին, որպեսզի հետազոտեն վանականներին (սկսած, երբ նրանք, անկասկած, կենդանի էին)՝ տեսնելու, թե արդյոք նրանց ուղեղի ակտիվությունը մահից հետո:

«Հավանաբար շատ վանականներ մահից առաջ անցնում են մեդիտացիայի վիճակի, իսկ մահից հետո այն ինչ-որ կերպ պահպանվում է», - ասում է Ռիչարդ Դեյվիդսոնը: «Բայց այն, թե ինչպես է դա տեղի ունենում և ինչպես կարելի է բացատրել, անխուսափելի է մեր ամենօրյա հասկացողությունից»:

Դեյվիդսոնի հետազոտությունը, որը հիմնված է եվրոպական գիտության սկզբունքների վրա, նպատակ ունի հասնել խնդրի այլ, ավելի նուրբ ըմբռնմանը, որը կարող է լույս սփռել ոչ միայն Թուկդամի վանականների, այլև սահմանը հատող յուրաքանչյուրի վրա։ կյանքի և մահվան միջև:

Քայքայումը սովորաբար սկսվում է մահից գրեթե անմիջապես հետո: Երբ ուղեղը դադարում է գործել, այն կորցնում է մարմնի մյուս բոլոր համակարգերի հավասարակշռությունը պահպանելու ունակությունը: Այսպիսով, որպեսզի Կարլա Պերեսը շարունակեր կրել երեխային այն բանից հետո, երբ նրա ուղեղը դադարում էր աշխատել, ավելի քան 100 բժիշկներից, բուժքույրերից և հիվանդանոցի այլ անձնակազմից բաղկացած թիմը պետք է հանդես գար որպես դիրիժորներ: Նրանք շուրջօրյա վերահսկում էին արյան ճնշումը, երիկամների աշխատանքը և էլեկտրոլիտների հավասարակշռությունը և անընդհատ փոփոխություններ էին կատարում կաթետերի միջոցով հիվանդին տրվող հեղուկներում:

Բայց, նույնիսկ կատարելով Պերեսի մահացած ուղեղի գործառույթները, բժիշկները չեն կարողացել նրան մահացած ընկալել։ Բոլորը, առանց բացառության, նրան վերաբերվում էին այնպես, ասես նա գտնվում է խորը կոմայի մեջ, և մտնելով հիվանդասենյակ՝ ողջունում էին նրան՝ անուն-ազգանունով հիվանդին կանչելով, իսկ հեռանալիս՝ հրաժեշտ տալիս։

Մասամբ նրանք իրենց այդպես են պահել՝ հարգելով Պերեսի ընտանիքի զգացմունքները. բժիշկները չեն ցանկացել տպավորություն ստեղծել, թե նրան վերաբերվում են որպես «երեխայի համար նախատեսված տարայի»։ Բայց երբեմն նրանց պահվածքը դուրս էր գալիս սովորական քաղաքավարությունից, ու պարզ էր դառնում, որ Պերեսին խնամողներն իրականում նրան վերաբերվում էին այնպես, ասես նա ողջ է։

Բժշկական այս խմբի ղեկավարներից Թոդ Լովգրենը գիտի, թե ինչ է նշանակում կորցնել երեխային. նրա դուստրը, ով մահացել է վաղ մանկության տարիներին, իր հինգ երեխաներից ավագը, կարող էր դառնալ տասներկու տարեկան: «Ես ինձ չէի հարգի, եթե Կառլային չվերաբերվեի որպես կենդանի մարդու», - ասաց նա ինձ: «Ես տեսա մի երիտասարդ կնոջ՝ եղունգների լաքով, նրա մայրը սանրում էր նրա մազերը, նա ուներ տաք ձեռքեր և մատներ… Անկախ նրանից, թե նրա ուղեղը աշխատում էր, թե ոչ, ես չեմ կարծում, որ նա դադարել է մարդ լինել»:

Խոսելով ավելի շատ հոր, քան բժշկի նման՝ Լովգրենը խոստովանում է, որ իրեն թվում էր, թե Պերեսի անհատականությունից ինչ-որ բան դեռ առկա է հիվանդանոցի մահճակալում, թեև համակարգչային տոմոգրաֆիայից հետո նա գիտեր, որ կնոջ ուղեղը ոչ միայն չի գործում. դրա զգալի մասերը սկսեցին մեռնել և քայքայվել (Սակայն բժիշկը չստուգեց ուղեղի մահվան վերջին նշանը՝ ապնոէ, քանի որ մտավախություն ուներ, որ Պերեսին օդափոխիչից նույնիսկ մի քանի րոպեով անջատելով՝ նա կարող է վնասել պտղի):.

Փետրվարի 18-ին՝ Պերեսի ինսուլտից տասը օր անց, պարզվեց, որ նրա արյունը դադարել է նորմալ մակարդվել։ Պարզ դարձավ՝ մահացող ուղեղի հյուսվածքը ներթափանցում է շրջանառության համակարգ՝ ևս մեկ ապացույց այն բանի օգտին, որ այն այլևս չի վերականգնվի: Այդ ժամանակ պտուղը 24 շաբաթական էր, ուստի բժիշկները որոշեցին Պերեսին տեղափոխել հիմնական համալսարանից վերադառնալ մեթոդիստական հիվանդանոցի մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի բաժանմունք: Նրանց հաջողվեց որոշ ժամանակ գլուխ հանել արյան մակարդման խնդրից, բայց նրանք պատրաստ էին ամեն վայրկյան կեսարյան հատում կատարել, հենց որ պարզ դառնա, որ նրանք չեն կարող հապաղել, հենց որ իրենց հաջողվել է կյանքի տեսքը: պահպանելը սկսեց անհետանալ:

Ըստ Սեմ Պարնիայի՝ մահը սկզբունքորեն շրջելի է։ Մարդու մարմնի ներսում գտնվող բջիջները, ըստ նրա, սովորաբար անմիջապես չեն մահանում դրա հետ մեկտեղ. որոշ բջիջներ և օրգաններ կարող են կենսունակ մնալ մի քանի ժամ և գուցե նույնիսկ օրեր: Հարցը, թե երբ կարելի է մարդուն մահացած ճանաչել, երբեմն որոշվում է ըստ բժշկի անձնական տեսակետի։ Իր ուսման ընթացքում, ասում է Պարնիան, հինգից տասը րոպե հետո դադարեցրել են սրտի մերսումը՝ հավատալով, որ այս ժամանակից հետո ուղեղը դեռ անուղղելիորեն կվնասվի։

Այնուամենայնիվ, վերակենդանացման մասնագետները ուղիներ են գտել՝ կանխելու ուղեղի և այլ օրգանների մահը նույնիսկ սրտի կանգից հետո։ Նրանք գիտեն, որ դրան նպաստում է մարմնի ջերմաստիճանի նվազումը. Գարդել Մարտինին օգնել է սառը ջուրը, իսկ որոշ վերակենդանացման բաժանմունքներում ամեն անգամ մերսում սկսելուց առաջ հիվանդի սիրտը հատուկ սառչում են։ Գիտնականները նաև գիտեն, թե որքան կարևոր է համառությունն ու հաստատակամությունը:

Սեմ Պարնիան վերակենդանացումը համեմատում է ավիացիայի հետ: Մարդկության պատմության ընթացքում թվում էր, թե մարդիկ երբեք չեն թռչի, և այնուամենայնիվ 1903 թվականին Ռայթ եղբայրները երկինք բարձրացան իրենց ինքնաթիռով: Զարմանալիորեն, նշում է Պարնիան, միայն 66 տարի է անցել այդ առաջին թռիչքից, որը տևել է 12 վայրկյան, մինչև վայրէջք կատարել Լուսնի վրա։ Նա կարծում է, որ նմանատիպ հաջողությունների կարելի է հասնել ինտենսիվ թերապիայի ժամանակ։ Ինչ վերաբերում է մեռելներից հարությանը, գիտնականը կարծում է, որ այստեղ մենք դեռ Ռայթ եղբայրների առաջին ինքնաթիռի փուլում ենք։

Այնուամենայնիվ, բժիշկներն արդեն կարողանում են մահից կյանքը շահել զարմանալի, հուսադրող ձևերով: Նման հրաշքներից մեկը Նեբրասկայում տեղի է ունեցել Զատկի նախօրեին, 2015 թվականի ապրիլի 4-ի ուշ կեսօրին, երբ մեթոդիստ կանանց հիվանդանոցում կեսարյան հատումով ծնվեց Անջել Պերես անունով տղան: Անխելը ծնվել է, քանի որ բժիշկները կարողացել են պահպանել նրա մոր կենսական գործառույթները, որի ուղեղը մահացած էր, 54 օր՝ բավական ժամանակ, որպեսզի պտուղը վերածվի փոքրիկ, բայց միանգամայն նորմալ, իր բնականոնությամբ զարմանալի՝ 1300 գրամ քաշով նորածնի: Այս երեխան դարձավ այն հրաշքը, որի համար աղոթել էին նրա տատիկն ու պապիկը.