Անզգայացման պատմությունը հնությունից մինչև մեր օրերը

2024 Հեղինակ: Seth Attwood | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 16:07

Բժշկությունը շատ բան փոխվեց 19-րդ դարում ընդհանուր անզգայացման հայտնվելով։ Բայց ինչպե՞ս են բժիշկները կարողացել առանց անզգայացնող միջոցների: Հայտնի է, որ II դարում չինացի վիրաբույժ Հուա Տուոն առաջինն է կիրառել անզգայացում վիրահատությունների ժամանակ՝ օգտագործելով գինու և որոշ դեղաբույսերի խառնուրդ, ինչպես նաև ասեղնաբուժություն։ Անցյալում ցավազրկման ի՞նչ այլ մեթոդներ են եղել:

Կակաչի թուրմից մինչև լիդոկաին. անեսթեզիոլոգիայի զարգացման պատմություն (Սասապոստ, Եգիպտոս)

Պատկերացրեք մի տեսարան, երբ բժիշկը վիրահատում էր հիվանդին 1800-ականների սկզբին կամ ավելի վաղ: Դուք, ամենայն հավանականությամբ, կմտածեք մաշկի վիրահատության, անդամահատման կամ, հնարավոր է, միզապարկի քարերի հեռացման մասին, բայց ոչ ավելին: Հետո որովայնի խոռոչի, կրծքավանդակի, գանգի օրգանների վիրահատություններն անհնարին էին։

Բաժնում վիրահատության սպասող հիվանդը սարսափած է. Բայց վիրահատությունը վերջին միջոցն է, որին բժիշկը ստիպված է լինում դիմել՝ չնայած հիվանդի ծանր տառապանքին, որից հետո դեռ անզգայացում չկար։ Բժիշկները կարող էին հիվանդին տալ միայն մի քիչ գինի կամ բուսական դեղամիջոց:

Եկեք գնանք ժամանակակից վիրահատարան կամ ատամնաբույժի գրասենյակ: Այնտեղ անպայման կգտնեք ցավազրկողներ։ Բժշկությունը շատ բան փոխվեց 19-րդ դարում ընդհանուր անզգայացման հայտնվելով։

Այսօր ցանկացած վիրահատություն առանց անզգայացման չի կատարվում։ Հիվանդը անզգայացվում է հիմնականում գազերի ինհալացիայի կամ թմրամիջոցների ցավազրկողների ներերակային ներարկումների միջոցով, և նրա վիճակը ուշադրությամբ վերահսկվում է անեսթեզիոլոգների կողմից։ Ցավազրկողները նպաստում են մկանների թուլացմանը, թեթևացնում կամ կանխում են ցավը, գիտակցության կորուստը և թեթևացնում անհանգստությունը: Այս բոլոր ազդեցությունները կարող են առաջանալ միասին կամ առանձին:

Ստորև մենք կսովորենք անեսթեզիոլոգիայի պատմությունը և թե ինչպես է նախկինում բժշկությունն արել առանց անզգայացման:

Հին քաղաքակրթություններն օգտագործում էին բույսերը որպես անզգայացնող միջոց

Պատմական գրառումները ցույց են տալիս, որ բուժիչ բույսերը օգտագործվել են որպես անզգայացնող դեղամիջոցներ Հին Եգիպտոսում, Հին Հունաստանում, Միջագետքում և Հնդկաստանում, այդ թվում՝ սև հովանոցը, ափիոնի կակաչը, մանդրագինը և կանեփը: Հին Հռոմը և Ինկերի կայսրությունը օգտագործում էին գինու հետ խառնված բուժիչ դեղաբույսերի խառնուրդ:

2-րդ դարում չինացի վիրաբույժ Հուա Տուոն առաջինն էր, ով վիրահատության ժամանակ անզգայացում օգտագործեց։ Նա օգտագործում էր գինու և որոշ խոտաբույսերի խառնուրդ, ինչպես նաև ասեղնաբուժություն։

13-րդ դարում իտալացի բժիշկ և եպիսկոպոս Թեոդորիկ Լուկան ափիոնի և մանդրագոսի մեջ թաթախված սպունգեր էր օգտագործում վիրահատությունների համար։ Ի դեպ, հաշիշն ու կանեփը նույնպես լայնորեն օգտագործվում էին որպես ցավազրկողներ։

1540 թվականին գերմանացի բուսաբան և դեղագործ Վալերիուս Կորդուսը խառնեց էթանոլն ու ծծմբաթթուն՝ դիէթիլ եթեր արտադրելու համար։ Հայտնի է, որ ափիոնի ներարկումները լայնորեն կիրառվում էին Գերմանիայում որպես անզգայացնող միջոց, իսկ ազոտի օքսիդը Անգլիայում օգտագործվում էր մինչև 19-րդ դարի սկիզբը։

Ծծմբի եթեր անզգայացման համար վիրաբուժական վիրահատություններում

1846 թվականի հոկտեմբերին ամերիկացի ատամնաբույժ Ուիլյամ Մորթոնը առանց ցավի հեռացրել է հիվանդի ատամը՝ օգտագործելով եթերը՝ որպես անզգայացում: Եթերը անգույն, դյուրավառ հեղուկ է՝ բավականին հաճելի հոտով։ Այն վերածվում է գազի, որը թուլացնում է ցավը, բայց թողնում է հիվանդին ուշագնաց:

Մորթոնն իմացել է ծծմբային եթերի ուժի մասին 1844 թվականին ամերիկացի քիմիկոս Չարլզ Ջեքսոնի դասախոսության ժամանակ, ով պնդում էր, որ ծծմբային եթերը մարդուն ստիպում է ուշաթափվել և նրան անզգայացնել ցավի նկատմամբ։ Բայց Մորթոնն անմիջապես չսկսեց օգտագործել ծծմբային եթեր։Նախքան իր հիվանդներին եթերի ենթարկելը, նա նախ փորձեց դրա ազդեցությունն իր և ընտանի կենդանիների վրա, և երբ համոզվեց նյութի անվտանգության և հուսալիության մեջ, սկսեց այն օգտագործել իր հիվանդների վրա:

1848 թվականին ամերիկացի բժիշկ Քրոուֆորդ Ուիլյամսոն Լոնգը հրապարակեց էթերը որպես անզգայացման կիրառմամբ փորձի արդյունքները։ Նա պնդում էր, որ օգտագործել է եթեր՝ 1842 թվականին իր հիվանդի՝ Ջեյմս Մ. Վենաբլի պարանոցից ուռուցքը հեռացնելու համար:

Քլորոֆորմ՝ ծննդաբերության ընթացքում ցավազրկելու համար

1847 թվականին քլորոֆորմը լայն տարածում գտավ շոտլանդացի բժիշկ Ջեյմս Սիմփսոնի կողմից, ով այն օգտագործեց ծննդաբերության ժամանակ ցավը թեթևացնելու համար: Քլորոֆորմը անգույն ցնդող հեղուկ է՝ եթերային հոտով և քաղցր համով։ Օգտագործվում է որպես անզգայացնող միջոց վիրաբուժական վիրահատությունների ժամանակ։ Քլորոֆորմը կաթում է սպունգի կամ կտորի վրա, որը դրվում է հիվանդի դեմքին։ Այն ներշնչում է քլորոֆորմի գոլորշիները, և դրա անզգայացնող ազդեցությունը տարածվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա։

Շատ հետազոտողներ օգտագործել են քլորոֆորմի սինթեզը բժշկական նպատակներով: 1830 թվականին Ֆրանկֆուրտ Ան դեր Օդերից գերմանացի քիմիկոսը քլորոֆորմ ստացավ՝ քլորացված կրաքարը էթանոլի հետ խառնելով։ Բայց նա սխալմամբ որոշեց, որ ստացված նյութը քլորի եթեր է:

1831 թվականին ամերիկացի բժիշկ Սամուել Գաթրին կատարեց նույն քիմիական փորձը։ Նա նաև եզրակացրեց, որ ստացված արտադրանքը քլորի եթեր է: Բացի այդ, Գաթրին նշել է ստացված նյութի անզգայացնող հատկությունը։

1834 թվականին ֆրանսիացի քիմիկոս Ժան-Բատիստ Դյուման որոշել է քլորոֆորմի էմպիրիկ բանաձևը և անվանել այն։ 1842 թվականին Լոնդոնում Ռոբերտ Մորտիմեր Գլովերը հայտնաբերեց քլորոֆորմի անզգայացնող հատկությունը լաբորատոր կենդանիների մոտ:

Չնայած վտանգներին՝ Վիկտորյա թագուհին ծննդաբերության ժամանակ օգտագործել է քլորոֆորմ

Որոշ անզգայացնող միջոցների օգտագործման հետ կապված ռիսկեր կան: Եթերը շատ դյուրավառ է, և քլորոֆորմը հաճախ սրտի կաթված է առաջացնում: Շատ մահեր են գրանցվել քլորոֆորմի պատճառով: Որպես անզգայացնող միջոց օգտագործելը պահանջում է լուրջ բժշկական հմտություններ՝ ճիշտ դեղաչափը գտնելու համար: Եթե չափաբաժինը փոքր է, հիվանդը կարող է արթնանալ վիրահատության ժամանակ, բայց եթե քլորոֆորմի չափաբաժինը չափազանցված է, ապա շնչառական կենտրոնի կաթվածի պատճառով հիվանդը կդադարի շնչել։

Վերոնշյալ ռիսկերը շատ հիվանդների դրդել են հրաժարվել քլորոֆորմային անզգայացումից: Չնայած դրան, Եղիսաբեթ I թագուհուն երկու անգամ անզգայացրել են քլորոֆորմով։ 1853 թվականին բժիշկ Ջոն Սնոուն քլորոֆորմ օգտագործեց՝ թագուհի Վիկտորիայի ծննդաբերության ժամանակ ցավը թեթևացնելու համար, երբ նա ծննդաբերեց արքայազն Լեոպոլդին: Եվ հետո կրկին 1857 թվականին, երբ թագուհին ծնեց արքայադուստր Բեատրիսին։

Անզգայացումն առաջացել է XIX-XX դդ

1889 թվականին Հենրի Դոերը դարձավ ատամնաբուժության և անեսթեզիոլոգիայի աշխարհի առաջին պրոֆեսորը Ֆիլադելֆիայի ստոմատոլոգիական վիրաբուժության քոլեջում: 1891 թվականին լույս է տեսել The Dental and Surgical Microcosm՝ անեսթեզիոլոգիայի առաջին գիտական ամսագիրը։ Իսկ 1893 թվականին ստեղծվեց անեսթեզիոլոգների աշխարհում առաջին ընկերությունը։

1898 թվականին գերմանացի վիրաբույժ Ավգուստ Գուստավ Բիերը առաջինն էր, ով օգտագործեց կոկաինի ողնաշարի անզգայացումը, իսկ 10 տարի անց նա առաջինն էր, ով օգտագործեց տարածաշրջանային ներերակային անզգայացում:

1901 թվականին ֆրանսիացի բժիշկները հայտնագործեցին ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի մեջ անզգայացնող միջոց ներարկելու տեխնիկան, որը նաև հայտնի է որպես էպիդուրալ անզգայացում: Այն առաջին անգամ փորձարկվել է ամերիկացի նյարդաբան Ջեյմս Լեոնարդ Քորնինգի կողմից վիրահատության ժամանակ։

Անեսթեզիոլոգիայի առաջընթացը շարունակվեց: «Անեսթեզիոլոգիա» և «անեսթեզիոլոգ» տերմիններն առաջին անգամ բժշկական պրակտիկայում ներդրվել են 1902 թվականին։ 1914 թվականին ԱՄՆ-ում լույս է տեսել անեսթեզիոլոգիայի առաջին բժշկական դասագիրքը։ Նույն թվականին բժիշկ Դենիս Դ. Ջեքսոնը ստեղծեց անզգայացնող սարքավորում, որը կլանում է ածխաթթու գազը։ Այն թույլ էր տալիս հիվանդներին շնչել արտաշնչված օդը, որը պարունակում է անզգայացնող միջոց և մաքրել այն ածխաթթու գազից, ինչը նրանց օգնեց օգտագործել ավելի քիչ անզգայացնող միջոց:

Դոկտոր Իզաբելլա Հերբը Ամերիկայի անեսթեզիոլոգների միության (ASA) առաջին նախագահն է: Նա օգնեց մշակել անզգայացման կիրառման անվտանգ և արդյունավետ մեթոդներ, ներառյալ անզգայացնող էկրանի օգտագործումը էթիլեն գազ վարելու համար: Դոկտոր Հերբն առաջինն էր, ով 1923 թվականին բժիշկ Արթուր Դին Բևանի կողմից իրականացված վիրահատության ժամանակ օգտագործեց եթեր-թթվածնային անզգայացում:

Անեսթեզիոլոգիան շարունակեց զարգանալ։ Լիդոկաինը առաջացել է որպես տեղային անզգայացնող միջոց և հալոթան՝ առաջին ընդհանուր անզգայացնող միջոցը, ինչպես նաև ներշնչվող անզգայացնող գազերը՝ ներառյալ մետօքսիֆլուրանը, իզոֆլուրանը, դեսֆլուրանը և սևոֆլուրանը: