Ինչ է կատարվում բժշկության հետ. դիահերձման զեկույց (4)

2024 Հեղինակ: Seth Attwood | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 16:07

Մի շարք գրառումներում ես փորձում եմ ամփոփել այն, ինչ տեղի է ունեցել բժշկության մեջ վերջին մի քանի տասնամյակների ընթացքում և ենթադրություններ անել, թե որտեղ է այն զարգանալու հաջորդիվ:

Չորրորդ գրառումը նվիրված է հետևյալ հարցին.

Որո՞նք են բժշկության զարգացման խոչընդոտները։

Բժշկության զարգացումը կանխատեսել հնարավոր չէ ինչպես պարզ օգտագործողի, այնպես էլ պարզ բժշկի դիրքերից։ Պատճառահետեւանքային կապերը տեսնելու համար անհրաժեշտ է ներսից իմանալ բժշկական գաղափարախոսության «խոհանոցը»՝ որտեղից են դրանք գալիս և ինչպես են ներդրվում նոր ուղղություններն ու մոտեցումները: Պահանջվում է պատկերացնել, թե ինչպես են դրանք վերաբերում բժշկության կարիքներին և չլուծված խնդիրներին (և իմանալ այդ խնդիրները), ինչպես գնահատել որոշակի մեթոդի հեռանկարները (այսինքն՝ իմանալ ապացույցների սկզբունքները): Շատ բան կարելի է հասկանալ բժշկության պատմությունից և «հիմնական» և «ոչ պաշտոնական» մեթոդների փոխհարաբերություններից: Այնպես ստացվեց, որ կրթությունն ու աշխատանքային փորձը թույլ տվեցին ինձ բավականին լավ կողմնորոշվել վերը նշված բոլոր հարցերում։

Հեղինակի մասին կարող եք կարդալ առաջին գրառման մեջ։

Ես կառուցում եմ իմ պատմությունը մի շարք հիմնական հարցերի պատասխաններից.

1. Որո՞նք են բժշկության կարիքներն ու չլուծված խնդիրները։

2. Որո՞նք են բժշկության առաջընթացները վերջին 50-100 տարիների ընթացքում:

3. Որո՞նք են «21-րդ դարի բժշկության» «ամենահեռանկարային» ուղղությունների իրական հեռանկարները։

4. Որո՞նք են բժշկության զարգացման խոչընդոտները:

5. Որտե՞ղ զարգացնել բժշկությունը 21-րդ դարում՝ հաշվի առնելով սոցիալական, տնտեսական, գիտական և տեխնոլոգիական համատեքստը։

Ես փորձում եմ տեքստը հարմարեցնել «հմուտ օգտվող» մակարդակին, այսինքն. ողջամտություն ունեցող, բայց ոչ մասնագետների բազմաթիվ կարծրատիպերով մարդ:

Անմիջապես վերապահում կանեմ, որ կլինեն բազմաթիվ հակասական դատողություններ և շեղումներ բժշկական հիմնական հոսքից:

Այսպիսով, եկեք խոսենք այսօր ինչը խանգարում է բժշկության զարգացմանը որպես արդյունաբերություն, որի նպատակը մարդու առողջության պահպանումն ու վերականգնումն է։

Այս հարցի պատասխանում ես տեսնում եմ խնդիրների մի քանի շերտեր.

- առողջապահական համակարգի կազմակերպվածության և տնտեսագիտության մակարդակով

- գերակշռող գիտական հասկացությունների, տեսությունների, մոդելների մակարդակով

- մասնագիտական և փորձագիտական հանրության աշխարհայացքի մակարդակով

Եկեք պարզենք այն հերթականությամբ:

1. Կազմակերպչական և տնտեսական մակարդակում առողջապահական համակարգն ունի երկարաժամկետ տնտեսական շահերի բախում խաղացողներ - առաջին հերթին առողջապահական ՔԱՂԱՔԱԿԱՆՈՒԹՅԱՆ խաղացողներ: Ո՞րն է հակամարտությունը: Ամեն ինչ դրված է մակերեսի վրա, բավական է համեմատել բժշկության հռչակված նպատակները դեղագործական ընկերությունների նպատակների և բժշկական մասնագետների իրական խնդիրների հետ։

Բժշկության նպատակը առողջության պահպանումն ու խթանումն է (ԱՀԿ-ի սահմանած՝ մարդկանց ֆիզիկական, մտավոր/հոգեկան և սոցիալական բարեկեցությունը): Դեղագործական ընկերությունների՝ որպես առևտրային ձեռնարկությունների նպատակը շահույթ ստանալն է։ Բժիշկների և այլ մասնագետների հետ ավելի դժվար է: Մի կողմից, նրանք կարող են անկեղծորեն հավատարիմ լինել «բարձր իդեալներին», բայց տնտեսական շահերի տեսանկյունից բժիշկների եկամուտը համաչափ է հիվանդների հետ փոխհարաբերությունների քանակին, այլ ոչ թե հիվանդների առողջության մակարդակին: Համապատասխանաբար, երկարաժամկետ հեռանկարում բնակչության բարելավումը բժիշկներին սպառնում է … եկամուտների նվազմամբ և նույնիսկ աշխատանքի կորստով:

Մյուս կողմից, վերջին տասնամյակների ընթացքում բժշկության մեջ ձևավորվել են հիմնական հասկացությունները, տեսությունները, խնամքի և կրթության չափանիշները բժշկության մեջ օգտագործվող այն գործիքների մշակողների և արտադրողների անմիջական մասնակցությամբ՝ դեղամիջոցներ, նոր ախտորոշիչ և բուժական տեխնոլոգիաներ:Եթե նայեք խոշոր դեղագործական ընկերությունների կողմից իրենց դեղերի մշակման և առաջմղման համար ծախսվող բյուջեներին, ապա դրանք համեմատելի կլինեն ամբողջ նահանգների և նույնիսկ տարածաշրջանների գիտության բյուջեների հետ: Այսպիսով, Եվրոպայում առողջապահության ոլորտում հետազոտությունների համար պետական ծախսերը միջինում կազմում են ՀՆԱ-ի 0,15%-ը (աղբյուր), որը դրամական արտահայտությամբ կազմում է մոտ 25 մլրդ դոլար։ Հիմա եկեք նայենք դեղագործական ընկերությունների հնարավորություններին. միայն Johnson & Johnson-ն ունի ավելի քան 70 միլիարդ դոլարի վաճառք, իսկ տասներկու խոշորագույն դեղագործական ընկերությունների ընդհանուր վաճառքը գերազանցում է 500 միլիարդ դոլարը: Հաշվի առնելով, որ այս ընկերությունները իրենց եկամուտների մոտ 45%-ը ծախսում են հետազոտության, շուկայավարման և կառավարման ծախսերի վրա (աղբյուր), դեղագործական ընկերությունների ֆինանսական հնարավորությունները՝ խթանելու իրենց դեղերը և գաղափարախոսությունը։ տասնապատիկ այն միջոցները, որոնք ծախսվում են բժշկական հետազոտությունների վրա ԵՎՐՈՊԱԿԱՆ ՄԻՈՒԹՅԱՆ ԲՈԼՈՐ ԵՐԿՐՆԵՐԸ՝ երկրորդն են ԱՄՆ-ից հետո՝ աշխարհի տարածաշրջանում ֆինանսական հնարավորությունների առումով։ Ազդեցության իրական լծակները ինչպես առողջապահության ոլորտում կառավարման որոշումների, այնպես էլ հետազոտական կազմակերպությունների, կրթական հաստատությունների, մասնագիտական ասոցիացիաների, բժիշկների, դեղագործների վրա մանրամասն նկարագրված են մի շարք գրքերում. ինչպես են նրանք ընդունում մեզ և ինչ անել դրա հետ կապված, Ben Goldacre Bad Pharma. Ինչպես են թմրանյութերի ընկերությունները մոլորեցնում բժիշկներին և վնասում հիվանդներին և վնասում հիվանդներին»: Դեղագործական ընկերությունները տարեկան ավելի քան 100 միլիոն դոլար են ծախսում ԱՄՆ Սենատում իրենց համար շահավետ որոշումների լոբբինգի վրա (աղբյուր): Փաստաթղթերի վրա հիմնված բժշկության ոլորտում դեղագործական բիզնեսի շահարկման լավ ակնարկ ներկայացված է այստեղ:

Այսպիսով, գոյություն ունեցող առողջապահական համակարգի շրջանակներում պետական մակարդակով կառավարչական որոշումները, փորձագիտական հանրության կարծիքը, կրթական ծրագրերը, ախտորոշման և բուժման չափանիշները ձևավորվում են խոշորագույն խաղացողների ազդեցության ներքո և շահերից բխող. դեղագործական ընկերություններ. Եվ քանի որ դեղագործական ընկերությունների հիմնական նպատակը շահույթ ստանալն է, զարմանալի չէ, որ այն ամենը, ինչ կատարվում է առողջապահության ոլորտում, ինչ-որ կերպ ստորադասվում է այս նպատակին։

Ինչպե՞ս են առողջապահական «առևտրային խաղացողների» շահերը ինտեգրված բժշկության գաղափարախոսության մեջ։ Եկեք ավելի մոտիկից նայենք «մտքերի» վրա ազդեցության այս ավելի երկարաժամկետ մակարդակին՝ առաջին հերթին մասնագիտական հանրության մտքերին: Այս ազդեցությունն ունի երկարաժամկետ հետևանք՝ մի քանի տասնամյակ:

2. Խնդիրը գիտական հասկացությունների, տեսությունների, մոդելների մակարդակում.

Ժամանակակից կենսաբժշկական գիտության հիմնաքարը հետևյալ պոստուլատն է, որը ձևակերպվել է, օրինակ, դեղագիտության վերաբերյալ մեկ ակնարկում.

«Ֆիզիոլոգիական պրոցեսների կարգավորումը վերածվում է քիմիական ազդանշանների», Դա բազմիցս կրկնվել է տասնյակ թղթերում, օրինակ՝ 2014թ.

«Մեր մարմնի բջիջներն անընդհատ ազդանշաններ են ստանում այլ բջիջներից: Ամենից հաճախ այդ ազդանշանները քիմիական են»:

Իմ կարծիքով, հենց այս թեզն է հանդիսանում ժամանակակից կենսաբժշկական գիտության մյուս բոլոր «ընդհանուր ընդունված տեսությունների» գլխավոր ԿԵՂԾ ՀԻՄՔԸ։ Հետագա տրամաբանական կառուցվածքը հեշտ է վերականգնել.

Նկարագրված մոդելի վրա կառուցված է ժամանակակից դեղաբանության և հիվանդությունների դեղորայքային բուժման ողջ շենքը։ Այս մոդելը, որն առաջարկվել է 1930-ականների վերջին, սահմանում է ժամանակակից ֆիզիոլոգիայի և մոլեկուլային կենսաբանության հասկացությունները: Ինչու է դա այդքան ձեռնտու: Փաստն այն է, որ եթե դուք կարող եք բուժել այն միայն մարմնին ներմուծելով քիմիական միացություններ, ապա բոլոր նոր դեղամիջոցները կարող են լինել արտոնագրել - այսինքն. մենաշնորհել իրենց դիրքերը շուկայում և վաճառել այդ դեղերը կամայականորեն բարձր գներով։ Սա հիմք է հանդիսանում ձեռքբերման հիմնական մոդելի համար գերշահույթներ խոշոր դեղագործական ընկերություններ. Արտոնագրերի ժամկետի ավարտից հետո օրինակները հայտնվում են շուկայում՝ արտոնագրված «օրիգինալից» մի քանի անգամ ցածր գնով։

Ինչ սխալ մարմնում կարգավորման նկարագրված մոդելում. Ահա թե ինչ. Իրականում, քիմիական ազդանշանները միայն ՓՈՔՐ մարմնում միջբջջային փոխազդեցությունների համամասնությունը. Ազդանշանները ոչ պակաս, այլ ավելի շուտ շատ ավելի կարևոր դեր են խաղում ֆիզիկական բնություն (կենսաֆիզիկական): Ինչո՞ւ կարող ենք վստահորեն ասել դա։ Ահա երեք հիմնական փաստարկ.

1) օրգանիզմի և շրջակա միջավայրի միջև փոխանակվող տեղեկատվության կառուցվածքը նման է այն տեղեկատվության կառուցվածքին, որը օրգանիզմի բջիջը փոխանակում է իր միջավայրի հետ.

2) քիմիական ազդանշանների միջոցով տեղեկատվության փոխանակման (էներգիայի սպառում, արագություն և այլն) արդյունավետությունը ֆիզիկական ազդանշանների համեմատ անհամեմատ ցածր է.

3) մարմնում, բոլոր օրգաններում և բջիջներում կան կառուցվածքներ և մեխանիզմներ, որոնք ապահովում են ֆիզիկական ազդանշանների փոխանակումը ֆիզիոլոգիական ֆունկցիաների կարգավորման ժամանակ։

Այս փաստարկներից յուրաքանչյուրը մանրամասն ներկայացման կարիք ունի, որը դժվար թե տեղավորվի ոչ միայն այս գրառման, այլև մեծ գիտական ակնարկի շրջանակներում։ Հենց այստեղ ես կփորձեմ բացատրել կետերից յուրաքանչյուրը՝ օգտագործելով հանրությանը հասանելի անալոգիաները:

(1) Բջջի և օրգանիզմի նմանությունը. Գոյատևման և գործելու համար այն առաջադրանքների շրջանակի առումով, որ մարմնի յուրաքանչյուր առանձին բջիջ գործնականում չի տարբերվում ամբողջ օրգանիզմից։ Այս հարցը մանրամասն նկարագրել է կենսաբանության համակարգային մոտեցման հիմնադիրներից մեկը՝ ամերիկացի հոգեբան Ջեյմս Գրիր Միլլերը; Նա նաև թվարկեց 20 ամենակարևոր ֆունկցիոնալ ենթահամակարգերը, որոնք առկա են կենդանի համակարգերի կազմակերպման յոթ մակարդակներից յուրաքանչյուրում: Մի պահ պատկերացնենք, որ օրգանիզմը արտաքին միջավայրից ազդանշաններ ընկալելիս սահմանափակվում է միայն քիմիական ազդանշաններով՝ հոտով և համով։ Պատրա՞ստ եք հրաժարվել տեսողությունից, լսողությունից, հպումից, մկանային զգայունությունից: Վստա՞հ եք, որ կարող եք գոյատևել: Իսկ բջիջը ո՞րն է մեղավոր, որ նրան մերժում են էլեկտրամագնիսական և մեխանիկական թրթռումները ընկալելու ունակությունը։

(2) Քիմիական և ֆիզիկական ազդանշանների արդյունավետությունը. Կենսաֆիզիկայից քաջ հայտնի է, որ ֆիզիկական ազդանշանների ընկալումը հիմնված է առաջին հերթին ռեզոնանսի մեխանիզմների վրա՝ ազդանշանի տատանումների հաճախականության և ստացողի բնական տատանումների հաճախականության համընկնումը։ Այսպիսով, քիմիական փոխազդեցության և ռեզոնանսային փոխազդեցության արագությունը համեմատել է բրիտանացի ֆիզիոլոգ Քոլին ՄաքՔլերը իր 1974 թվականի «Ռեզոնանսը կենսաէներգետիկայում» հոդվածում։ Իսկ ի՞նչ է պատահել։ Ռեզոնանսային մեխանիզմի միջոցով էներգիա փոխանակելու համար պահանջվող ժամանակը վերաբերում է քիմիական փոխազդեցության ժամանակին, մոտավորապես 1 վայրկյանից մինչև 30 տարի (1:10):⁹): Եվ դա առանց դիֆուզիայի համար պահանջվող ժամանակը հաշվի առնելու, և առանց հաշվի առնելու մոլեկուլի արտադրության համար պահանջվող ժամանակի և էներգիայի ծախսերը, եթե խոսքը բջջի կողմից արտադրվող նյութերի մասին է: Ի՞նչ եք կարծում, տեղեկատվության փոխանցման ո՞ր եղանակն է նախընտրելու կենդանի համակարգը՝ լայնաշերտ ինտերնետի արագ և էժան տեսակը, թե՞ ուղտերով տեղափոխվող ոսկե հաբեր: Հավանաբար, պլանշետները նույնպես անհրաժեշտ են, բայց դրանց դերը շատ սահմանափակ է:

(3) Բջջի կառուցվածքային կազմակերպումը. Բջիջն ունի կառուցվածքներ, որոնք եզակի են իրենց արդյունավետությամբ էլեկտրամագնիսական և մեխանիկական ազդանշանների ընկալման և փոխանցման համար: Այս ազդանշաններից ամենաշատ ուսումնասիրվածը բիոֆոտոններն են։ Ցանկացողները կարող են ծանոթանալ այս թեմայի վերաբերյալ հոդվածների ընտրանիին: Ի դեպ, բիոֆոտոններ վարելու ունակությամբ բջջային կմախքը (միկրոխողովակները) և շարակցական հյուսվածքները (կապեր, ջլեր և այլն) շատ նման են օպտիկամանրաթելային մալուխներին, ուստի լայնաշերտ ինտերնետի անալոգիան միանգամայն տեղին է։

Այսպիսով, ֆիզիոլոգիական ֆունկցիաների, գիտության կարգավորման ընթացքում ֆիզիկական ազդանշանների փոխանակումն ապահովող կառույցների ու մեխանիզմների առկայությունը, համենայն դեպս, հայտնի է։Այսպիսով, ինչ է հաջորդը: Որքանո՞վ են ակտիվորեն ուսումնասիրվում այս խնդիրները: Կենսաբժշկական ամենամեծ տվյալների բազայում հոդվածների որոնումը վերջին 38 տարիների ընթացքում տվել է 5273 ողորմելի աշխատանք «էլեկտրամագնիսական միջբջջային փոխազդեցությունների» թեմայով (ի դեպ, ես խորհուրդ եմ տալիս այս մեկը վերջին հոդվածների համառոտ վերանայումից): Համեմատության համար՝ «Լիգանդի փոխազդեցությունը ընկալիչի հետ» թեմայով եղել է ավելի քան 174 հազար աշխատանք, «ազդանշանի փոխանցում ընկալիչից»՝ 213 հազար, «ընկալիչների հակառակորդ»՝ 124 հազար և այլն։ Ինչպես տեսնում եք, գիտական ջանքերն ու ռեսուրսները, որոնք ուղղված են մարմնի կարգավորման ամենակարևոր մեխանիզմներն ուսումնասիրելուն, հարյուրավոր, եթե ոչ հազարավոր անգամներ քիչ են, քան քիմիական ազդանշանների ուսումնասիրությունը: Ավելին, եթե նայեք հոդվածների բովանդակությանը, պարզ կդառնա, որ ոչ քիմիական մեխանիզմներին նվիրված այս ողորմելի փշրանքները ոչ մի կերպ չեն զարգացնում հիվանդությունների այս մեխանիզմների, ախտորոշման, բուժման կամ կանխարգելման մեթոդների վրա ազդելու միջոցներ։ Կարճ ասած, այս աշխատանքները գործնականում ԿԻՐԱՌԱԿԱՆ ՆՇԱՆԱԿՈՒԹՅՈՒՆ չունեն։

Այսպիսով, մենք հակիրճ քննարկեցինք, թե ինչն է գտնվում ժամանակակից դեղագիտության և ֆիզիոլոգիայի հիմքում կեղծ պոստուլատ քիմիական ազդանշանների առանցքային դերի մասին մարմնի ֆիզիոլոգիական գործառույթների կարգավորման մեջ. ՈՉ ՔԻՄԻԱԿԱՆ ազդանշանների համակարգված ուսումնասիրությունը, որն, ըստ էության, շատ ավելի կարևոր դեր է խաղում, ուղղված է կենսաբժշկական հետազոտության մեջ ոչ ավելի, քան ՀԱԶԱՐ ջանքերին: Համապատասխանաբար, եթե որոշ տարածք չուսումնասիրվի, այն կմնա դատարկ կետ: Այստեղ առաջանում է դավադիր հարց՝ «ո՞ւմ է դա ձեռնտու»։ Պատասխանն ակնհայտ է՝ բժշկության այն խաղացողները, ովքեր օգուտ են քաղում արտոնագրված քիմիական միացությունների՝ որպես դեղամիջոցի վաճառքից։

Ի վերջո, անցնենք բժշկության զարգացմանը խոչընդոտող խնդիրների վերջին՝ երրորդ, ամենախոր «շերտին»։

3. Աշխարհայացքի մակարդակով մասնագիտական և փորձագիտական հանրության ներկայացուցիչներ չկա համակարգված մոտեցում մարդուն, առողջությանն ու հիվանդությանը։

Մենք արդեն մի քանի անգամ անդրադարձել ենք ԱՀԿ սահմանմանը. առողջությունը «լիակատար ֆիզիկական, մտավոր/հոգեկան և սոցիալական բարեկեցության վիճակ է»։ Մենք ասացինք, որ ինչպես մարդը չի կարող վերածվել ֆիզիկական մարմնի, այնպես էլ առողջությունը չի կարող իջեցվել նորմալ ֆիզիոլոգիական ցուցանիշների։ Ի՞նչ է տեղի ունենում իրական կյանքում:

Իրական կյանքում բժիշկները, գիտնականները, փորձագետները ունեն աշխարհայացքի աղավաղում Մարդը չի ընկալվում համակարգային՝ որպես կենդանի համակարգերի կազմակերպման մակարդակներից մեկը։ Հիշեցնեմ, որ համակարգերի կենսաբանության հիմնադիր Ջ. Միլլերը առանձնացնում է յոթ այդպիսի մակարդակ՝ Բջջ, Օրգան, Օրգանիզմ, Խումբ, Կազմակերպություն, Հասարակություն, Վերազգային Համակարգ։ Առանց համակարգված մոտեցման անհնար է հասկանալ մարդու էությունը, որն իր մեջ ներառում է ֆիզիկական սկզբունքը (օրգանիզմ և կազմակերպման ցածր մակարդակներ), հոգի-հոգեբանություն (կառույցներ, որոնք որոշում են անհատների միջև փոխազդեցությունը) և հոգևոր սկզբունքը (կառուցվածքներ և սկզբունքներ, որոնք որոշում են մարդկային փոխազդեցությունը: կենդանի համակարգերի կազմակերպման ավելի բարձր մակարդակներով): Մարդու ուսումնասիրությունը բաժանված է տարբեր և հաճախ հակասական ճյուղերի: Այսպիսով, կենսաբանությունը և բժշկությունը զբաղվում են մարդու ֆիզիկական մարմնով։ Հոգեբանություն (հոգի) - հոգեբանություն, մի քիչ հոգեբուժություն (բժշկության ճյուղ), մի քիչ փիլիսոփայություն, մի քիչ բազմաթիվ կրոններ, մի քիչ էզոթերիկ դպրոցներ: Սոցիոլոգիան, մի քիչ հոգեբանությունը, մի քիչ քաղաքագիտությունը, մի քիչ տնտեսագիտությունը ներգրավված են հասարակության մեջ ընթացող գործընթացներում՝ մարդկային կազմակերպման հիերարխիկորեն ավելի բարձր մակարդակ, և մի քիչ էլ տնտեսագիտություն… զարգացում և այլն։ Արդյունքում յուրաքանչյուր առանձին փորձագետ չունի և չի կարող ունենալ գործընթացների և խնդիրների համակարգային տեսլական, ինչը նշանակում է, որ լուծումներ գտնելու բանալիներ չկան:

Մինչդեռ գործելու սկզբունքները առողջ Կազմակերպության տարբեր մակարդակներում ապրող համակարգերը ՄԻԱՎՈՐՎԱԾ են, այս սկզբունքները բավականին լավ նկարագրված են, և առանց առողջապահության կազմակերպման ժամանակ դրանք հաշվի առնելու դժվար թե հնարավոր լինի հասնել առողջապահության հռչակված նպատակներին:

Ես վստահ չեմ այն հարցին, թե «ում է ձեռնտու կեղծ աշխարհայացքը: «Ինչքան տեղին է, որքան այլասերվածին տնտեսությունը առողջապահական համակարգեր և գաղափարախոսություն առողջապահություն (կեղծ գիտական պոստուլատներ): Այնուամենայնիվ, տնտեսագիտության և գաղափարախոսության խեղաթյուրումները չեն կարող երկար ժամանակ գոյություն ունենալ առանց կայուն աղավաղումների. աշխարհայացքը հասարակության էլիտայի ներկայացուցիչներ, որոնք ներառում են փորձագիտական և գործարար համայնքը։

Ինչպիսի՞ աշխարհայացք է փոխարինել մարդու՝ որպես կենդանի համակարգի ամբողջական ըմբռնմանը: Այս աշխարհայացքը ինդիվիդուալիզմն է, որի էությունը արժեքի գերակայությունն է, անհատի արժեքը արժեքի, հասարակության արժեքի նկատմամբ։ Կենդանի համակարգերի տեսանկյունից ինդիվիդուալիզմը մոտավորապես նույնն է, ինչ առանձին բջջի արժեքի գերակայությունը ամբողջ օրգանիզմի արժեքի նկատմամբ։ Անհեթեթ է հնչում. Յուրաքանչյուր առանձին բջիջ արժեքավոր է օրգանիզմի համար, սակայն բջջի մակարդակում անհատականությունը սպառնում է ամբողջ օրգանիզմի և բոլոր առանձին բջիջների մահով։ Եվ նույն կերպ անհատապաշտությունը, որպես գերիշխող աշխարհայացք, սպառնում է ամբողջ հասարակության և նրա բաղկացուցիչ մարդկանց ոչնչացմամբ։ Անհատականությունը լիբերալիզմի ժամանակակից գաղափարախոսության կարևորագույն բաղադրիչներից է, որը գերակշռում է այսպես կոչված «տնտեսապես զարգացած» երկրներում և ակտիվորեն իրականացվում Ռուսաստանում։ Կենդանի համակարգերի տեսանկյունից լիբերալիզմը և անհատապաշտությունը կազմակերպման և փոխազդեցության սկզբունքներն են, որոնք առավել կործանարար են ցանկացած կենդանի համակարգի համար։

Իմ կարծիքով, համարժեք աշխարհայացքի համատարած տարածումը վտանգ է ներկայացնում ժամանակակից ուժային կառույցների համար՝ առաջին հերթին վերազգային կորպորացիաների և նրանց շահառուների մակարդակով։ Գաղտնիք չէ, որ համաշխարհային հարստության զգալի մասը վերահսկվում է ֆինանսական հաստատությունների նեղ շրջանակի կողմից (ներքևում ներկայացված է հոդվածի նկարը), էլ չեմ խոսում սպառողական ապրանքների մասին (հղում դեպի ԱՄՆ օրինակ):

Դե, այս հոդվածում դա անհնար է անել առանց դավադրության տեսությունների, կամ գուցե սա պարզապես համակարգված մոտեցման հետևանք է:

Ամփոփենք ու համառոտ ձեւակերպենք, թե ինչն է խանգարում բժշկության զարգացմանը. Խոստացված Կաշչեևայի ասեղը հայտնվում է եռագլուխ օձի տեսքով.

1. Շահույթ - որպես առողջապահական ոլորտի ամենահզոր խաղացողների իրական նպատակը՝ վատ համատեղելի հենց առողջության նպատակների հետ: Կառավարման բոլոր որոշումները, փորձագիտական կարծիքները, կրթության և բժշկական օգնության չափանիշները. այս ամենի վրա հեշտ է ազդել՝ ունենալով հսկայական ֆինանսական ռեսուրսներ ձեր ձեռքերում: Այսպիսով, դեղագործական բիզնեսը՝ մի արդյունաբերություն, որը, տեսականորեն, հանդես էր գալիս որպես բժշկության գործիք, դարձավ առողջապահական ոլորտի լիիրավ վարպետ։

Շահույթը որպես հիմնական նպատակ շեղում է առողջության պահպանումը գործունեության նպատակներից: Կամ կտրուկ նվազեցնում է առողջության առաջնահերթությունը նպատակների վեկտորում (հիերարխիկ հավաքածու): Եվ հետո առողջությունը որպես նպատակ դիտարկվում է մնացորդային սկզբունքով. սա հենց այն է, ինչ կատարվում է հիմա, այդ թվում՝ Ռուսաստանում։ Մարդկանց և կազմակերպությունների մակարդակով այս խնդիրը դրսևորվում է այսպես շահերի բախում … Սա բժշկության (բժշկության, ոչ թե բիզնես առողջության համար) զարգացմանը խոչընդոտող գլխավոր ՏՆՏԵՍԱԿԱՆ գործոնն է։ Այս գործոնը ամենախիտն է, ընկալելին է, և, հետևաբար, շահառուների համար ոչ ամենավստահելին. այն չափազանց հստակ տեսանելի է:

2. Այսօրվա կենսաբժշկական գիտության հիմնարար պոստուլատների մանրազնին ուսումնասիրությունը բացահայտում է մի հետաքրքիր փաստ. Ստացվում է, որ արգելակ է կառուցված բժշկական գիտության գաղափարական կառուցվածքում, սահմանափակում, որը խոչընդոտում է բուժման և ախտորոշման այնպիսի նոր բժշկական տեխնոլոգիաների առաջացմանն ու զարգացմանը, որոնք ա) դժվար է մենաշնորհային կերպով վերահսկել, բ) շահութաբեր չեն, և / կամ գ) դժվար է դրամայնացնել (որոնց վրա դժվար է գումար աշխատել): Այս արգելակ - սխալ պատկերացում այն մասին, թե ինչպես է կարգավորումը տեղի ունենում մարմնում … Ժամանակակից կենսաբժշկական գիտության հիմնաքարը հետևյալ պոստուլատն է՝ «ֆիզիոլոգիական պրոցեսների կարգավորումը կարող է վերածվել քիմիական ազդանշանների»։ Դրանից բխում են հիվանդությունների մեխանիզմների և դրանց ախտորոշման ու բուժման մոտեցումների մասին բոլոր պատկերացումները։ Պոստուլատից հետևում է, որ առանց որևէ քիմիական միացության (քիմիական ազդանշանի աղբյուր) օրգանիզմ ներմուծելու, հնարավոր չի լինի ազդել օրգանիզմի կարգավորման վրա։ Իրականում, քիմիական ազդանշանները հազիվ թե կազմում են մարմնի կարգավորման ավելի քան 10%-ը (մնացածը ֆիզիկական բնույթի ազդանշաններ են), սակայն այս թեման արժանի է առանձին մանրամասն քննարկման։ Այս պոստուլատի առկայության հիմնական հետևանքները շահառուների համար. ա) թմրամիջոցների օգտագործումը մենաշնորհելու (արտոնագրելու) կարողություն. բ) «գիտական գաղափարներին հակասող» մրցակցային մեթոդների մշակման և տարածման ֆինանսավորումը կտրուկ սահմանափակելու կարողություն. գ) նրանց, ովքեր հետազոտում են կամ օգտագործում են «չհաստատված» մեթոդներ:

Նկարագրված արգելակի գործողության արդյունքում կենսաբժշկական գիտությունների արդյունավետությունը կտրուկ սահմանափակվում է. իրականում հետազոտողները փնտրում են ոչ թե այն, որտեղ կարելի է լուծում գտնել, այլ որտեղ այն «թույլատրվում է»։ Կարգավորման կենսաֆիզիկական մեխանիզմների ուսումնասիրության այս չասված արգելքը կրկնօրինակվում է ֆիզիկայի որոշ գաղափարական արգելքներով:

3. Վերջապես, բժշկության՝ որպես առողջության մասին ամենակարեւոր գիտության զարգացումն անհնար է փաստացի պատճառով համակարգային ընկալման մերժում մարդը որպես ֆիզիկական, սոցիալական և հոգևոր սկզբունքների երրորդություն: Անձի մասին գիտելիքների միասնական համակարգ մասնատված անկապ և հիմնականում հակասական առարկաների մեջ (ֆիզիոլոգիա, հոգեբանություն, սոցիոլոգիա և այլն), որոնցից յուրաքանչյուրի ներկայացուցիչները չեն տիրապետում մյուսների հայեցակարգային ապարատին: Դրա պատճառով ոչ հիմնարար գիտությունը, ոչ կիրառական արդյունաբերությունը հաշվի չեն առնում և չեն օգտագործում կենդանի համակարգերի սկզբունքները, որոնք նույնն են մարդկային կազմակերպման բոլոր մակարդակների համար:

Մարդու համակարգային ընկալումը, հատկապես վերնախավերի շրջանում, որտեղ բժշկության հետ կապված կառավարչական որոշումներ են կայացվում, փոխարինվել է. անհատականություն - «Յուրաքանչյուր մարդ իր համար» դիրքորոշումը, որը խորապես հակասում է ինչպես առողջ կենսահամակարգերի սկզբունքներին, այնպես էլ մարդկային էության համակարգային ըմբռնմանը:

Այսպիսով, ժամանակակից բժշկության մեջ խնդիրների աղբյուրը եռագլուխ օձի տեսքով է

1. Մասնագիտական և փորձագիտական հանրության աշխարհայացքի մակարդակով. Անհատականություն (և լիբերալիզմը) որպես աշխարհայացք, որը հակասում է առողջ կենսահամակարգերի սկզբունքներին և անհնարին է դարձնում մարդկային էության համակարգային և ամբողջական ըմբռնումը։

2. Գերիշխող գիտական հասկացությունների, տեսությունների, մոդելների մակարդակում. Գիտական գաղափարախոսության մակարդակով փորձագիտական հանրություն արհեստականորեն ներմուծվում են կեղծ պատկերացումներ այն մասին, թե ինչպես է կարգավորում օրգանիզմում: Սա կեղծ գիտական պարադիգմ միջամտում է բժշկական խնդիրների արդյունավետ լուծումների որոնմանը և նպաստում առողջապահական համակարգի առանցքային խաղացողների նեղ խմբի տնտեսական շահերի իրականացմանը:

3. Առողջապահության համակարգի կազմակերպվածության և տնտեսագիտության մակարդակում. Նկարագրված աշխարհայացքի հետևանքը առողջապահական համակարգի հիմնական խաղացողների միջև տնտեսական շահերի անլուծելի բախումն է: Հակամարտության արդյունքում, անհատականության սկզբունքներին համապատասխան. շահույթի հետապնդում (մարդկանց նեղ շրջանակի հարստացումը) դառնում է ավելի բարձր, քան օգուտը ողջ հասարակության համար։ Հակամարտության պահպանումը հնարավոր է խեղաթյուրված գիտական գաղափարախոսության պահպանման շնորհիվ։

Դե, հիմա, երբ պարզեցինք առողջապահական ոլորտում, մասնավորապես, բժշկության անմխիթար վիճակի հիմնական պատճառները, ժամանակն է պատասխանել «Ի՞նչ անել» հարցին։

Սա կլինի «Ինչ է կատարվում բժշկության հետ. դիահերձման արձանագրություն» շարքի վերջին՝ հինգերորդ հոդվածի առանցքը: