Ռազմական դաշտային բժշկություն. Հնությունից մինչև մեր օրերը

2024 Հեղինակ: Seth Attwood | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 16:07

Պատերազմներն ուղեկցել են մարդկությանը իր ողջ պատմության ընթացքում: Պատերազմ վարելու եղանակները դարերի ընթացքում շատ են փոխվել, բայց մահն այսօր, ինչպես և երեք հազար տարի առաջ, իր առատ բերքը քաղում է մարտի դաշտերում։ Եվ ինչպես հին աշխարհում, այնպես էլ այն մասնագետները, ովքեր իրենց գիտելիքների ու տաղանդի միջոցով կարողանում են նրա ձեռքից խլել մարդկանց, այսօր էլ արժեն ոսկի։

Հին աշխարհ

Ռազմական բժիշկների մասին առաջին հիշատակումները հայտնաբերվել են հին չինական «Huang Di nei Jing» գրավոր աղբյուրում («Դեղին թագավորի տրակտատը ներքինի մասին»): Ոչ ոք նույնիսկ չգիտի այս փաստաթուղթը գրելու մոտավոր տարեթիվը, բայց հաստատ հայտնի է, որ մ.թ.ա. 7-րդ դարում. ե. Չժոուի դարաշրջանի բուժիչները ակտիվորեն օգտագործում էին այն իրենց աշխատանքում:

Հուանգ դի Նեյ Չինգի տրակտատը նման է կիսառասպելական չինական կայսր Հուանգ Դիի և նրա խորհրդական Ցի-Բոյի երկխոսությունների հավաքածուի: Հայտնի է, որ կայսրն ապրել է մոտ 2700 մ.թ.ա. ե., սակայն նրա կենսագրության և գործերի մասին տեղեկությունները սակավ են և հակասական։

Տրակտատում երկու իմաստուն քննարկում են բժշկության նրբությունները, ինչպես նաև փիլիսոփայական հարցեր և «երկնային ուժերի» ազդեցությունը միայնակ մարդու և մի ամբողջ պետության կյանքի վրա։ Կայսրի և խորհրդականի միջև զրույցը տեղ-տեղ վերացական է, բայց դրա մի մասը նվիրված է անզգայացնող դեղաբույսերի օգտագործման շատ կոնկրետ նկարագրություններին, արյունահոսության համար շրջագայությունների և վերքերի և այրվածքների համար տարբեր տեսակի վիրակապերի տեղադրմանը:

Եվրոպայում տրակտատը հայտնի դարձավ միայն 19-րդ դարի ափիոնի պատերազմների ժամանակ, երբ ամբողջ աշխարհում արթնացավ հետաքրքրություն չինական ամեն ինչի նկատմամբ: Ցավոք, գործնական բժշկական գիտելիքներն առանձնապես չեն գրավել հնագույն գրական հուշարձանի հետազոտողներին։ Էկզոտիկ փիլիսոփայական հասկացությունները, ինչպիսիք են ին-յան հակադրությունները, շատ ավելի մոտ են ուսումնասիրվել:

Արևմուտքի պատմության մեջ բժշկական տեղը հաստատապես զբաղեցրին Հիպոկրատը և Գալենը, որոնց դիրքերը էսկուլապյանների շրջանում՝ ինչպես ռազմական, այնպես էլ քաղաքացիական, անսասան էին: Հիպոկրատից առաջ հավատում էին, որ ցանկացած հիվանդություն, ներառյալ մարտում ստացած վերքը, կարող է բուժվել աստվածներին ուղղված ջերմեռանդ աղոթքներով: Հին Հունաստանում բուժման կարիք ունեցող մարդը աղոթում էր Ասկլեպիոս աստծուն և գիշերում նրա զոհասեղանի մոտ:

Միևնույն ժամանակ, չպետք է կարծել, որ բոլոր բուժումները սահմանափակվել են միայն աստվածային կամքի ակնկալիքով: Բժիշկները վիրակապեր էին կիրառում, դեղորայք էին նշանակում և նույնիսկ վիրահատություններ էին անում։ Բայց այս ամենն այնքան պարզունակ մակարդակի վրա էր, որ ավելի հաճախ հիվանդին ավելի շատ վնաս էր պատճառում, քան օգուտ:

Հիպոկրատի վաստակն այն էր, որ նա առաջինն էր համակարգել տարբեր դպրոցների բժշկական գիտելիքները, ընտրել արդյունավետները և տեղադրել 60 բժշկական տրակտատներից բաղկացած «Հիպոկրատի հավաքածուում»։ Հին գիտնականի աշխատության մեջ մեծ ուշադրություն է դարձվել ռազմական դաշտային բժշկությանը։ Նա մշակել է վիրակապերի քարտեզ, ինչպես նաև առաջարկել է մի քանի արդյունավետ եղանակներ՝ վիրակապերի կիրառման և տեղակայման տեղակայման համար:

Հիպոկրատի ամենակարևոր ձեռքբերումներից մեկը գանգուղեղային վիրահատության վերաբերյալ մանրամասն հրահանգն էր: Ակնհայտորեն, այս ղեկավարությունը փրկել է մեկից ավելի զինվորի կյանք, ովքեր տուժել են մարտի դաշտում։ «Բժշկության հայրը» չմոռացավ դեղամիջոցների մասին. նրա նկարագրությունները բուժիչ բույսերի թուրմերի մասին, որոնք օգնում են դիզենտերիային, հին ժամանակներում օգտակար էին զինվորների համար ոչ պակաս, քան վիրակապերի հրահանգները:

Երբ Տրոյական և Պելոպոնեսյան պատերազմները որոտացին, դաշտային բժիշկներն այլևս հրաշք չէին և ամենուր ուղեկցում էին զորքին։ Դա հաստատում են հատվածներ Հոմերոսի և հին հունական այլ հեղինակների աշխատություններից։ Այն ժամանակվա զինվորական բժիշկները հմտորեն հեռացնում էին վերքերից նետերի գլխիկները, դադարեցնում արյունը այրվող փոշիներով և բավականին արդյունավետ կերպով կատարում վիրակապեր:

Անգամ այն ժամանակ եղջերավորների աղիքներից պղնձե ասեղներ ու թելեր էին օգտագործում, որոնցով կարում էին խորը կտրած ու մանր կտրատած վերքերը։ Անմիջապես պետք է ասել, որ այն ժամանակ զորքերում չկար կանոնավոր բժշկական ստորաբաժանում՝ սահմանված պարտականություններով։ Ամենից հաճախ վիրավորներն իրենք են օգնել իրենց կամ նրանց օգնել են զինակիցները։

Կոտրվածքի դեպքում ինքնաշեն միջոցներից պատրաստում էին հասարակ կծկել, և եթե վերջույթը խիստ վնասվում էր, և դրա պատճառով վտանգ էր սպառնում մարտիկի կյանքին, ապա այն պարզապես կտրատում էին կացնով, այնուհետև այրում կոճղը։ շիկացած արդուկով։ Նման վիրահատությունների ժամանակ մահացության մակարդակը շատ բարձր էր, և ավելի ուշ ավելի շատ հիվանդներ մահացան բարդություններից: Մարմնի և գլխի ծանր թափանցող վերքեր ստացած մարտիկները սովորաբար դատապարտված էին մահվան և պարզապես սպասում էին իրենց ժամին կամ հրաշքով ապաքինմանը` հույսը չդնելով բժշկության վրա:

Առաջին օգնությունը բանակում, որը կարելի է կազմակերպված անվանել, հայտնվեց Հին Հռոմի լեգեոններում։ Գործում էին պատգամավորների հատուկ ստորաբաժանումներ (deputatus - բանագնաց բառից), որոնք զենք չունեին և զբաղված էին միայն մարտի դաշտում վիրավորներին հավաքելով և պարզունակ պատգարակով նրանց բևեռներից ռազմական ճամբար տանելով։

Ճամբարում զոհերին սպասում էին բուժանձնակազմը, որի անդամներից յուրաքանչյուրն ուներ իր պարտականությունները։ Գլխավոր բժիշկը ախտորոշումներ է արել և վիրավորներին տեսակավորել, հիմնական անձնակազմը վիրակապեր ու վիրահատություններ է կատարել, իսկ ուսանողներն օգնել են, կատարել տարբեր հանձնարարություններ և ձեռք են բերել փորձ։

Սկզբում քահանաները զբաղվում էին բժշկությամբ, բայց հետո դրանք բավարար չէին, և հարուստ հռոմեացիների լավ պատրաստված զավակներին սկսեցին ուղարկել ռազմական դաշտային բժշկական ստորաբաժանումներ։ Հռոմեական վերնախավի այս գաղթականներից մեկը հայտնի Գալենն էր, ով գրեթե հազար տարի առաջ էր իր դարաշրջանի բժշկությունից:

Ըստ լեգենդի՝ Գալենին որպես բժիշկ սովորել է տվել հայրը, որին խորհուրդ է տվել երազում հայտնված Ասկլեպիոս աստվածը։ Չորս երկար տարիներ երիտասարդը կրծում էր բժշկական գիտության գրանիտը Ասկլեպիոնում՝ հին աշխարհի բուժիչ աստծո ամենահայտնի տաճարը, որը գտնվում էր Պերգամում:

Բայց մի քանի տարի քահանաների մեջ Գալենին մի քիչ թվաց, և նա գնաց Կրետեում սովորելու, իսկ հետո Կիպրոս։ Կա նաև վարկած, որ սրանից հետո բժշկությամբ կրքոտ հռոմեացին չի հանդարտվել և ուսումը շարունակել է Եգիպտոսի Ալեքսանդրիայի Մեծ բժշկական դպրոցում։

Ուսումնասիրելով բժշկության բոլոր նրբությունները, որոնք առկա էին այն ժամանակ, Գալենը վերադարձավ Պերգամոն և սկսեց զբաղվել որպես բուժիչ: Նրա առաջին հիվանդները գլադիատորներ են եղել, որոնց բժիշկն այնպիսի բարձրակարգ օգնություն է ցուցաբերել, որ չորս տարվա աշխատանքի ընթացքում մահացել է ընդամենը հինգ հիվանդ։ Բժշկի արդյունավետությունը հասկանալու համար հարկ է նշել, որ վերջին վեց տարիների ընթացքում մահացել է ավելի քան 60 մարդ։

Հմուտ բուժիչի համբավը Գալենին տարավ Հռոմ, որտեղ նրան վստահեցին բժշկել Ինքը կայսեր Տապան Ավրելիոսին, իսկ հետո Կոմոդոսին: Ավելի ուշ, ակտիվ պրակտիկան ավարտելուց հետո, արդեն միջին տարիքի Գալենը նստեց գիտական աշխատանքների։ Ունենալով համակարգված հատվածային գիտելիքներ և մեթոդներ՝ նա ստեղծել է միասնական ներդաշնակ բժշկական դոկտրին, որը մինչ օրս տպավորիչ է մասնագետների համար։

Իր ժամանակի համար Գալենը պարզապես հանճար էր։ Գիտնականն ապացուցեց, որ ոչ թե սիրտը, այլ ուղեղն է վերահսկում մարդու գործողությունները, նկարագրեց արյան շրջանառության համակարգը, ներմուծեց այնպիսի հասկացություն, ինչպիսին է նյարդային համակարգը և հիմնեց դեղաբանությունը որպես գիտություն:

Հիպոկրատը, չնայած իր բոլոր արժանիքներին, ընդամենը մեկ քայլ արեց դեպի իրական բժշկություն։ Գալենը շարունակեց իր աշխատանքը և վերացական հասկացություններից ստեղծեց միանգամայն արդյունավետ գիտություն մարդու մարմնի և նրա բուժման մասին։

Միջին դարեր

Միջնադարը մարդկությանը տվել է բազմաթիվ ականավոր բժիշկներ, որոնք գնացել են մեծ Գալենի հետքերով: Պատմության այս շրջանը լցված է մեծ ու փոքր ռազմական հակամարտություններով ու համաճարակներով, ուստի ոչ մի մասնագետ պրակտիկայի պակաս չուներ։

Ռազմական բժշկությունն այս պայմաններում շարժվեց թռիչքներով և սահմաններով։ Բժիշկները վերապատրաստվում էին համալսարաններում աստվածաբանների հետ միասին, և նրանց և մյուսների պահանջարկը աներևակայելի մեծ էր:Լավագույն մասնագետներին որսագող էին անում միապետներն ու զինվորականները միմյանցից՝ առաջարկելով արժանապատիվ աշխատավարձ և իդեալական պայմաններ պրակտիկայի և գիտական հետազոտությունների համար։

Գործազրկությունը չէր սպառնում անգամ ամենաքիչ հմուտ բժիշկներին։ Եթե բժշկական գիտության լուսատուներն օգտագործում էին թագավորները, բարոնները և եպիսկոպոսները, ապա այդ բուժիչները, ովքեր ավելի պարզ էին, ակտիվորեն բուժում էին քաղաքաբնակներին և գյուղացիներին կամ օրերով անհետանում էին հերձման սենյակներում, բացելով ժանտախտի և խոլերայի դիակներ:

Միջնադարի առաջին հայտնի բժիշկներից մեկը իրավամբ կարելի է անվանել Ջոն Բրեդմորը, որը համարվում էր անգլիական թագավոր Հենրի IV-ի պալատական վիրաբույժը: Թագավորական բժիշկը աչքի է ընկել ոչ միայն բժշկությամբ, նա հայտնի է նաև որպես 14-15-րդ դարերի ամենահմուտ կեղծարարներից և գերազանց դարբիններից մեկը։

1403-1412 թվականներին Բրեդմորը գրել է իր կյանքի գլխավոր ստեղծագործությունը՝ «Ֆիլոմենա» բժշկական տրակտատը։ Դրանից շատ գործնական օգուտ չկար, քանի որ շրջանի մեծ մասը զբաղված էր պարծենալու նկարագրություններով, որոնց մասին նշանավոր հիվանդներն իրենց առողջությունը վստահում էին դատարանի վիրաբույժին:

Բայց դա չի նվազեցնում Բրեդմորի արժանիքները: Վիրաբույժի ամենահայտնի հիվանդը ապագա թագավոր Հենրի V-ն էր, որը դեմքին վիրավորվել էր Շրուսբերիի ճակատամարտում նետից: Վնասվածքից անմիջապես հետո 16-ամյա արքայազնին տեղափոխել են մոտակա ամրոց, որտեղ բժիշկներին հաջողվել է միայն հանել զենքի առանցքը։

Նետը դիպել է Հենրիխի ձախ աչքի տակ և մտել գլխի մեջ առնվազն 15 սանտիմետրով։ Ծայրիկը, որը հրաշքով չի դիպել ուղեղին, մնացել է վիրավորի գլխում, և ոչ ոք չգիտեր, թե ինչպես այն հեռացնել։ Այդ իսկ պատճառով նրանք ուղարկեցին Ջոն Բրեդմորին, որը համարվում էր թագավորության ամենահմուտ վիրաբույժը։

Բժիշկը, զննելով հիվանդին, հասկացել է, որ թրջոցներով ու թուրմերով ծայրը հանել հնարավոր չի լինի։ Այդ իսկ պատճառով, նույն օրը երեկոյան, հմուտ դարբին Բրեդմորը կեղծեց իր տեսակի մեջ եզակի գործիք՝ խոռոչ երկարավուն աքցանի տեսքով: Սարքն ուներ պտուտակային մեխանիզմ, որը հնարավորություն էր տալիս ճշգրիտ կարգավորել ուժը առարկաները բռնելիս։

Վիրահատությունը մի փոքր ժամանակ տևեց. վիրաբույժը սարքը մտցրեց ապագա թագավորի դեմքի վերքի մեջ, զգաց օտար մարմին և ապահով կերպով ամրացրեց այն պտուտակների ֆորսպսի մեջ: Դրանից հետո մնում է միայն նրբորեն թուլացնել ծայրը և զգուշորեն, բայց վստահորեն հեռացնել այն:

15-րդ դարի համար անհավանական այս վիրահատությունը, որը փրկեց գահաժառանգի կյանքը, վիրաբույժին, դարբինին ու կեղծարարին ընդմիշտ գրանցեց համաշխարհային բժշկության պատմության մեջ։ Բայց դուրս հանելով օտար մարմինը՝ Բրեդմորը չգնաց իր դափնիների վրա հանգստանալու, քանի որ նա հիանալի գիտեր, որ հիվանդի համար պայքարը դեռևս չի հաղթել։

Թարմացումը բացառելու համար բժիշկը խորը վերքը մշակել է սպիտակ գինիով և դրա մեջ թաթախել մեղր պարունակող հատուկ բաղադրությամբ թաթախված բամբակյա շվաբրեր։ Վերքը մասամբ ապաքինվելուց հետո Բրեդմորը հատուկ ձախ անցքից դուրս է հանել տամպոնները, իսկ հետո վնասված հատվածը բուժել գաղտնի քսուք Unguentum Fuscum-ով, որը բաղկացած է 20 բուսական և կենդանական բաղադրիչներից։

Հենրիխը ապաքինվեց, և նրա ամբողջ կյանքը հիշեցրեց մարտական վերքը միայն նրա դեմքի ձախ մասի տպավորիչ սպիից: Թագավորական մարդիկ միջնադարում հաճախ էին մահանում, և մահվան պատճառները շատ ավելի քիչ լուրջ էին, քան գլխի վերքը, ուստի Բրեդմորը իսկական բեկում մտցրեց իր ժամանակի համար:

Նոր ժամանակ

18-րդ դարում պատերազմները վերածվել էին տեղական փոխհրաձգություններից մինչև լայնածավալ արշավներ ամբողջ կայսրությունների միջև, ինչը նույնպես ազդեց դաշտային բժշկության վրա: Վերջապես, բանակում բժիշկներն ավելի շատ էին, քան կապելլանները, և նրանք սկսեցին բուժմանը մոտենալ նյութապաշտության տեսանկյունից:

18-րդ դարի ռազմական բժշկության մեծ ուղեղներից հարկ է նշել Դոմինիկ Ժան Լորենին, ով համարվում է շտապօգնության հայրը։ Այս ֆրանսիացի բժիշկն առաջինն էր, ով առաջարկեց օգտագործել ձիերով շարժվող դաշտային հիվանդանոցները, որոնք փրկեցին բազմաթիվ կյանքեր:

Իհարկե, մեծ ռազմական բժիշկների մասին մեր պատմությունը թերի կլիներ՝ չհիշատակելով ռուս մեծ վիրաբույժ և անատոմիկ գիտնական Նիկոլայ Իվանովիչ Պիրոգովին։ 1847 թվականին, Կովկասյան պատերազմի ժամանակ, նա առաջին անգամ հաջողությամբ կիրառել է քլորոֆորմ և եթերային անզգայացում։Բրիտանացի բժիշկների նախկին փորձերը անհաջող էին և հանգեցրին հիվանդի մահվան կամ ցանկալի էֆեկտի բացակայությանը: Պիրոգովին է պատկանում ևս մեկ կարևոր գյուտ՝ կոտրվածքների համար գիպսային ձուլվածք։

Համաշխարհային ռազմական հակամարտություններով հարուստ 20-րդ դարը շատ առաջ է զարգացրել ռազմական բժշկությունը՝ առաջացնելով բազմաթիվ նոր ուղղություններ և տեխնիկա: Այսօր դաշտային բժշկությունը քայլում է պատերազմի արվեստին համընթաց և ոչ միայն լուծումներ է փնտրում դրանց ծագած խնդիրների համար, այլև համարձակորեն նայում է դեպի ապագա: