ԼՈԲՈՏՈՄԻԱ՝ բժշկության իրական դեմքը

2024 Հեղինակ: Seth Attwood | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 16:07

Լոբոտոմիա- պաշտոնական բժշկության ամենամութ էջերից մեկը։ Դա սարսափելի նյարդավիրաբուժական վիրահատություն է, որը բուժման քողի տակ կատարվել է հոգեկան խանգարումներով տառապող հիվանդների մոտ։ Եվ դա կիրառվել է համեմատաբար վերջերս՝ XX դարի 50-ական թվականներին։

Ուղեղը բարդ օրգան է, և դուք չեք կարող պարզապես վերցնել այն և ավելի խորացնել դրա մեջ երկաթի սուր կտորով: Ցավոք սրտի, լոբոտոմիայի ժամանակ հենց այդպես էլ եղավ։ Նման վիրահատությունների արդյունքները շատ աղետալի էին։

Լոբոտոմիան մշակվել է 1935 թվականին պորտուգալացի հոգեբույժ և նյարդավիրաբույժ Էգաս Մոնիսի կողմից։ Ավելի վաղ նա լսել էր մի փորձի մասին՝ շիմպանզեին հեռացրել են դիմային բլթերը և փոխել վարքագիծը՝ նա դարձել է հնազանդ և հանգիստ։ Մոնիզը առաջարկել է, որ եթե մարդու ուղեղի ճակատային բլթերի սպիտակ նյութը կտրես՝ բացառելով ճակատային բլթերի ազդեցությունը կենտրոնական նյարդային համակարգի մնացած մասերի վրա, ապա շիզոֆրենիան և ագրեսիվ վարքի հետ կապված այլ հոգեկան խանգարումները կարող են բուժվել այս կերպ։. Նրա գլխավորությամբ առաջին վիրահատությունը կատարվել է 1936թ.-ին և կոչվել է նախաճակատային լեյկոտոմիա՝ ուղեցույցի օգնությամբ ուղեղի մեջ օղակ են մտցվել, և պտտվող շարժումներից ուղեղի հյուսվածքը վնասվել է։ Մոտ հարյուր նման վիրահատություններ կատարելուց և հիվանդների նկատմամբ հետագա դիտարկումը կատարելուց հետո, որը բաղկացած էր հոգեկան վիճակի սուբյեկտիվ գնահատումից, Մոնիշը զեկուցեց այս վիրահատության հաջողության մասին և սկսեց տարածել այն: Այսպիսով, 1936 թվականին նա հրապարակեց իր առաջին հիվանդներից 20-ի վիրաբուժական բուժման արդյունքները. նրանցից 7-ը ապաքինվեցին, 7-ը բարելավվեցին, իսկ 6-ը դրական դինամիկա չցուցաբերեցին։ Իրականում, Էգաշ Մոնիզը վերահսկում էր միայն մի քանի հիվանդների, և նրանց մեծ մասը երբեք չէր տեսել վիրահատությունից հետո:

Շատ շուտով նա հետևորդներ ունեցավ այլ երկրներում։ Իսկ 1949 թվականին Եղաշ Մոնիզ արժանացել է Նոբելյան մրցանակի ֆիզիոլոգիայի և բժշկության մեջ «Որոշ հոգեկան հիվանդությունների դեպքում լեյկոտոմիայի բուժական ազդեցության բացահայտման համար» … Ո՞վ է վիճելու Նոբելյան մրցանակակրի հետ.

1940-ականների սկզբին լոբոտոմիան արդեն լայնորեն կիրառվում էր ԱՄՆ-ում։ Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի տարիներին Վետերանների գործերի հիվանդանոցների հոգեբուժական բաժանմունքները լցված էին ռազմաճակատից վերադարձած բազմաթիվ զինվորներով և ծանր հոգեկան ցնցումներով։ Այս հիվանդները հաճախ գրգռված վիճակում էին և պահանջում էին բազմաթիվ բուժքույրեր և այլ բուժաշխատողներ՝ վերահսկելու նրանց, ինչը հանգեցնում էր բարձր ծախսերի: Այսպիսով, լոբոտոմիայի լայն կիրառման հիմնական պատճառներից մեկը անձնակազմի պահպանման ծախսերը նվազեցնելու ցանկությունն էր։

