«Բոլոր հիվանդությունները նյարդերից են». ճշմարտություն և առասպելներ հոգեսոմատիկայի մասին

2024 Հեղինակ: Seth Attwood | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 16:07

Ճի՞շտ է, որ հիվանդությունը պայմանավորված է հոգեբանական պատճառներով, ի՞նչ հիմնավորում ունի այս գաղափարը և ինչն է այն դարձնում այդքան գայթակղիչ:

1923 թվականին գրող Քեթրին Մենսֆիլդը, որը տառապում էր թոքային տուբերկուլյոզով, իր օրագրում նշել է. «Վատ օր. սարսափելի ցավ և այլն: Ես ոչինչ չէի կարող անել։ Թուլությունը միայն ֆիզիկական չէր. Առողջանալու համար ես պետք է ինքս բուժեմ: Սա է իմ չվերականգնվելու հիմքը: Իմ միտքը չի ենթարկվում ինձ »: Երեք տարի առաջ նույն հիվանդությամբ տառապող Ֆրանց Կաֆկան գրեց Միլենա Էսենսկայային. «Իմ միտքը հիվանդ է, իսկ թոքերի հիվանդությունը պարզապես իմ հոգեկան հիվանդության արտահայտությունն է»։

Եթե բոլոր հիվանդությունները առաջանում են նյարդերից, ապա տուբերկուլյոզի դեմ պետք է բուժել ոչ թե թոքերը, այլ հիվանդները: Հազարավոր բավականին խելամիտ մարդիկ տասնամյակներ շարունակ այսպես էին պատճառաբանում, մինչև բժիշկները հայտնաբերեցին տուբերկուլյոզի պատճառները և սովորեցին, թե ինչպես արդյունավետ բուժել այն streptomycin-ով և այլ հակամանրէային դեղամիջոցներով: Հիմա դժվար է գտնել մարդ, ով լրջորեն կհավատա, որ տուբերկուլյոզը գալիս է ներքին կոնֆլիկտներից կամ չափից դուրս կրքերից։

Հավատքները փոխվում են, բայց շատ բան մնում է նույնը: Օրինակ՝ այն համոզմունքը, որ հիվանդությունների արմատները պետք է փնտրել մարդու հոգեկանում։

Հոգեսոմատիկան բառ է, որն օգտագործվում է Homo sapiens տեսակի կաթնասունների մարմնական և մտավոր գործառույթների միասնությունը նշելու համար: Հոգեբանական գործոնները ազդում են հիվանդությունների առաջացման վրա, իսկ հիվանդությունները հակառակ ազդեցություն են ունենում մարդու հոգեկանի վրա. նույնիսկ պաշտոնական բժշկության ամենապահպանողական ներկայացուցիչները չեն վիճարկի այս պարզ պնդումներով:

Բայց մարդը, ով համոզված է, որ «բոլոր հիվանդությունները նյարդերից են», երբեմն շատ ավելի հեռու է գնում։ Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցը նա կապելու է ինքնասիրության, արթրիտի՝ անվճռականության և գործելուց հրաժարվելու հետ։ Այլընտրանքային բժշկության կողմնակիցները ցանկացած, նույնիսկ ամենալուրջ հիվանդությունը կարող են բացատրել հոգեբանական պատճառներով։ Այդ դեպքում ինչպե՞ս կարելի է առանձնացնել ճշմարտությունը հորինվածքից, իսկ իրական բժշկական փաստերը դատարկ հայտարարություններից:

«Յուրաքանչյուրն ինքն է ստեղծում իր հիվանդությունը»

Լուիզա Հեյ Լիզ Բուրբոն ամենահայտնի ապոլոգետներից մեկն է այն մտքի համար, որ մեր մտքերն ու համոզմունքները մեր հոգե-հուզական և ֆիզիկական հիվանդությունների հիմնական աղբյուրն են (Ռուսաստանում նրանց աշխատանքը շարունակում է, օրինակ, Վալերի Սինելնիկովը): Նրանք նույնիսկ աղյուսակներ են մշակել, որոնցում կոնկրետ հիվանդությունները կապված են կոնկրետ հոգեբանական վիճակների հետ։ Պարկինսոնի հիվանդությունը, ըստ Հեյի, առաջանում է վախից և վերահսկելու ցանկությունից։ Ադենոիդները երեխաների մոտ առաջանում են այն ժամանակ, երբ նրանք զգում են, որ իրենց ծնողները չեն սիրում իրենց։ «Զայրույթը, վրդովմունքն ու վրդովմունքը, որոնք կուտակվել են ժամանակի ընթացքում, բառացիորեն սկսում են ուտել մարմինը և դառնում հիվանդություն, որը կոչվում է ԽԵՑԳԵՏԻՆ», - գրում է նա իր ամենահայտնի «Բուժիր կյանքը» գրքում:

Եվ այս համոզմունքը շատ լուրջ (և տխուր) հետևանքներ ունի։ Մարդը, ով համոզված է, որ իր սրտի հիվանդությունները պայմանավորված են ուրախությունից հրաժարվելու պատճառով, նախընտրում է կրկնել ինքն իրեն. ժամանակին սրտաբան. Պատահական չէ, որ այլընտրանքային բժշկությունը ամենաշատը հարձակվում է բազմաթիվ գիտնականների և պրոֆեսիոնալ թերահավատների կողմից: Նույնիսկ եթե այլընտրանքային «բուժողների» առաջարկած բուժումն ինքնին անվնաս է, այն կարող է արժենալ ձեր կյանքը՝ անտեսելով իրական բժշկական խնդիրները:

Բերենք ընդամենը մեկ օրինակ. Շատերը գիտեն, որ Սթիվ Ջոբսը հրաժարվել է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի հեռացման վիրահատությունից ախտորոշումից ինը ամիս անց:Փոխարենը նա գնաց դիետա, փորձեց սննդային հավելումներ, ասեղնաբուժություն և այլ այլընտրանքային բուժում: Երբ նա իսկապես պառկեց վիրահատական սեղանին, արդեն ուշ էր. մետաստազները տարածվեցին ամբողջ մարմնով, և բժիշկները չկարողացան փրկել նրան: Արթուր Լևինսոնը, Ջոբսի ընկերը և Apple-ի գործընկերը, ավելի ուշ պատճառաբանեց. «Կարծում եմ, Սթիվն այնքան շատ է ցանկանում, որ աշխարհը լինի որոշակի ձև, որ նրան ստիպեն այդպիսին լինել: Երբեմն դա չի աշխատում: Իրականությունը դաժան է»։ Քաղցկեղը չի ենթարկվում մեր համոզմունքներին, անկախ նրանից, թե որքան դրական և էֆոնիկ լինեն դրանք: Ցանկացած հիվանդություն քմահաճ է։ Դրան միայն համոզմունքով չի կարելի գործել:

Երբ Սյուզան Սոնթագը հայտնաբերեց, որ ինքը քաղցկեղ ունի, որոշեց գրել մի շարադրություն, որը կազատի այս հիվանդությունը բարոյական և հոգեբանական ենթատեքստերից: 1970-ականներին շատերը կարծում էին, որ քաղցկեղը պայմանավորված է հիվանդների որոշակի հոգեբանական հատկանիշներով՝ զգացմունքների ճնշում, ինտիմ հարաբերություններից դժգոհություն, վերջին բաժանումից առաջացած ցավ: Նա այս հիվանդությունը համեմատեց տուբերկուլյոզի հետ, որը նույնպես վերջերս կապված էր հոգեբանական կոնկրետ բարդույթների և «կրքերի» հետ։ Նույնիսկ ավելի վաղ նման հատկանիշներն օժտված էին ժանտախտով։ 16-17-րդ դարերում համաճարակով տառապող Լոնդոնում կարծում էին, որ «երջանիկ մարդը անխոցելի է վարակի հանդեպ»։ Երբ հայտնաբերվեցին իրական բուժումներ, այդ երևակայությունները արագ անցան անցյալում: Նույնը եղավ տուբերկուլյոզի դեպքում, ժամանակի ընթացքում, թերեւս, կլինի նաեւ քաղցկեղի դեպքում։

Բայց որքան էլ առաջընթացը բժշկության մեջ է գնացել, հիվանդությունների հոգեբանական բնույթի զանգվածային համոզմունքը ոչ մի տեղ չի տանում։

Մի կողմից՝ այս համոզմունքի հիմքում կան իրական պատճառներ։ Խրոնիկական սթրեսի ազդեցությունը բազմաթիվ հիվանդությունների առաջացման վրա ապացուցված է բազմաթիվ ուսումնասիրություններով։ Սթրեսը թուլացնում է իմունային համակարգի պատասխանները և օրգանիզմը դարձնում ավելի խոցելի տարբեր հիվանդությունների նկատմամբ: Այս դեպքում բժիշկները դիմում են «թույլ կետի տեսությանը», ըստ որի՝ սթրեսի ֆոնին առաջին հերթին ձախողվում են այն օրգաններն ու համակարգերը, որոնք կոնկրետ հիվանդի մոտ գենետիկորեն թուլացած են։ Բայց, ինչպես նկատում է Սոնթագը, «հուզական ցնցումների իմունոլոգիական արձագանքի վարկածը հազիվ թե նույնն է կամ աջակցում է այն գաղափարին, որ զգացմունքները հիվանդություն են առաջացնում, առավել ևս այն գաղափարը, որ որոշ զգացմունքներ առաջացնում են որոշակի հիվանդություններ»:

Հիվանդության և հոգեկան առողջության վիճակների միջև ուղղակի կապ չկա:

Այն համոզմունքը, որ որոշ հոգեկան վիճակներ են հիվանդության աղբյուրը, անցնում է անցյալում: Նույնիսկ Պլատոնի և Սոկրատեսի ժամանակներում հույն բժիշկ Հիպոկրատը պնդում էր, որ մարմնի վիճակը սերտորեն կապված է մարդու խառնվածքի հետ: Զայրույթն առաջացնում է ասթմա, անտարբերություն՝ ստամոքս-աղիքային խանգարումներ, մելամաղձություն՝ սրտի և ուղեղի հիվանդություններ։ Բայց Հիպոկրատը դեռևս չէր ուռճացնում հոգեբանության կարևորությունը. նա հիվանդության հիմնական աղբյուր էր համարում մարմնի ներսում հեղուկների (հումորի) անհավասարակշռությունը։ Հումորալ տեսությունը դարեր շարունակ ձևավորեց արևմտյան բժշկությունը, մինչև որ հայտնաբերվեցին ավելի արդյունավետ տեսություններ և համապատասխան բուժում: Հիպոկրատի օրերում շատ բան ներելի էր։ Բայց այսօր այն պնդումը, թե չասված դժգոհությունները քաղցկեղ են առաջացնում, կարելի է բացատրել միայն ցինիզմով կամ հիմարությամբ:

Ինչ հիվանդություններ կարելի է բացատրել հոգեբանությամբ

«Հոգեսոմատիկա» բառն ինքնին հայտնվել է միայն 19-րդ դարում, իսկ հոգեսոմատիկ հիվանդությունների դասական տեսությունը առաջացել է 20-րդ դարի կեսերին։ Այս մոտեցման հիմնադիրներից մեկը՝ հոգեվերլուծաբան Ֆրանց Ալեքսանդրը, 1950 թվականին տվել է յոթ հիմնական հոգեսոմատիկ հիվանդությունների ցանկը, որն ընդհանուր առմամբ հավատարիմ է մնում մինչ օրս։ Սա այսպես կոչված «Չիկագոյի յոթն» է.

• էական հիպերտոնիա;
• ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոց;
• ռևմատոիդ արթրիտ;
• հիպերթիրեոզ (թիրոտոքսիկոզ);
• բրոնխիալ ասթմա;
• խոցային կոլիտ;
• նեյրոդերմատիտ.

Ժամանակակից բժշկությունը չի ժխտում, որ այս հիվանդությունները հաճախ առաջանում են սթրեսի և հոգեբանական բացասական փորձի ֆոնին։ Բայց հոգեբանությունը չի կարելի նրանց միակ պատճառը համարել։ Այսպիսով, ստամոքսի խոցի առաջացման համար ոչ պակաս կարևոր բաղադրիչ է շատ դեպքերում Helicobacter pylori բակտերիան:

Հիվանդությունների մեկ այլ տեսակ, որոնց հետ առնչվում է ժամանակակից հոգեսոմատիկ բժշկությունը, խանգարումներ են, որոնք չունեն ֆիզիոլոգիական սուբստրատ՝ բացասական ախտանիշների անկասկած առկայությամբ: Ախտանիշները կարող են շատ տարբեր լինել՝ ցավ մարմնի տարբեր մասերում; ստամոքս-աղիքային տրակտի խանգարումներ; մաշկի ցան; անվերահսկելի ցնցումներ և գլխացավեր: Ենթադրվում է, որ գրգռված աղիքի համախտանիշը հոգեսոմատիկ բնույթ ունի՝ աշխարհում ամենատարածված ստամոքս-աղիքային հիվանդություններից մեկը, որն ազդում է մոլորակի չափահաս բնակչության մոտավորապես 15-20%-ի վրա: Սակայն վերջին տարիներին գիտնականները գտել են ապացույցներ, որ IBS-ի որոշ տեսակներ աուտոիմուն հիվանդություն են, որը տեղի է ունենում այն մարդկանց մոտ, ովքեր ունեցել են աղիքային բակտերիալ վարակ:

Քրոնիկ հոգնածության համախտանիշը կամ միալգիական էնցեֆալոմիելիտը հիվանդություն է, որն այժմ ենթարկվում է նմանատիպ վերանայման: Նախկինում այս սինդրոմը, որի զոհերը նույնիսկ նվազագույն ջանքերի դեպքում էներգիա չունեն և հաճախ մեկուսացված են հասարակությունից, համարվում էր հիստերիայի տեսակներից մեկը: Հիվանդներին խորհուրդ է տրվել հոգեվերլուծության ենթարկվել՝ ճնշված հուզական տրավմայի միջոցով աշխատելու համար, որը ենթադրաբար դրսևորվում է ուժի կորստով և այլ ֆիզիոլոգիական ախտանիշներով: Այս հիվանդության պատճառները դեռևս անհայտ են (թեև կան ենթադրություններ CFS-ի վիրուսային բնույթի մասին): Բայց շատ լավ հայտնի է, որ ոչ հոգեթերապիան, ոչ հակադեպրեսանտները, ոչ էլ «դրական վերաբերմունքը» չեն կարող օգնել ազատվել հիվանդությունից։

Գիտակցության վիճակը և վերաբերմունքը մեծ ուժ ունեն մարմնի գործառույթների վրա: Սա ապացուցում է պլացեբոյի մեխանիզմի արդյունավետությունը և դրա բացասական կողմը՝ նոսեբո: 2007 թվականին ամերիկյան Ջեքսոն քաղաքի բնակիչը, ով մասնակցել է հակադեպրեսանտի կլինիկական փորձարկմանը, վիճել է ընկերոջ հետ, կուլ է տվել մնացած հաբերը և տեղափոխվել հիվանդանոց՝ տախիկարդիայով և արյան վտանգավոր ցածր ճնշմամբ։ Երբ փորձարկումների կազմակերպիչները հայտնել են, որ հիվանդը գտնվում է պլացեբոյի խմբում և ընդունել է ծծակ, բոլոր ախտանշանները վերացել են 15 րոպեի ընթացքում:

Գիտակցությունը մարմնական է, իսկ մարմինն ընկալվում է հոգեբանորեն։ Սթրեսը պարզապես սենսացիաների հավաքածու չէ մեր գլխում: Սա կոնկրետ ֆիզիոլոգիական գործընթաց է, որն ազդում է ներքին օրգանների աշխատանքի վրա: Բայց, բացի հոգեբանական պատճառներից, հիվանդությունների մեծ մասն ունի շատ ուրիշներ՝ սննդակարգ, ապրելակերպ, շրջակա միջավայրի պայմաններ, գենետիկ նախատրամադրվածություն և պատահական վարակներ: Այս պատճառները, որպես կանոն, հիմնականներն են։

Բացասական հույզերի և հոգեբանական վերաբերմունքի միջոցով հիվանդությունները բացատրելու անհրաժեշտությունը ավելի շատ խոսում է ոչ թե հիվանդությունների, այլ նրա դարաշրջանի ամենաբացատրական և գիտելիքների մակարդակի մասին։ Երբ մարդիկ ոչինչ չգիտեին բակտերիաների և հակաբիոտիկների մասին, նրանք բոլոր հիմքերն ունեին կարծելու, որ ժանտախտը Աստծո պատիժն է, իսկ տուբերկուլյոզը անզուսպ կրքերի արդյունք է: Ցանկացած հիվանդություն, ըստ սահմանման, ունի հոգեբանական հարթություն։ Մեր մարմնի վարքագիծը ազդում է ներքին վիճակի և մտածելակերպի վրա, իսկ ներքին վիճակը՝ մարմնի վրա:

Ի՞նչն է բացատրության այս ճանապարհն այդքան գայթակղիչ դարձնում: Նախ, նրա հարաբերական պարզությունը: «Դու խոց ունես, որովհետև չես կարողանում մարսել ինչ-որ մեկին»,- ասա այսպես, և կյանքը կդառնա պարզ ու հասկանալի։ Շատ ավելի դժվար է խոսել օրգանիզմի ներքին միջավայրի, սննդակարգի, ապրելակերպի, սթրեսի և բազմաթիվ այլ ֆիզիոլոգիական մեխանիզմների հետ մանրէների փոխազդեցության մասին։ Երկրորդ, հոգեբանական բացատրությունը տալիս է հիվանդության վերահսկման պատրանք: Ընդունեք ձեր զգացմունքները, սովորեք կառավարել ներքին կոնֆլիկտները, և դուք չեք հիվանդանա:Ավելորդ է ասել, որ երջանկությունը երբեք բավարար պատճառ չի եղել անմահության համար:

Շատ դեպքերում ավելի լավ է ձերբազատվել բժշկության հոգեբանական բացատրություններից և նախ ֆիզիոլոգիայի վրա նայել: Երբեմն հիվանդությունը պարզապես հիվանդություն է՝ առանց որևէ թաքնված իմաստի և հետևանքների: