Պատվաստման ցեղասպանություն BCG-ի օրինակով

2024 Հեղինակ: Seth Attwood | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-01-07 16:26

Լուսանկարում - BCG պատվաստումից հետո բարդություններ:

Տուբերկուլյոզը առաջին հերթին սոցիալական հիվանդություն է, հատկապես «մութ, խոնավ սենյակներում»: BCG գովազդը սիրում է որպես օրինակ բերել 19-րդ դարի գրականությունը, որտեղ բոլոր հերոսները միասին մահացան սպառումից, և այս մահացության սարսափելի վիճակագրությունը, իսկ 20-րդ դարում մահացությունը ընկավ, իբր պատվաստումների գալուստով: Սակայն նման հանրաճանաչ քարոզչական արշավներում նրանք մոռանում են նշել, որ պատվաստումներից բացի, հարյուր տարվա ընթացքում կենսամակարդակի կտրուկ բարելավում է եղել, մարդիկ դուրս են եկել նեղ նկուղներից, հայտնվել են էլեկտրականություն և տաք ջուր, բարելավվել է սնունդը, հայտնվել են դեղամիջոցներ (streptomycin). Տեսնենք, թե կենսամակարդակի փոփոխությունն ու զանգվածային պատվաստումները ինչ չափերով կարող են փոխել մահացությունն ու հիվանդացությունը։

• Անգլիայում մահացությունը 1855-ից 1947 թվականներին նվազել է 7, 7 անգամ, իսկ մինչև 1953 թվականը (BCG-ի օգտագործման սկիզբը)՝ 14, 3 անգամ (սա ԱՌԱՆՑ պատվաստանյութերի):

• Նյու Յորք. Մահացությունը 10000-ին 1812 թ.՝ 700, 1882 թ.՝ 370 (սա ՄԻՆՉԵՎ Կոխի գավազանի հայտնաբերումը), առաջին առողջարաններից հետո՝ 180, 2-րդ համաշխարհային պատերազմից հետո (բայց պատվաստանյութերից և նույնիսկ հակաբիոտիկներից ԱՌԱՋ)՝ 48, ընդհանուր։ 6 անգամ։

• Լեհաստան. BCG-ն պարտադիր է 1955 թվականից։ Պատվաստվել է ՉՈՐՍ անգամ՝ 0, 7, 12 և 18 տարեկանում: Թվում է, թե տուբերկուլյոզը պետք է անհետանա: Այնուամենայնիվ, 1995 թվականին հիվանդացությունը 100 հազարից 42 էր, ԱՀԿ-ի համաճարակային շեմը 50 էր: Համեմատեք հարևան Չեխիայի հետ, որտեղ BCG-ն լքվեց 1986 թվականին: Նույն 1995 թվականին հիվանդացությունը 100 հազարից 18 էր, իսկ Սլովակիայում՝ մեկ դեպքից պակաս (!):
• Նիդեռլանդներում և ԱՄՆ-ում BCG-ն երբեք չի եղել պատվաստումների օրացույցում: Ավելին, տուբերկուլյոզով հիվանդացությունն աշխարհում ամենացածրն է։ Պատահականությո՞ւն։

• 1989 տարի. ԽՍՀՄ-ը դեռ կենդանի է և գտնվում է իր հիվանդացության ՄԻՆԻՄՈՒՄում (աղքատությունն ու անօթևանները դեռ առջևում են): BCG-ն արվում է այնպես, ինչպես նախատեսված է, ինչպես ողջ սոցիալիստական ճամբարում, ներառյալ Չինաստանը, որտեղ BCG երեխաների ծածկույթը կազմում է 97% (!): Այսպիսով, եկեք տեսնենք տուբերկուլյոզից մահացության վիճակագրությունը 100 հազարի հաշվով։ ԽՍՀՄ - 8, 15; Չինաստան - 14, 65; Հոլանդիա - 0, 2; Ավստրալիա - 0,35; Կանադա և ԱՄՆ - 0, 4. Ավելորդ է ասել, որ վերջին չորս երկրները BCG չեն անում: Պատահականությո՞ւն։ Չե՞ն վախենում տուբերկուլյոզից։ Վախենում են, ավելին՝ անընդհատ բոլորին փորձարկում են, գումարած՝ զննում են բոլոր ներգաղթյալներին, Ավստրալիայում նույնիսկ կարող են պաշտոնապես արգելել մուտքը փոխադրող լինելու ամենափոքր կասկածանքով։ Նույնիսկ ՁԻԱՀ-ը չկա այս ցուցակում, բայց կա տուբերկուլյոզ:

«Պատվաստողները», իհարկե, պնդում են, որ «Բարգավաճ» երկրներում BCG-ն չի անում ցածր հաճախականության պատճառով: Ես չեմ պնդի հակառակը (BCG անելու արդյունքում բարձր մահացություն), չնայած նման վարկածները բավականին գիտականորեն հիմնավորված են (զանգվածային պատվաստումներով հսկայական քանակությամբ կենդանի վիրուսներ անընդհատ ներարկվում են բնակչությանը, ախտորոշումը բարդ է (Մանտուի թեստը. իրականում չի աշխատում), ընդհանուր անձեռնմխելիությունը թուլանում է և այլն: և 30-40 տարի պրակտիկ տուբերկուլյոզով բժիշկները, մասնավորապես Նորեյկո Բ. Վ.-ն և Վ. Պ. Սուխանովսկին, նշում են հիվանդության զգալիորեն ավելի ծանր ձևերը ԹԱՓՎԱԾՆԵՐՈՒՄ): Եկեք ուշադրություն դարձնենք մեկ այլ բանի վրա. BCG ճամբարի մահացության մակարդակը 20-70 անգամ ավելի բարձր է (!) Հոլանդիա-Կանադայի համեմատ, այսինքն. տարբերությունը շատ ավելի մեծ է, քան մահացության անկումը նույն ԱՄՆ-ում 150 տարվա ընթացքում (տես վերևում): Մի՞թե սոցիալիստական երկրներում կենսամակարդակը այդքան ավելի վատ է, քան ԱՄՆ-ում 19-րդ դարում ??? Եվ եթե նույնիսկ ընդունեք, որ նա նույնն է, կնշանակի, որ պատվաստանյութը ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ՉԻ ԱՇԽԱՏՈՒՄ։ Եվ եթե դա ընդունենք որպես մի փոքր ավելի լավ (ինչն ավելի հավանական է, ի վերջո, 19-րդ դարի Նյու Յորքի տնակային թաղամասերը և մոսկովյան «խրուշչովը» և նույնիսկ կոմունալ բնակարանները հսկայական տարբերություն են), ապա կստացվի, որ պատվաստանյութն աշխատում է Մ. ՄԻՆՈՒՍ՝ ԱՃԵԼՈՎ մահացությունը.

Համենայնդեպս, չկա մի օրինակ, երբ հարևան երկրները ունեն նմանատիպ կենսամակարդակ, որտեղ պարտադիր պատվաստանյութ ունեցող երկիրը մահացության մակարդակով նկատելիորեն զիջեր պատվաստանյութ չունեցող երկրին։ Հակառակ օրինակները ինչքան ուզեք (նույն Լեհաստան-Չեխիա):

BCG պատվաստումն անարդյունավետ է: Ուղղակի փորձարարական ապացույցներ

Թվային առումով արդյունավետությունը սովորաբար արտահայտվում է որպես տոկոս: 100% արդյունավետ պատվաստանյութից հետո հիվանդանալու հնարավորություն չկա։ 99%-ից հետո հիվանդանալու հավանականությունը հարյուր անգամ պակաս է, քան չպատվաստված մարդունը։ 80% -ից հետո - հինգ անգամ: 0%-ից հետո այդպես է չպատվաստվածների հետ։ Ճիշտ չափումները ենթադրում են երկու ՆՈՒՅՆ առողջական խմբերի ճիշտ ընտրություն, որոնցից մեկը ստանում է պատվաստանյութ, իսկ մյուսը ստանում է պլացեբո (օրինակ՝ աղի լուծույթ): Ամենամեծ «ճիշտ» թեստը կատարվել է Հնդկաստանում, դրա մասին ավելի մանրամասն՝ ստորև։ Քարոզչական գրականության մեջ տարածված են ոչ թե ուղիղ թեստերը, այլ հետադարձ վիճակագրական թեստերը։ Ուղղակի նայում են հիվանդների կամ մահացածների տոկոսը պատվաստվածների ու չպատվաստվածների մեջ։ Սա որոշակի վիճակագրական իմաստ ունի միայն բնակչության ՑԱԾՐ ծածկույթի և կամընտիր պատվաստումների դեպքում: 95-97% ծածկույթով և ծննդատներում համընդհանուր պատվաստումներով չպատվաստված են մնում միայն ակնհայտորեն վաղաժամ, թուլացած, պաթոլոգիկ երեխաները, որոնց պաթոլոգիան այնքան ակնհայտ է, որ թույլ է տալիս անմիջապես ծննդատանը, գործնականում առանց ախտորոշման, փրկել թույլերին։ մեկը՝ դոզայի պարտադիր ներարկումից։ Զարմանալի չէ, որ նման երեխաների մոտ ՑԱՆԿԱՑԱԾ հիվանդությամբ հիվանդների տոկոսը անհամաչափ բարձր է, և այս մեթոդով ՑԱՆԿԱՑԱԾ պատվաստանյութի արդյունավետությունը գրեթե միշտ հասնում է 80-90%-ի, նույնիսկ եթե այն փոխարինում եք աղաջրով: Բայց վերադառնանք BCG-ի արդյունավետության թվերին և մի քանի ուղղակի թեստերին:

• Լոնդոնի հիգիենայի և արևադարձային բժշկության ֆակուլտետի ուղղակի համեմատական ուսումնասիրությունները (Fine P. E. M. et al, 1995) տալիս են «20%-ից ոչ ավելի» ցուցանիշ:
• Հետազոտություն կոլումբիական ամերիկյան թիմում (Arbelaez M. et al, 2000) - 22-26%
• Ամենամեծը, առաջինը և վերջինը, որն անցկացվել է բոլոր գիտական կանոնների համաձայն ԱՀԿ-ի, ԱՄՆ-ի հանրային առողջության ծառայության և Հնդկաստանի բժշկական հետազոտությունների խորհրդի (Հնդկաստան, 1968-1970) մասնակցությամբ՝ 0%: Ամենահայտնի շտամների զրոյական արդյունավետություն Փարիզ / Պաստեր և Դանիա / Կոպենհագեն: Ավելին, պատվաստվածների շրջանում տուբերկուլյոզով հիվանդացությունն ավելի բարձր է եղել։ ԱՀԿ-ի շտապ ստեղծված աշխատանքային խումբը մեթոդաբանական սխալներ ՉԻ հայտնաբերել։
• Մոսկվայի խումբը (Aksenova V. A. et al, 1997) ուսումնասիրություն է անցկացրել 1,200,000 երեխաների և դեռահասների շրջանում: Պարզվել է, որ BCG-ից հետո («փախստական») բարդությունների թիվը մի քանի անգամ գերազանցում է չպատվաստվածների մոտ տուբերկուլյոզի դեպքերը։ Միևնույն ժամանակ, բուն տուբերկուլյոզով հիվանդացության ցուցանիշները չեն տարբերվել:

BCG պատվաստումը վտանգավոր է

• Ուղղակի բարդություններ. Առավել հաճախ - լիմֆադենիտ (բոլոր պատվաստվածների 1% -ը, ըստ Mori T et al, 1996 թ.), թարախային ադենիտ - 0.02% և այլն: Առաջանում են նաև ալերգիկ ռեակցիաներ։
• Թուլացած իմունիտետը հետպատվաստումային շրջանում ԱՅԼ հիվանդությունների նկատմամբ, ընդհուպ մինչև սովորական գրիպ, որով հիվանդանալու հավանականությունը այս էջը կարդացողների մեծամասնության համար անհամեմատ ավելի բարձր է, քան տուբերկուլյոզով հիվանդի հետ բաց ձևով հանդիպելը…
• Հիվանդության ընթացքի սրացում (!) (Noreiko B. V., 2003), քարանձավային ձևերի գերակշռում, ի տարբերություն դասական «առաջնային» տուբերկուլյոզի, որը հայտնի է 30-50 տարի առաջ և բավականին ենթակա է ժամանակակից մեթոդներով բուժմանը։
• Պատահական ծածկույթներ. Կամ պատվաստանյութը ներարկվում է, կամ չափաբաժինը շփոթված է: Պեռնիկ քաղաք (Բուլղարիա)՝ վարակված պատվաստանյութով պատվաստված 280 երեխաներից 111-ը մահացել է, 75-ը՝ ծանր տուբերկուլյոզ։ Ժանատաս (Ղազախստան, 1997 թ.) - 153 վարակվել է, երկուսը մահացել են (դոզան խառը է եղել): 215 լուրջ լիմֆոդենիտ վիրահատությամբ և ամիսներով քիմիաթերապիայով (Ղազախստան, 2004 թ.) Սերբիայից ցածրորակ էժան պատվաստանյութից… Ո՞վ է հաջորդը: Իմանալով մեր բժիշկների աշխատավարձերը և նման աշխատավարձերի վրա մնացած բուժանձնակազմի որակավորումը, վստա՞հ եք, որ նրանք նորից ոչինչ չեն շփոթի ձեր երեխայի հետ և չեն խնայի ոչ մի բանի վրա։

Գիտական և տեխնոլոգիական հեղափոխության արշալույսին մի խելացի խարդախ, որը բժիշկ կամ նույնիսկ անասնաբույժ չէ, հմտորեն հորինեց փորձի արդյունքները, հիմնեց պատմության ամենահաջող ֆինանսական ձեռնարկություններից մեկը, որը զարգանում է՝ բազմապատկելով ցանցը։ մասնաճյուղեր ամբողջ աշխարհում, որոնք մինչև այսօր հասնում են միլիարդների (այժմ, սակայն, մի քանի անդրազգային մրցակիցների հետ համագործակցությամբ):Պաստեր անունով մի խուսանավում է պատմության մեջ որպես մարդկության բարերար: Նրա մտահղացումը՝ Լուի Պաստերի մանրէաբանության ինստիտուտը, դեռևս անսասան հեղինակություն ունի այն երկրների մեծ մասի «ակադեմիական գիտության» մեջ, որտեղ գոյություն ունի այս գիտությունը: Իսկ նրա սկսած բիզնեսը՝ բնակչության պատվաստումը, շարունակում է խարխլել բնակչության անձեռնմխելիությունը։

Պատվաստանյութերի անօգուտությունը կամ վնասակարությունը ապացուցող բոլոր հայտնագործությունները (համենայնդեպս նրանք, որոնք զանգվածաբար օգտագործվում են աշխարհի շատ երկրներում), կրկնում ենք, արվել են շատ վաղուց։ Կեղծիքները, որոնք ուղեկցել են Պաստերի «բնօրինակ», «հիմնարար», «հիմնական» փորձերը բացահայտվել են մեծ խարդախի կյանքի ընթացքում։ Դարերի ընթացքում բազմաթիվ անուղղակի և ուղղակի ապացույցներ են կուտակվել Պաստերի, նրա համախոհների և հետևորդների գործունեության կործանարար բնույթի մասին:

Առաջին տեսակի փաստերը ներառում են, օրինակ, ջրծաղիկի հետ կապված իրավիճակը, որը պարտադիր պատվաստվում է գրեթե ամբողջ աշխարհում (այդ թվում՝ այսօրվա ՌԴ-ում) և իբր վերջին կես դարում մի քանի անգամ ամբողջությամբ ոչնչացվել է։ «Գրեթե» Մեծ Բրիտանիայի օրինակն է։ Դեռևս 19-րդ դարում, երբ Պաստերի ինստիտուտի պատվաստանյութերը սկսեցին իրենց հաղթական երթը ամբողջ մոլորակով, երկրների մեծ մասը օրենսդրությամբ ընդունեց համընդհանուր պատվաստումը: Եվ միայն բրիտանացիները, որոնք ավանդաբար վերջին հազար տարվա ընթացքում չեն վստահում ֆրանսիացիներին, չէին հավատում Պաստերին, և դեռ 1898 թվականին, ի հեճուկս Ֆրանսիայի և ամբողջ Եվրոպայի, օրենք ընդունեցին ջրծաղիկի դեմ պարտադիր պատվաստման դեմ։ Արդյունքում, բոլոր հետագա տարիներին Մեծ Բրիտանիայում ջրծաղիկից մահացության թիվը 5 անգամ ավելի քիչ է եղել, քան Ֆրանսիայում, Հոլանդիայում և այլ երկրներում։

Դիֆթերիայի դեմ պատվաստման հետաքրքիր օրինակ աշխարհին ցույց տվեցին իրենք՝ ֆրանսիացիները։ Պատվաստումը Պաստերի հայրենիքում սկսել է կիրառվել 1923 թվականին, իսկ 1933 թվականին դիֆթերիայի դեպքերի թիվը 11-ից հասել է 21 հազարի, որից հետո վիճակագրությունը «փակվել է»։ Պատվաստումների վերջին պատմության ընթացքում մարդկանց հետ շատ ավելի մաքուր, գիտականորեն ճիշտ «ակամա փորձեր» են եղել (այս մասին ավելին ստորև):

Եկեք մի փոքր ավելի մանրամասն ծանոթանանք պատվաստանյութերից մի քանիսին, որոնք այսօր լայնորեն կիրառվում են՝ վճարովի կամ ազգային ծրագրի շրջանակներում:

BCZ պատվաստանյութը որպես անիմաստ նվեր մի քանի ստահակների կողմից մարդկությանը

Ռուսաստանում հազվագյուտ մարդը խուսափել է BCG-ի (BCG) ամենապարտադիր զանգվածային պատվաստումից՝ Bacille de Calmette et de Guerin-ի կրճատմամբ: Պատվաստանյութը կենդանի տուբերկուլյոզի բացիլ է՝ չորացրած նատրիումի գլուտամատի 1,5%-անոց լուծույթում։

Ինչի համար?

«Տուբերկուլյոզի կանխարգելման գործում առանձնահատուկ կարևորության պատճառով հակատուբերկուլյոզային անձեռնմխելիություն ստեղծելու համար» բոլորը միասին հաստատում են Ռուսաստանում արտադրվող դասագրքերը, բրոշյուրները, հանրագիտարանները, հանրաճանաչ գրքերը, էլեկտրոնային տեղեկատուները և գիտելիքի բոլոր այլ աղբյուրները:

Կյանքը չի հաստատում այս համարձակ պնդումները: Եվ նա երբեք չի հաստատել դա: Ալթայի երկրամասում, օրինակ, Ռուսաստանի Դաշնությունում BCG պատվաստումներով երեխաների բացառիկ բարեխիղճ, ընդհանուր, զարգացած ընդգրկմամբ, անչափահասների մոտ տուբերկուլյոզի դեպքերը երկու անգամ ավելի բարձր են, քան Ռուսաստանում (բնակչության 100 հազարից 62 հիվանդ. 33 հիվանդ Ռուսաստանի Դաշնությունում): Իսկ Ռուսաստանի Դաշնությունն իր հերթին (ինչպես ժամանակին ԽՍՀՄ-ը) զբաղեցնում է աշխարհում առաջատար տեղերից մեկը։

BCG-ի համառոտ պատմություն

Պատվաստանյութի անվանումը, ինչպես գրված է հանրագիտարաններում, գալիս է «ֆրանսիացի գիտնականներ Ա. Կալմետի և Կ. Գերինի անունով, ովքեր 1921 թվականին առաջարկել են տուբերկուլյոզի դեմ պատվաստանյութ կենդանի թուլացած տուբերկուլյոզային միկոբակտերիայից»։

«Գիտնականները» դեռ նրանք էին. Մի քանի ընկերներ (պատմությունը լռում է նրանց կողմնորոշման մասին), որոնք իրենց անկարողության պատճառով առանց գոյատևման միջոցների վեգետանում են, մեկը՝ անասնաբույժ՝ առանց պրակտիկայի, մյուսը՝ բժիշկ առանց հաճախորդների, որոշել են հավելյալ գումար աշխատել։ Եվ հրաշալի կերպով նրանք հայտնվեցին Պաստերի ինստիտուտում՝ բժշկության ամենահայտնի խարդախի (ով ամենևին էլ բժիշկ և նույնիսկ անասնաբույժ չէր) մտահղացումը։

Պատերազմը ավերածություններ ու սով թողեց Եվրոպայում, և Պաստերի ինստիտուտը (ինչպես վայել է նման հաստատություններին, ֆինանսապես բարգավաճ աղետների ժամանակ) շտապում էր օգտվել դրանից:

Ինստիտուտը, պատվաստանյութի շարքը գործարկելիս, այս քայլն ուղեկցեց հիանալի գովազդային արշավով, ներգրավեց բաժնետոմսում վերցրած ազդեցիկ մարդկանց աջակցությունը և սկսեց կրճատել շահույթը։ Աշխարհի ոչ մի երկրում «թուլացած միկոբակտերիաների» զուգահեռ ուսումնասիրությունները Պաստերի ինստիտուտի ստացած արդյունքներին նման բան ցույց չեն տվել, ինչպես միշտ։

«Մարդկության բարերարները» դարձած ստահակները բացահայտվեցին լաբորատոր փորձերը կեղծելու և վիճակագրական տվյալները խեղաթյուրելու «բացահայտումից» հետո։ Բայց արդեն ուշ էր։ Առաջին շահույթներով «պատվաստված» կեղծիքների մեքենան սկսեց աշխատել ամբողջ թափով, և շուտով Եվրոպան չհասավ բժշկական կեղծիքներին։

Եվ այնուամենայնիվ, BCG-ն, ի տարբերություն այլ պատվաստանյութերի, այդքան փայլուն ճակատագիր չուներ՝ կեղծիքները չափազանց ակնհայտ էին, իսկ դրա արդյունավետության մասին փաստարկները՝ դժվար ապացուցելի։ Այսպիսով, ԱՄՆ-ում BCG պատվաստում ընդհանրապես երբեք չի իրականացվել։ Ֆրանսիայում, Գերմանիայում 1980-ականներին դադարեցվել է երեխաների պատվաստումը ծննդատներում։ Մեծ Բրիտանիայում դպրոցականների զանգվածային հարցումներ, որոնք ցույց են տվել պատվաստանյութի անօգուտ լինելը, անցկացվել են 1950-ական թթ. Ոչ առանց սկանդալի ու դատական գործընթացների փորձերի, երբ պարզվեց, որ Լեսթեր քաղաքի բաց տուբերկուլյոզով հիվանդ դպրոցականների մեծ մասը պատվաստվել է։ Պաստերի և BCG պատվաստանյութի երկու հեղինակների հայրենիքում՝ Ֆրանսիայում, սկանդալ է տեղի ունեցել։ Երբ մեկ հիվանդանոցի ողջ անձնակազմը՝ 62 հոգի, հիվանդացավ տուբերկուլյոզով, պարզվեց, որ նրանցից յուրաքանչյուրը պատվաստված է։ Այսօր BCG պատվաստանյութը չի օգտագործվում արևմտյան երկրների մեծ մասում:

Նոր Զելանդիայում BCG պատվաստումը չեղարկելու պատմությունը հետաքրքիր է: Երկրորդ համաշխարհային պատերազմից հետո նորզելանդացի ռազմագերիները վերադարձան ճամբարներից՝ կշռելով իրենց սովորական քաշի կեսը՝ տուբերկուլյոզի պատճառով: Պետությունը սկսեց հետազոտական և վերականգնողական ծրագրեր, և արդեն 1946 թվականին բժիշկները գիտեին. եթե բանտարկյալները ստանում էին օրական լրացուցիչ 30 գ սպիտակուց, ապա միայն 1,2%-ն էր հիվանդանում տուբերկուլյոզով, և ոչ 15-19%-ը։ Այնուհետև գիտնականները հաստատեցին այն, ինչ հայտնի էր Պաստերի և BCG-ի ստեղծած խարդախների զույգից շատ առաջ. աղքատությունն ու վատ սնունդը տուբերկուլյոզի պատճառներն են: Ռեյ Լոմասի և Չարլզ Քրոուլի՝ երկու պատերազմի հերոսների, նացիստական համակենտրոնացման ճամբարի նախկին բանտարկյալների պատմությունը վերջապես շրջեց հանրային կարծիքը հիվանդության դեմ պայքարի իրական մեթոդների վրա:

Նրանք պատերազմից վերադարձել են հյուծված ու տուբերկուլյոզով հիվանդ։ Այնուհետև Լոմասային հեռացրել են տուբերկուլյոզով հիվանդ թոքը, և 1947 թվականին, երբ նա լքել է Վայկատոյի հիվանդանոցը, նրան տվել են 3 ամիս կյանք։ «… Ես ասացի. «Ինչ դժոխք: Ինձ չի հետաքրքրում, թե ինչ են ասում բժիշկները»,- հիշում է Լոմասը: - Ես 12 ամիս արձակուրդ վերցրեցի և անգլիացի կնոջս հետ գնացի Մեծ Բրիտանիա՝ «աշխատանքային հանգստի…» Հողի վրա աշխատանքի և լավ սնվելու շնորհիվ պատերազմի վետերանները հաղթահարեցին տուբերկուլյոզը: Հոդվածում ասվում էր, որ մինչև վերջերս (1988 թ.) նա ծխում էր օրական 120 սիգարետ, իսկ հետո անցավ ծխամորճին։ Հարցազրույցներ տալիս նա ահավոր հայհոյանքներ է տվել վերջին շարժունակության կորստի պատճառով. 70 տարեկանում նա մոտոցիկլետ է վարել, ընկել և ծակել է մնացած թոքը…

Այս օրերին հիվանդացության ամենացածր ցուցանիշները հայտնաբերվել են այնտեղ, որտեղ պատվաստանյութը լքվել է տասնամյակներ առաջ կամ ընդհանրապես չի օգտագործվել: Ընդհակառակը, տուբերկուլյոզի դեպքերի ամենաբարձր ցուցանիշները նկատվում են այն երկրներում, որտեղ իրականացվում է զանգվածային պատվաստում: Այստեղ Ռուսաստանը մտավ այնպիսի երկրների ընկերություն, ինչպիսիք են Բրազիլիան, Հնդկաստանը, Ֆիլիպինները …

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը, ի տարբերություն Ռուսաստանի և մի շարք այլ առողջապահության նախարարությունների, փաստացի վերջ է դրել BCG-ին։ Այսօր ԱՀԿ ներկայացուցիչները, մասնակցելով տուբերկուլյոզի վերաբերյալ գիտաժողովներին, ընդհանրապես չեն նշում BCG պատվաստանյութը որպես կանխարգելման և բուժման մեթոդ՝ կենտրոնանալով կենսապայմանների բարելավման և լավ սնվելու անհրաժեշտության վրա։ Համաշխարհային մասշտաբով BCG-ի առասպելի ապամոնտաժման գործընթացը սկսվել է 1960-ականներին, երբ Հնդկական Հետազոտական խորհուրդը և ԱՀԿ-ն իրականացրել են էպիկական կրկնակի կույր ուսումնասիրություն՝ Մադրասում 360,000 մարդու մասնակցությամբ: Հուսալիորեն հաստատվեց, որ պատվաստվածներից ավելի շատ են հիվանդացել, քան չպատվաստվածները:

Նմանատիպ արդյունքներ են ստացվել աֆրիկյան Մալավի երկրում իրականացված լայնածավալ ուսումնասիրությունից:Դրանից հետո բազմաթիվ ուսումնասիրություններ կատարվեցին, պատվաստանյութի բազմաթիվ պախարակելի արդյունքներ հրապարակվեցին, և միայն որոշ երկրներում, այդ թվում՝ ԽՍՀՄ-ում, չգիտես ինչու, իշխանությունները որոշեցին, որ բնակչությունը կարիք չունի իմանալու այս մասին։

Ի դեպ, մահվան մահճում մեծ խարդախ Պաստերը, ով նույնիսկ առանց հետազոտության գիտեր իր «հայտնագործությունների» իրական արժեքը, հրապարակայնորեն զղջաց, սակայն պատվաստումների հիմնադրի կենսագրության այս փաստն առավել եւս հայտնի չէ..

Տուբերկուլյոզի համառոտ պատմություն

Տուբերկուլյոզը հայտնի էր Հունաստանի և Հռոմի խիտ բնակեցված քաղաքներում։ 19-րդ դարում Եվրոպայի 10 բնակիչներից 7-ը վարակվեցին, 1-ը մահացավ։ Այսօր բնակչության բարձր խտությամբ խոշոր քաղաքներում հիվանդության հարուցիչը կարող է. հայտնաբերվել է գրեթե յուրաքանչյուր մեծահասակի մարմնում, սակայն վարակը «քնած է»՝ ակտիվանալով միայն իմունային պաշտպանության նվազմամբ՝ կենսապայմանների վատթարացման կամ սթրեսի պատճառով:

Գրեթե բոլոր երկրներն անցել են տուբերկուլյոզի զանգվածային դեպքերի միջով:

Առաջին անգամ տուբերկուլյոզը պարտություն կրեց Անգլիայում 1850-ական թվականներին, երբ վերջ դրվեց քաղաքների քաոսային աճին իրենց տնակային թաղամասերով և բանվորական բարաքներով։ Հանրային առողջապահական օրենքները հիմք են հանդիսացել բարելավված սանիտարական պայմանների, նոր շենքերի ստանդարտների և տնակային թաղամասերի լուծարման համար: Փողոցները լայնացվեցին, կոյուղիները մեկուսացվեցին, մահացածներին թաղեցին քաղաքի սահմաններից դուրս։ Երկաթուղին օգնեց թարմ բանջարեղեն և մրգեր բերել քաղաքներ: Օդափոխումը բարելավվել է բանտերում և հիվանդանոցներում։ Տուբերկուլյոզի համար մահացու զանգը դարձել է պատուհաններում ապակիների աճող օգտագործումը: Միկոբակտերիաները շատ զգայուն են ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման նկատմամբ, և դրանց փոխանցումը շատ հազվադեպ է դրսում ցերեկային լույսի ներքո: Տուբերկուլյոզից մահացության դեպքերը նվազել են, քանի որ գյուղական բնակավայրերից միգրանտները ընտելացել են նոր պայմաններին: Գործարանային օրենսդրությունը կտրուկ բարելավեց երեխաների և աշխատողների կյանքը: Նա դեռևս բարձր է մնացել նոր արտագաղթողների մեջ, հիմնականում Հնդկաստանից: 1850-ականներից մինչև 1980-ականները Անգլիայում տուբերկուլյոզից մահացության դեպքերը 270-ից նվազել են մինչև 1-ից պակաս՝ 100,000 բնակչի հաշվով: Համաշխարհային պատերազմների ժամանակ երկու բռնկում է եղել, ինչը հասկանալի է։ 1940-ականներին հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցների ներդրումը, ինչպես 1950-ականներին BCG պատվաստանյութի համառոտ ներդրումը, ոչ մի ազդեցություն չունեցավ մահացության նվազման տեմպերի վրա: Այն երկրներում, որոնք երբեք չեն օգտագործել BCG-ն իրենց պատվաստումների ծրագրերում (օրինակ՝ ԱՄՆ-ում), նկատվել է տուբերկուլյոզից մահացության նվազման նույն տեմպերը:

Երբեմն Եվրոպայում հիվանդացության աճեր են լինում: Որպես կանոն, դրանք կապված են միգրանտների հոսքի և նրանց կոմպակտ բնակության հետ էթնիկապես միատարր թաղամասերում, որոնք բնութագրվում են աղքատությամբ, գերբնակեցմամբ, վատ բնակարանային պայմաններով, վատ սնվելով, գործազրկությամբ և աղքատությամբ:

Հենց այս հանգամանքներն են հուշում, որ Ռուսաստանի Դաշնությունում տուբերկուլյոզով հիվանդացության ամենավատ ցուցանիշները դեռ առջևում են։