Ինչ է կատարվում բժշկության հետ. դիահերձման զեկույց (3)

2024 Հեղինակ: Seth Attwood | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 16:07

Մի շարք գրառումներում ես փորձում եմ ամփոփել այն, ինչ տեղի է ունեցել բժշկության մեջ վերջին մի քանի տասնամյակների ընթացքում և ենթադրություններ անել, թե որտեղ է այն զարգանալու հաջորդիվ:

«Դիահերձման զեկույցի» երրորդ մասը կկենտրոնանա հետևյալ հարցի վրա.

Որո՞նք են իրական հեռանկարները «21-րդ դարի բժշկության» «ամենահեռանկարային» ուղղությունների համար։

Բժշկության զարգացումը կանխատեսել հնարավոր չէ ինչպես պարզ օգտագործողի, այնպես էլ պարզ բժշկի դիրքերից։ Պատճառահետեւանքային կապերը տեսնելու համար անհրաժեշտ է ներսից իմանալ բժշկական գաղափարախոսության «խոհանոցը»՝ որտեղից են դրանք գալիս և ինչպես են ներդրվում նոր ուղղություններն ու մոտեցումները: Պահանջվում է պատկերացնել, թե ինչպես են դրանք վերաբերում բժշկության կարիքներին և չլուծված խնդիրներին (և իմանալ այդ խնդիրները), ինչպես գնահատել որոշակի մեթոդի հեռանկարները (այսինքն՝ իմանալ ապացույցների սկզբունքները): Շատ բան կարելի է հասկանալ բժշկության պատմությունից և «հիմնական» և «ոչ պաշտոնական» մեթոդների փոխհարաբերություններից: Այնպես ստացվեց, որ կրթությունն ու աշխատանքային փորձը թույլ տվեցին ինձ բավականին լավ կողմնորոշվել վերը նշված բոլոր հարցերում։

Հեղինակի մասին կարող եք կարդալ առաջին գրառման մեջ։

Ես կառուցում եմ իմ պատմությունը մի շարք հիմնական հարցերի պատասխաններից.

1. Որո՞նք են բժշկության կարիքներն ու չլուծված խնդիրները։

2. Որո՞նք են բժշկության առաջընթացները վերջին 50-100 տարիների ընթացքում:

3. Որո՞նք են «21-րդ դարի բժշկության» «ամենահեռանկարային» ուղղությունների իրական հեռանկարները։

4. Որո՞նք են բժշկության զարգացման խոչընդոտները:

5. Որտե՞ղ զարգացնել բժշկությունը 21-րդ դարում՝ հաշվի առնելով սոցիալական, տնտեսական, գիտական և տեխնոլոգիական համատեքստը։

Ես փորձում եմ տեքստը հարմարեցնել «հմուտ օգտվող» մակարդակին, այսինքն. ողջամտություն ունեցող, բայց ոչ մասնագետների բազմաթիվ կարծրատիպերով մարդ:

Անմիջապես վերապահում կանեմ, որ կլինեն բազմաթիվ հակասական դատողություններ և շեղումներ բժշկական հիմնական հոսքից:

Այսպիսով, եկեք խոսենք «ապագայի բժշկության» «ամենահեռանկարային» ոլորտների մասին։

Ակնհայտ է, որ «խոստումնալից» տերմինն այս համատեքստում նշանակում է «խնդիրներ լուծելու ընդունակ»՝ առողջապահության հիմնական խաղացողների չլուծված խնդիրները։ Հիշեցնենք, որ սպառողները՝ հիվանդները և ամբողջ հասարակությունը, ունեն երեք հիմնական խնդիր. 1) թանկ է. 2) անարդյունավետ (խնդիրը չի լուծում). 3) անապահով.

Առողջապահության ոլորտում «խաղացողների» տարբեր խմբերի ներկայացուցիչներ իրենց տեսակետներն են հայտնում ապագայի վերաբերյալ, բայց առավել հաճախ դրանք 1) պետությունը ներկայացնող փորձագետներ կամ այլ «վճարողներ» են. և 2) գործարար համայնքը ներկայացնող փորձագետներ (նոր դեղամիջոցներ, գործիքային ախտորոշման և բուժման գործիքներ, նոր տեխնոլոգիաներ մշակող ընկերություններ):

Սովորաբար հիվանդների կարծիքը ոչ ոք չի հարցնում, բայց դա իզուր է. սպառողներն ունեն իրենց կարծիքը, և դա դրսևորվում է այն միջոցների և մեթոդների նախընտրությամբ, որոնք երբեմն տարակուսում են պաշտոնական բժշկության ներկայացուցիչներին։ Լավ է, որ հիվանդների մեծ մասի այս փաստացի նախասիրությունները արտացոլված են Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության ռազմավարական փաստաթղթերում (անգլերեն, ռուսերեն): Այս փաստաթղթի համաձայն՝ Եվրոպայում 100 միլիոն մարդ դիմում է բուժման այլընտրանքային մեթոդների։ Շատ ավելի շատ մարդիկ օգտագործում են այլընտրանքային մեթոդներ աշխարհի այլ տարածաշրջաններում: Սա չի նշանակում, որ այլընտրանքային բժշկությունը միանշանակ ավելի լավն է. այն, առնվազն, ավելի մատչելի և անվտանգ է:

«Ապագայի բժշկության» մեր քննարկման ժամանակ սկսենք «21-րդ դարում բժշկության 7 հիմնական միտումները» լրագրողական խանդավառ ակնարկից։ Դատելով տրամադրությունից՝ հեղինակը ծանոթ չէ արդյունավետության, գնի և անվտանգության վերաբերյալ մռայլ վերլուծություններին, որոնք բերվել են մեր գրառումների առաջին մասում:Այնուամենայնիվ, հեղինակը պնդում է յուրաքանչյուր հիվանդի նկատմամբ անհատականացված մոտեցում և հսկայական քանակությամբ «օբյեկտիվ տվյալների» օգտագործում։ Առաջարկվել են հետևյալ 7 «հիմնական միտումները», որոնցից յուրաքանչյուրը կմեկնաբանենք.

Եվ ահա Գլոբալ ապագայի ինստիտուտի կանխատեսումը 21-րդ դարի բժշկական միտումների վերաբերյալ.

1. Հիվանդանոցների, կլինիկաների, վնասվածքաբանության կենտրոնների, բժիշկների և հիվանդների մեծ մասը կմիավորվեն մեկ ցանցի մեջ, որն ապահովում է առողջապահական կարևոր տեղեկատվության հասանելիություն:

2. Սպառողների առողջության մասին տեղեկատվությունը, որը հասանելի է այս ցանցի բազմաթիվ ուղիներով, կդառնա ամենապահանջվածն ամբողջ աշխարհում։

3. Բժշկությունը կկանգնի հիվանդի բացահայտման էթիկական և սոցիալական երկընտրանքի առաջ:

4. Առողջապահության ոլորտի մասնագետները, որոնք հասանելի են հեռահաղորդակցության համակարգերի միջոցով, ծառայություններ կտրամադրեն միլիոնավոր մարդկանց՝ նրանց, ովքեր նախկինում հասանելի չեն եղել այդ ծառայություններին:

5. Բժշկական ռոբոտները հիվանդներին կտրամադրեն բժշկական օգնություն և կօգնեն բժիշկներին ամբողջ աշխարհում՝ խնայելով գումար և տարածելով հմտություններ:

6. Նանո-կենսաբանական և գենետիկական զարգացած տեխնոլոգիաների շնորհիվ շատ հիվանդություններ կհաղթահարվեն, կարագացնեն ապաքինումը և կերկարացնեն կյանքը։

7. Բիոինժեներական սնունդը կարող է օգնել պահպանել առողջությունը և երկարացնել կյանքը:

8. Խելացի դեղամիջոցների, իմպլանտների և բժշկական սարքերի նոր սերունդը կաջակցի մեր առողջությանը և կբարելավի մեր ֆիզիկական և ինտելեկտուալ կարողությունները:

9. Բժշկական կրթությունը տեղի կունենա հիմնականում վիրտուալ իրականության մոդելավորման ռեժիմում։

10. Լայնորեն կկիրառվեն թվային անհատական բժշկության տեխնիկան, որը կհետևի, կախտորոշի, կմարզվի և կբուժի անկախ անձի գտնվելու վայրից և օրվա ժամից։

1-4-րդ կանխատեսումները հիմնված են տեղեկատվական տեխնոլոգիաների առաջընթացի վրա և, հետևաբար, բավականին իրատեսական են: Բայց 5-8-րդ և 10-րդ կետերը հենվում են գոյություն ունեցող կամ նոր բժշկական տեխնոլոգիաների առաջացման վրա՝ անձի ֆիզիկական մարմնի վրա ազդելու համար։ Ինչպես ասվել է մեկ անգամ չէ, որ մարդը չի սահմանափակվում ֆիզիկական մարմնով, իսկ առողջությունը՝ նորմալ ֆիզիոլոգիական ցուցանիշներով։ Այսպիսով, այս կանխատեսումները ոչ այլ ինչ են, քան պատրանքներ, դրանք չեն հիմնվում առկա տեխնոլոգիաների ըմբռնման վրա և հաշվի չեն առնում վերջին 50 տարվա բժշկության միտումները: Ա.9, բժշկության դասավանդում. կանխատեսման այս մասն ուղղակիորեն կապված չէ առողջական հրատապ խնդիրների լուծման հետ, բայց մի բան հաստատ է. անհնար է բժիշկ դառնալ առանց իրական հիվանդների հետ շփվելու:

Լրագրողական խանդավառ օպուսից և ֆուտուրիստական պատրանքներից հետո եկեք վերադառնանք կյանքի մութ արձակին, որը նկարագրված է Economist Intelligence Unit-ի «Առողջապահության ապագան Եվրոպայում» զեկույցում։ Հիշեցնենք, որ այս փաստաթուղթը որպես հիմնական խնդիրներ մատնանշում է. 1) առողջապահության համակարգի անհամապատասխանությունը ժամանակակից իրողություններին (այն չի դիմանում քրոնիկական հիվանդությունների ալիքի բուժմանը). 2) տեխնոլոգիական առաջընթացի բարձր արժեքը. 3) հիվանդները (և բժիշկները նույնպես) սովոր են ոչ թե կանխել հիվանդությունը, այլ փնտրել «արագ լուծում»՝ արագ ժամանակավոր լուծում:

Առողջապահության ապագան ձևավորվում է յոթ առանձին, բայց փոխկապակցված միտումներով.

- Առողջապահության ծախսերի անխուսափելի հետագա աճ

Ինչպես տեսնում եք, նախորդ աղյուսակի համեմատ միտումների շարքում կա միայն կանխարգելման դերի աճ։ Ոչինչ չի ասվել կոնկրետ նոր բժշկական տեխնոլոգիաների մասին, ամենայն հավանականությամբ, քանի որ դրանցից ոչ մեկը դեռ չի արդարացրել իրեն վերապահված ակնկալիքները:

Փորձագետները դիտարկում են մինչև 2030 թվականը առողջապահության զարգացման հինգ սցենար՝ կախված տեխնոլոգիական առաջընթացից և համակարգային բարեփոխումների ուղղությունից։ Հեղինակները ընդունում են, որ ներկա բանավեճը բարդանում է նրանով, որ խաղացողներից յուրաքանչյուրը (ինչպիսիք են ապահովագրական ընկերությունները, բժիշկները, պետական բյուրոկրատիան) վերմակը քաշում են իրենց վրա՝ քիչ անհանգստանալով հիվանդների շահերի համար:

Այս հինգ սցենարներն են.

Քանի որ խոսքը Միացյալ Նահանգների մասին է, այս երկրում ստեղծված իրավիճակը հատուկ ուշադրության է արժանի։ Առողջապահության ծախսերով առաջատարը ԱՄՆ-ն է (ՀՆԱ-ի 17,2%-ը), մինչդեռ առողջապահության արդյունավետությունն արտացոլող օբյեկտիվ ցուցանիշները (կյանքի տեւողություն, քրոնիկ հիվանդությունների քանակ և այլն) հեռու են աշխարհում լավագույններից։ Այսպիսով, կյանքի տեւողության ցուցանիշով ԱՄՆ-ն աշխարհի 221 երկրների մեջ 50-րդ տեղում է, իսկ արդյունաբերական զարգացած 34 երկրների մեջ՝ 27-րդ։ Բարձր եկամուտ ունեցող 17 երկրներից ԱՄՆ-ն ունի գիրություն, սրտի և թոքերի հիվանդություններով, հաշմանդամություն ունեցող մարդկանց, վնասվածքներով, սպանություններով և ճանապարհատրանսպորտային պատահարներով մարդկանց թվով, ինչպես նաև մանկական մահացության բարձր մակարդակ ունեցող մարդկանցից մեկը: Հաճախ ամերիկացիներն իրենց առողջապահական համակարգը դառը համեմատում են կուբայականի հետ. ունենալով առողջության վերաբերյալ շատ մոտ վիճակագրական ցուցանիշներ՝ Կուբան դրանց հասնում է անհամեմատ (20 անգամ) ավելի համեստ ծախսերով՝ տարեկան 414 դոլար (Կուբա)՝ 8508 դոլարի դիմաց (ԱՄՆ):

ԱՄՆ-ում դեղերի թանկացման պատճառների թվում վերլուծաբանները նշում են հետևյալը. 1) դեղերի և բժիշկների ծառայությունների ուռճացված գներ. 2) սարքավորումների և հիմնարկների օգտագործման ցածր արդյունավետություն. 3) բարձր վարչական ծախսեր ապահովագրության համար (6 անգամ ավելի, քան տնտեսապես զարգացած այլ երկրներում). 4) մատչելի տեխնոլոգիաների հաճախակի փոխարինում ավելի թանկներով՝ նվազագույն օգուտներով. 5) մեծ թվով գեր մարդիկ. 6) աշխատանքի ցածր արտադրողականությունը՝ պայմանավորված այն հանգամանքով, որ եկամուտները կապված են ոչ թե արդյունքների (բժշկական օգնությունից ստացվող օգուտների), այլ տրամադրվող օգնության ծավալի հետ։

Ի՞նչ եզրակացություններ կարելի է անել ԱՄՆ-ում ստեղծված իրավիճակի վերլուծությունից։

1) ֆինանսական ծախսերը որոշիչ չեն առողջական խնդիրների հաղթահարման համար. շատ ավելի կարևոր է համակարգի ճիշտ կազմակերպումը.

2) առողջական խնդիրները չեն լուծվում բարձր տեխնոլոգիաների ներդրմամբ. ընդհակառակը, կարող է տեղի ունենալ ավելի պարզ, էժան և ավելի ծախսարդյունավետ տեխնոլոգիաների հեռացում.

3) ԱՄՆ-ի առողջապահական մոդելն ունի ցածր տնտեսական արդյունավետություն (ֆինանսական ներդրումների միավորով մարդկանց առողջության բարելավման իմաստով). Ամենահավանական պատճառը խաղացողների շահերի և բժշկության նպատակների միջև առավելագույն բախումն է:

Ինչպե՞ս են վերլուծաբանները պատկերացնում ԱՄՆ-ի առողջապահության հիմնական միտումները: Հետաքրքիր նրբերանգ. խոսքը նույնիսկ առողջության պահպանման մասին չէ, այլ ԲԻԶՆԵՍ-ի՝ առողջության համար (առողջապահական արդյունաբերություն): Ընդհանուր առմամբ, կանխատեսվում է, որ արդյունաբերությունը գնալով ավելի ու ավելի է ուղղված դեպի սպառողներին:

Ահա հիմնական միտումները.

1) Առողջապահության ոլորտում տեխնիկական լուծումներ «արա դա ինքներդ» սկզբունքով (սարքերի և ծրագրերի բաշխում անկախ և հեռահար ախտորոշման և ֆիզիոլոգիական պարամետրերի մոնիտորինգի համար)

2) շարժական բժշկական սարքերի քանակի ավելացում

3) լուծումներ գտնել առողջապահական տեղեկատվության բացահայտման խնդրին

4) Նորարարություն թանկարժեք խնամքի ոլորտում՝ ծախսերը նվազեցնելու համար

5) նոր արտադրանքի (դեղերի և սարքերի) ապացուցված արդյունավետության պահանջների ավելացում.

6) Կլինիկական փորձարկումների արդյունքների հասանելիության հեշտացում, բժիշկների և հիվանդների միջև փորձի փոխանակում, բժիշկների և դեղագործական ընկերությունների փոխհարաբերությունների մասին տեղեկատվության բացահայտում.

7) ուսումնասիրել այն մարդկանց վարքագիծը, ովքեր նախկինում չեն օգտվել բժշկական ապահովագրությունից (Օբամայի կողմից մեկնարկած առողջապահական բարեփոխումների հետևանքները)

8) բուժքույրերի և դեղագործների դերի բարձրացում խնամքի ապահովման գործում

9) Առողջապահության ոլորտում նոր սերնդի առաջնահերթություններն ու գաղափարները հաշվի առնելով

10) Ձեռնարկությունների կողմից մրցակցության նոր ռազմավարությունների որոնում, տարբեր նիշերի ներկայացուցիչների միջև համագործակցություն:

Այսպիսով, ԱՄՆ-ում առողջապահության կանխատեսումը շատ տարբեր է ԵՄ-ի վերլուծականից. այն ավելի շատ նման է բիզնես գործընթացների օպտիմալացման, քան խնդիրների և դրանց լուծման ուղիների վերլուծության: Բացի այդ, ԱՄՆ-ի համար կանխատեսումը հաշվի չի առնում սոցիալ-տնտեսական համատեքստը՝ պարտքային ճգնաժամ, դոլարի նկատմամբ՝ որպես պահուստային արժույթի, վստահության համաշխարհային ճգնաժամ։Բայց դոլարը Միացյալ Նահանգների հիմնական արտահանումն է, և այս երկրի բնակիչների ինքնազգացողությունը հիմնված է օդից ստեղծված դոլարի հետ ապրանքներն ու ծառայությունները փոխանակելու կարողության վրա։

Հիմա եկեք տեսնենք, թե ինչպես է մեկ այլ առանցքային դերակատար՝ ինքը՝ բիզնեսը, տեսնում իր զարգացման միտումները. սա նորարար ընկերությունների համար նոր բիզնես մոդելի ակնարկի թեմա է «Տիրապետող հիվանդության. նոր տրանսֆորմացիոն բիզնես մոդել առողջապահության համար». առողջապահություն »:):

Մոդելի էությունը հետևյալն է. ինտեգրել մեկ առևտրային առաջարկի շրջանակներում կոնկրետ հիվանդության ախտորոշման և բուժման հետ կապված բոլոր խնդիրների լուծումը: Այս դեպքում հիվանդը մեկ մատակարարից ստանում է ծառայությունների ամբողջական փաթեթ՝ առողջական խնդիր լուծելու համար։ Բժշկական տեխնոլոգիաների ընկերությունները նախատեսում են վերցնել այս բիզնես մոդելը ՏՏ բիզնեսից, այնպիսի ընկերություններից, ինչպիսիք են Apple-ը և IBM-ը, որոնք OEM-ից վերածվել են լուծումների ինտեգրված մատակարարների:

Այս մոդելը շատ ավելի մեծ չափով հաշվի է առնում տնտեսական ճգնաժամի սպառնալիքները, արդյունավետ պահանջարկի նվազումը և ֆինանսավորման կրճատումը։ Այսօր, առողջապահական շուկայում վճարողների կարծիքով, նորարարությունը պետք է հանգեցնի ավելի ցածր ծախսերի և ավելի լավ արդյունքների: Նաև վճարողները պահանջում են իրականացնել անհատականացված մոտեցում և վճարումը կապել արդյունքի, այլ ոչ թե կատարված ընթացակարգերի քանակի հետ: Այս ամենը հնարավոր է միայն ախտորոշման, բուժման և վերականգնման տարբեր տարրերի ինտեգրման միջոցով մեկ գործընթացում, համակարգված մոտեցման միջոցով: Միայն համակարգված մոտեցման դեպքում կարելի է միաժամանակ բարձրացնել արդյունավետությունը և նվազեցնել ծախսերը, գործել ռեսուրսների սղության պայմաններում։

Անցումը նոր մոդելի նախատեսում է առաջնահերթությունների փոփոխություն. 1) կոնկրետ բնութագրեր վաճառելու փոխարեն՝ լուծում առաջարկել. 2) մանրամասների սահմանափակ տեսլականի փոխարեն՝ լայն համակարգված մոտեցում. 3) մեծ ծավալի պատճառով շահույթն ավելացնելու փոխարեն՝ բարձրացնել ձեր առաջարկի արժեքը: «Հիվանդության տիրապետումը» ենթադրում է գործիքների ստեղծում՝ հասկանալու, հետևելու և ազդելու հիվանդների վարքագծին, համակարգելու գործընթացի բոլոր մասնակիցների, ներառյալ բժշկական անձնակազմի և վճարողների գործողությունները: Այս մոդելում ընկերությունը պետք է կենտրոնանա ոչ թե խնամքի տրամադրման դրվագի, այլ հիվանդի հետ փոխգործակցության ողջ համալիրի վրա՝ կանխարգելում, առողջության և բարեկեցության պահպանում; ախտորոշում; սարքեր և սարքեր; բուժման միջոցներ; վերականգնողական գործընթացներ; քրոնիկ հիվանդության ուղեկցում; հիվանդների փոխազդեցության և նույնիսկ կրթության կառույցներ:

Հիվանդությանը տիրապետելու համար ընկերությունները պետք է կառուցեն մոդել, որը կարող է խնդրի համապարփակ լուծում տալ՝ iPhone-ի նման (ապարատային, օպերացիոն համակարգի և առևտրային հարթակի համադրություն): Ներկայումս ոչ մի ընկերություն չունի որևէ քրոնիկ հիվանդության լուծումների ամբողջական սպեկտր: Ավելին, առողջապահական ծախսերի ավելի քան 80%-ը (ԱՄՆ-ում) բաժին է ընկնում քրոնիկ հիվանդություններին, որոնք պահանջում են ողջ կյանքի ընթացքում աջակցություն: Հետևաբար, ընկերությունը, որը կարող է ստեղծել «հիվանդությանը տիրապետելու» հարթակ, ռազմավարական առավելություն կունենա իր մրցակիցների նկատմամբ։

Նկարագրված բիզնես մոդելը, անշուշտ, լավ հեռանկարներ ունի՝ հիմնականում ՀԱՄԱԿԱՐԳԱՅԻՆ ՄՈՏԵՑՄԱՆ կիրառման շնորհիվ, այսինքն. խրոնիկական հիվանդության ամբողջական ընկալումը որպես ֆիզիկական, հոգեբանական և սոցիալական երևույթ: Այնուամենայնիվ, կոնկրետ օրինակները, թե ինչպես է այս մոդելն օգտագործվում դեղագործական ընկերությունների կողմից, ոգևորված չեն: Այսպիսով, Sanofi ընկերությունը որոշեց «սեփականաշնորհել» շաքարային դիաբետը՝ մնալով այս հիվանդության զարգացման մեխանիզմների մասին հին պատկերացումների շրջանակներում, և, համապատասխանաբար, օգտագործելով ոչ պիտանի (արդյունավետություն-անվտանգություն-գին համակցությամբ) բուժման միջոց.

«Տիրապետման» մոդելի օգտագործման համար առավել հարմար են հետևյալ քրոնիկական հիվանդությունները՝ նյութափոխանակության խանգարումներ (գիրություն, շաքարախտ), սրտանոթային հիվանդություններ (հիպերտոնիա, սրտի կորոնար հիվանդություն), նյարդաբանական հիվանդություններ (Ալցհեյմերի հիվանդություն, էպիլեպսիա), շնչառական հիվանդություններ։ համակարգ (ասթմա, թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություն): Հետաքրքիր է, որ այս հիվանդությունները հաճախ զարգանում են համատեղ, բարդացնում միմյանց և առաջացնում այլ բարդություններ. օրինակ՝ գիրությունը հաճախ ուղեկցվում է հոդերի խրոնիկական վնասմամբ (արթրոզ), այդ հիվանդությունների մեծ մասն ուղեկցվում է դեպրեսիայով և այլն։

Այս մոդելի շրջանակներում տեղեկատվական տեխնոլոգիաների տիրապետումը դառնում է շատ կարևոր ակտիվ. այս գործոնը որոշում է հիվանդների և բժիշկների համար տեղեկատվական միջավայր ստեղծելու, փորձ կուտակելու և արդյունավետ օգտագործելու կարողությունը՝ վերապատրաստման միջոցով՝ կյանքի ձևի վրա ազդելու համար, այսինքն. ընդհանուր առմամբ բարելավել որակը` միաժամանակ նվազեցնելով ծախսերը:

Այսպիսով, լիբերալ տնտեսություն ունեցող երկրներում այս մոդելի ներդրմամբ առողջապահական բիզնեսը գոյատևելու լավ հեռանկարներ ունի նույնիսկ տնտեսական ճգնաժամի պայմաններում։ Այնուամենայնիվ, նոր բիզնես մոդելի ներդրումը օգուտ կտա՞ վերջնական սպառողին՝ հիվանդներին։ Սա անհավանական է թվում՝ հաշվի առնելով բիզնեսի հիմնական ՆՊԱՏԱԿԸ՝ շահույթ ստանալը: Ինչպես ցույց է տվել վերջին տասնամյակների փորձը, առավելագույն շահույթ կարելի է ստանալ, երբ մեծ թվով մարդիկ կան խրոնիկ հիվանդություններով։ Առողջապահության այսօրվա կազմակերպման սկզբունքը պարունակում է շահերի բախում առողջապահության նպատակների և նրա կարևորագույն խաղացողների նպատակների միջև:

Եզրակացություն և եզրակացություններ

1. Բժշկության հեռանկարային ուղղությունների վերլուծությունը պետք է հաշվի առնի առկա հրատապ խնդիրները, դրանց լուծման առկա գործիքները, ինչպես նաև վերջին տասնամյակների բժշկության զարգացման փորձը։

2. Պետության և գործարար համայնքի ներկայացուցիչները վիճում են հեռանկարների մասին՝ ելնելով իրենց շահերից։ Սպառողների կարծիքը արտացոլում է նրանց չլուծված խնդիրները (անարդյունավետ-անապահով-թանկ) և, ի վերջո, արտահայտվում է որոշակի մատչելի (ներառյալ այլընտրանքային) մեթոդների նախընտրության միջոցով:

3. Բժշկության մեջ տեղեկատվական տեխնոլոգիաների կիրառման հետ կապված կանխատեսումները միանգամայն իրատեսական են։ Սակայն այս տեխնոլոգիաները չեն կարողանում որակական թռիչք ապահովել բժշկության հիմնական խնդիրների լուծման գործում, քանի որ օգտագործվող տեղեկատվության բովանդակությունը որոշվում է առողջության մասին ոչ ադեկվատ պատկերացումներով՝ որպես մարմնի նորմալ ֆիզիոլոգիական պարամետրերի:

4. Գոյություն ունեցող և նոր հեղափոխական բժշկական տեխնոլոգիաների կիրառման և նոր հեղափոխական բժշկական տեխնոլոգիաների (գենային թերապիա, անհատականացված և «խելացի» դեղամիջոցներ և այլն) կիրառման հետ կապված լավատեսական կանխատեսումների մեծ մասը ցանկալի մտածողություն է և հաշվի չի առնում մարդու համակարգային բնույթը։ հիվանդությունները և ժամանակակից բժշկության խնդիրները։ Հաշվի առնելով համատեքստը (տնտեսական ճգնաժամ), թանկարժեք տեխնոլոգիաների ակտիվ զարգացումը և համատարած տարածումը քիչ հավանական է թվում:

5. ԵՄ-ի համար համակարգային լուրջ կանխատեսումները հիմնականում հոռետեսական են նոր բժշկական տեխնոլոգիաների նկատմամբ և հիմնվում են առողջապահական համակարգի օպտիմալացման վրա։ Ընդհանուր թեման կանխարգելման և ինքնակառավարման տեխնոլոգիաների հզորացումն է:

6. ԱՄՆ-ի օրինակը շատ ցուցիչ է. առողջապահության ազատական մոդելն ունի ցածր տնտեսական արդյունավետություն և նույնիսկ կասկածելի օգուտներ սպառողի համար (հիշենք ԱՄՆ-ում մահացության իատրոգեն պատճառները)։ Ֆինանսական ծախսերը (առանց որոնց տեխնոլոգիական առաջընթացն անհնար է) որոշիչ չեն առողջական խնդիրների հաղթահարման համար. շատ ավելի կարևոր է համակարգի ճիշտ կազմակերպումը։

7. Առողջապահության լիբերալ համակարգում (երբ առողջապահություն = առողջապահական արդյունաբերություն, բիզնես հանուն առողջության), բիզնեսը տեսնում է «հիվանդությանը տիրապետելու» խոստումնալից մոդել, որն ապահովում է բիզնես նպատակների իրագործումը` առավելագույն շահույթ ստանալը: Այնուամենայնիվ, այս բիզնես մոդելը չի վերացնում շահերի բախումը առողջապահության ոլորտում և, հետևաբար, դժվար թե շահավետ լինի վերջնական օգտագործողների համար:

Դե, 21-րդ դարում բժշկության խոստումնալից ուղղությունների վերանայումը բացահայտեց ծայրահեղ հակասական պատկեր. բայց կանխարգելման դերի բարձրացման և բուն առողջապահական համակարգի օպտիմալացման գործում: Ժամանակակից կենսաբժշկական պարադիգմայի շրջանակներում տեխնոլոգիաների զարգացումը (մարդ = ֆիզիկական մարմին, առողջություն = մարմնի նորմալ ֆիզիոլոգիական պարամետրեր) խոստումնալից և շահավետ է միայն այդ տեխնոլոգիաները մշակողների համար։ Իրավիճակը սրվում է տնտեսական ճգնաժամով, որտեղ գնային գործոնն առաջին տեղում է, ինչը նշանակում է, որ թանկարժեք նոր տեխնոլոգիաները, որոնց առավելությունները դեռ ապացուցված չեն, պետք է ընկնեն կրճատումների տակ։

Ընթերցողն, ամենայն հավանականությամբ, արդեն իսկ հիմնավոր հարց է տալիս՝ ԻՆՉ ԱՆԵԼ:

Առաջարկում եմ դրա պատասխանը հետաձգել մինչև ցիկլի վերջին նշումը, քանի որ մենք չենք առնչվել մեկ այլ առանցքային հարցի. Ռուսական հեքիաթային ավանդույթի համաձայն. որտե՞ղ է ասեղը, որի վերջում Կաշչեի մահն է:

Ես կհամարձակվեմ առաջարկել, որ ինձ հաջողվեց գտնել այս ասեղը, և դրա նկարագրությանը նվիրված կլինի հետևյալ գրառումը. Որո՞նք են բժշկության զարգացման խոչընդոտները:

Ավարտվում է այստեղ.