Վետերանների գործերի կլինիկաները հապճեպ կազմակերպեցին դասընթացներ՝ արագացնելու վիրաբույժների ուսուցումը լոբոտոմիայի տեխնիկայում: Էժան մեթոդը հնարավորություն տվեց այն ժամանակ «բուժել» բազմաթիվ հազարավոր ամերիկացիների փակ հոգեբուժական հաստատություններում, և կարող էր օրական 1 միլիոն դոլարով նվազեցնել այդ հաստատությունների արժեքը։ Առաջատար թերթերը գրում էին լոբոտոմիայի հաջողության մասին՝ հասարակության ուշադրությունը հրավիրելով դրա վրա։ Նշենք, որ այն ժամանակ հոգեկան խանգարումների բուժման արդյունավետ մեթոդներ չկային, իսկ փակ հաստատություններից հասարակություն վերադարձող հիվանդների դեպքերը չափազանց հազվադեպ էին, ուստի ողջունվում էր լոբոտոմիայի լայն կիրառումը։

Ուոլտեր Ֆրիման

Լայն տարածում է գտել 1945 թվականին ամերիկացի Ուոլթեր Ֆրիմենի կողմից մշակված տրանսօրբիտալ լեյկոտոմիայի («սառցե պիկ լոբոտոմիա») մեթոդը, որը չի պահանջում հիվանդի գանգը փորել։ Ֆրիմանը դարձավ լոբոտոմիայի առաջատար ջատագովը:Նա կատարեց իր առաջին լոբոտոմիան՝ օգտագործելով էլեկտրացնցումային թերապիա՝ ցավազրկելու համար: Նա սառույց հավաքող վիրաբուժական գործիքի նեղ ծայրը ուղղեց աչքի խոռոչի ոսկորին, վիրահատական մուրճով ծակեց ոսկորի բարակ շերտը և գործիքը մտցրեց ուղեղի մեջ: Դրանից հետո դանակի բռնակի շարժումով մասնատվել են գլխուղեղի դիմային բլթերի մանրաթելերը։ Ֆրիմանը պնդում էր, որ ընթացակարգը կհեռացնի հուզական բաղադրիչը հիվանդի «հոգեկան հիվանդությունից»: Առաջին գործողություններն իրականացվել են իսկական սառցաբեկորով։ Հետագայում Ֆրիմենն այդ նպատակով մշակեց հատուկ գործիքներ՝ լեյկոտոմ, այնուհետև օրբիտոկլաստ։ Փաստորեն, ողջ վիրահատությունն իրականացվել է կուրորեն, և արդյունքում վիրաբույժը ոչնչացրել է ոչ միայն ուղեղի ախտահարված, իր կարծիքով, հատվածները, այլև մոտակա ուղեղի հյուսվածքի զգալի մասը։

Լոբոտոմիայի առաջին ուսումնասիրությունները նկարագրել են դրական արդյունքներ, սակայն, ինչպես պարզվեց ավելի ուշ, դրանք իրականացվել են առանց մեթոդաբանության խիստ պահպանման։ Դժվար է գնահատել լոբոտոմիայի դրական արդյունքները, քանի որ վիրահատությունները կատարվել են տարբեր ախտորոշմամբ հիվանդների գործնականում անհամեմատելի տեխնիկայի կիրառմամբ։ Անկախ նրանից, թե վերականգնումը եկել է, թե ոչ, այս հարցը հաճախ որոշվում էր այնպիսի պրագմատիկ չափանիշի հիման վրա, ինչպիսին է հիվանդի վերահսկելիության բարձրացումը: Վիրահատությունից հետո հիվանդներն անմիջապես հանդարտվել են և պասիվացել; Շատ դաժան հիվանդներ, որոնք ենթարկվում էին կատաղության նոպաների, դառնում էին, ըստ Ֆրիմենի, լռակյաց և հնազանդ: Արդյունքում նրանք դուրս են գրվել հոգեբուժարաններից, բայց թե որքանով են նրանք իրականում «ապաքինվել», այդպես էլ պարզ մնաց, քանի որ դրանք սովորաբար ավելի ուշ չէին հետազոտվում։

Ֆրիմանը հատուկ տերմին է հորինել այն մարդկանց համար, ովքեր վերջերս լոբոտոմիայի են ենթարկվել՝ վիրահատական մանկություն: Նա կարծում էր, որ հիվանդների մոտ նորմալ մտավոր ունակությունների բացակայությունը, ցրվածությունը, թմբիրը և լոբոտոմիայի այլ բնորոշ հետևանքները տեղի են ունենում այն պատճառով, որ հիվանդը հետընթաց է ապրում՝ վերադառնալով ավելի երիտասարդ մտավոր տարիքին: Բայց միևնույն ժամանակ Ֆրիմանը չէր ենթադրում, որ անհատականությունը կարող է վնասվել։ Ամենայն հավանականությամբ, նա հավատում էր, որ հիվանդը, ի վերջո, նորից «կմեծանա»՝ վերահասունացումը արագ կանցնի և ի վերջո կհանգեցնի լիարժեք ապաքինմանը։ Եվ նա առաջարկում էր հիվանդներին (նույնիսկ մեծահասակներին) վերաբերվել այնպես, ինչպես կվերաբերվեին անհնազանդ երեխաներին։ Նա նույնիսկ առաջարկել է ծնողներին ծեծել չափահաս դստերը, եթե նա իրեն վատ պահի, իսկ հետո պաղպաղակ տան ու համբուրել: Ռեգրեսիվ վարքագիծը, որը հաճախ նկատվում էր հիվանդների մոտ լոբոտոմիայից հետո, ժամանակի ընթացքում անհետացավ միայն մի քանիսի մոտ. որպես կանոն, մարդը մտավոր և էմոցիոնալ կաթվածահար էր մնում իր ողջ կյանքի ընթացքում: Շատ հիվանդներ չէին կարողանում վերահսկել միզարձակումը: Նրանք իսկապես իրենց շատ չարաճճի երեխաներ էին պահում. ակնթարթորեն հուզվում էին տարբեր գրգռիչներից, ցուցաբերում ուշադրության դեֆիցիտի խանգարում և զայրույթի չկառավարվող պոռթկումներ։

1950-ականներին ավելի մանրակրկիտ ուսումնասիրությունները ցույց տվեցին, որ բացի մահից, որը գրանցվել է վիրահատվածների 1,5-6%-ի մոտ, լոբոտոմիան առաջացնում է այնպիսի հետևանքներ, ինչպիսիք են նոպաները, մեծ քաշի ավելացումը, շարժողական համակարգման կորուստը, մասնակի կաթվածը, միզուղիները: անմիզապահություն և այլն: Այն նաև հանգեցրեց հիվանդների մոտ զգալի ինտելեկտուալ խանգարումների, սեփական վարքի նկատմամբ վերահսկողության թուլացման, ապատիայի, հուզական անկայունության, հուզական բթության, նախաձեռնության և նպատակային գործունեություն իրականացնելու անկարողության, խոսքի խանգարումների: Լոբոտոմիայից հետո շատ հիվանդներ զրկվել են քննադատաբար մտածելու, իրադարձությունների հետագա ընթացքը կանխատեսելու ունակությունից, չեն կարողացել ապագայի պլաններ կազմել և որևէ աշխատանք կատարել, բացառությամբ ամենապրիմիտիվից։ Ինչպես նշել է ինքը՝ Ֆրիմանը, իր կատարած հարյուրավոր վիրահատություններից հետո հիվանդների մոտ մեկ քառորդը մնացել է ապրելու ընտանի կենդանու ինտելեկտուալ ունակությունները բայց «մենք բավականին գոհ ենք այս մարդկանցից…»: Նա նաև պնդում էր, որ ճակատային լոբոտոմիան հաճախ էպիլեպտիկ նոպաներ է առաջացնում, և դրանց առաջացման ժամանակը անկանխատեսելի էր. որոշ հիվանդների մոտ դրանք տեղի են ունեցել վիրահատությունից անմիջապես հետո, մյուսների մոտ՝ 5-10 տարի հետո: Լոբոտոմիայի ենթարկված հիվանդների մոտ էպիլեպսիան զարգացել է 100-ից 30 դեպքում։

Նույնիսկ այն դեպքերում, երբ լոբոտոմիայի կիրառման արդյունքում հիվանդների մոտ դադարեցվել է ագրեսիվությունը, զառանցանքը, հալյուցինացիաները կամ դեպրեսիան, 5-15 տարի անց դիմային բլթերից նյարդաթելերը հաճախ վերաճում են դեպի մեդուլլա, իսկ զառանցանքը, հալյուցինացիաները, ագրեսիվությունը։ վերսկսված կամ նորից զարգանում են դեպրեսիվները.փուլ. Լոբոտոմիան կրկնելու փորձը հանգեցրեց ինտելեկտուալ դեֆիցիտի հետագա աճին:

1950-ականների սկզբին ԱՄՆ-ում տարեկան կատարվում էր մոտ 5000 լոբոտոմիա։ 1936-ից մինչև 1950-ականների վերջը 40,000-50,000 ամերիկացիներ ենթարկվել են լոբոտոմիայի: Ցուցումները ոչ միայն շիզոֆրենիան էին, այլեւ ծանր օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումը։ Վիրահատություններն իրականացվել են հիմնականում ոչ ստերիլ պայմաններում։ Լոբոտոմիան հաճախ կատարում էին բժիշկները՝ առանց վիրաբուժական պատրաստության, ինչը հոգեվիրաբուժական այս միջամտության չարաշահումներից մեկն էր։ Առանց վիրաբույժի վերապատրաստման՝ Ֆրիմենը, այնուամենայնիվ, կատարել է մոտ 3500 նման վիրահատություն՝ շրջելով երկրով մեկ իր սեփական ֆուրգոնով, որը նա անվանել է «լոբոտոմոբիլ»։ Նա ձիավարեց այն ամբողջ երկրում՝ առաջարկելով «հրաշք բուժումներ» և վիրահատություններ կատարեց հենց հանդիսատեսի առջև՝ կրկեսային շոուի ոգով:

Լոբոտոմիայի անկումը սկսվեց 1950-ական թվականներին այն բանից հետո, երբ ակնհայտ դարձան վիրահատության լուրջ նյարդաբանական բարդությունները: Հետագայում շատ երկրներում լոբոտոմիան օրենքով արգելված էր։ ԽՍՀՄ-ում լոբոտոմիան պաշտոնապես արգելվել է 1950 թվականին։

Շատերը խնդրել են բողոքարկել Մոնիզի Նոբելյան մրցանակը։ Նրանք դժգոհում էին, որ իրենք կամ իրենց հարազատները ոչ միայն չեն բուժվել, այլեւ անդառնալի վնաս են պատճառել։ Այնուամենայնիվ, մրցանակը երբեք չեղարկվեց՝ չնայած լոբոտոմիայի՝ որպես թերապիայի մեթոդի ձախողման ճանաչմանը և շատ երկրներում դրա արգելմանը։ Ելնելով դրանից՝ մենք կարող ենք եզրակացնել, թե որքանով է վստահության աստիճանը տարբեր «գիտական հայտնագործությունների», ներառյալ նրանց, որոնց հեղինակները ստացել են Նոբելյան մրցանակ դրանց համար։

Եզրակացություն

Այսպիսով, 1940-ականներին և 1950-ականներին դիտարկվում էր լոբոտոմիա գիտականորեն ապացուցված բուժում որոշ հոգեկան խանգարումներ. Եվ եթե որևէ բժիշկ կասկածեր այս բարբարոս ընթացակարգին, նա կհամարվեր անգրագետ կամ ոչ ադեկվատ։ Ավելին, 1949 թվականին այս ընթացակարգի գյուտարար բժիշկ Անտոնիո Էգաս Մոնիզը ստացավ Նոբելյան մրցանակ իր հայտնագործության համար … Լոբոտոմիան համարվում էր բուժման ստանդարտ, և ցանկացած նյարդավիրաբույժ, ով չէր կատարում այս սովորական ընթացակարգը, համարվում էր որակավորված: Հիմա, հետ նայելով ժամանակին, հասկանում ենք, թե որքան անգրագետ էին այդ բժիշկները, և որքան վտանգավոր էր այս պրոցեդուրան։ Այս պրոցեդուրաների արդյունքում հազարավոր հիվանդներ կորցրել են սեփական անհատականությունը՝ փաստորեն վերածվելով «բանջարեղենի»։

Հետևաբար, երբ լսում եք, որ ինչ-որ մեկը ասում է «գիտականորեն ապացուցված մեթոդ» արտահայտությունը (կամ ապացույցների վրա հիմնված բժշկություն), հիշեք, որ սա հենց այն մեթոդն էր, որը լոբոտոմիա էր: Երբ խոսում եք «խնամքի չափանիշների» մասին, տեղյակ եղեք, որ հաճախ նման չափանիշները հիմնված են ոչ թե հավաստի գիտական հետազոտությունների, այլ որոշակի ոլորտի միայն մի քանի «փորձագետների» կարծիքի վրա:

Չկան «գիտականորեն ապացուցված» մեթոդներ կամ փաստեր: Բոլոր փաստերը պետք է կասկածի տակ դրվեն և հետագայում կրկնակի ստուգվեն գիտական հետազոտությունների միջոցով:

«Խնամքի ստանդարտը» կեղծ հասկացություն է, որը ենթադրում է, որ մենք սովորել ենք այն ամենը, ինչ պետք է իմանալ այս կամ այն առարկայի մասին, և որ այս չափանիշը չպետք է կասկածի տակ դրվի: Մտածեք, ուսումնասիրեք, դիտարկեք, հետաքննեք, մարտահրավեր նետեք գոյություն ունեցող «ճշմարտություններին»: Մենք ժամանակի ընթացքում թարմացնում ենք մեր գիտելիքները:

Հարկ է նաև նշել, որ բազմաթիվ դեղամիջոցներ, որոնք հետագայում հանվել են շուկայից որպես առողջության կամ նույնիսկ կյանքի համար վտանգավոր, ժամանակին շուկա են մտել՝ ճանաչվելով որպես օգտագործման համար անվտանգ։ Նրանք. Այս դեղերի անվտանգությունն ու արդյունավետությունը նույնպես համարվում էր գիտականորեն ապացուցված: Նման դեղամիջոցի օրինակ է Thalidomide-ը, որը սպանել է հազարավոր երեխաների: 1950-60-ական թվականներին այս դեղամիջոցը նշանակվել է հղի կանանց որպես անվտանգ քնաբեր: Արդյունքում հազարավոր երեխաներ ծնվել են առանց վերջույթների։ Նրանցից շատերը կարճ ժամանակ անց մահացան, իսկ նրանք, ովքեր ողջ մնացին, ստիպված եղան տանջվել ամբողջ կյանքում՝ բանտարկվելով իրենց թերի մարմիններում։ Այս պատմության մասին ավելին կարդացեք ստորև նշված հղումով:

Բոլոր նման պատմությունները մեզ ասում են, որ հանուն մեր անվտանգության ՑԱՆԿԱՑԱԾ հայտարարություն պետք է կասկածի տակ դրվի, նույնիսկ «գիտականորեն հիմնավորված» և անկախ աղբյուրի հեղինակությունից: Պետք է հասկանալ, որ մեր ժամանակներում գիտությունն ամենից հաճախ ծառայում է խոշոր բիզնեսին, և շահույթ հետապնդելու համար արտադրողը կվճարի ցանկացած գիտական հետազոտության (կամ դրանց իմիտացիայի) համար, որը «կապացուցի» որևէ բանի անվտանգությունը, նույնիսկ եթե հազարավոր մարդիկ տառապում են դրանից:

Օգտագործված աղբյուրներ

• Վիքիպեդիայի հոդված «Լոբոտոմիա» (աղբյուրների հղումներով)
• Հոդված «Լոբոտոմիա. մի փոքր պատմություն և սարսափելի լուսանկարներ».
• Wake, The, Flock, Up (թարգմանությունը Քսենիա Նագաևայի կողմից հատուկ MedAlternative.info-ի համար)