Բոլորս շուտով կբուժվենք, 2018 թվականից ամբողջ աղը յոդացված կլինի

2024 Հեղինակ: Seth Attwood | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 16:07

Ներկայումս Ռուսաստանում հսկայական թվով պաշտոնյաներ, բժիշկներ և հասարակական գործիչներ ներգրավված են յոդացված աղի օգտագործման վարչական ճնշման (ժողովրդականացման) գործընթացում։

Տարբեր լայնածավալ գովազդային արշավների արդյունքում մեր երկրում շատերն անկեղծորեն հավատում են, որ յոդացված աղը «յոդի դեֆիցիտի հիվանդությունների կանխարգելման ամենաէժան և արդյունավետ միջոցն է» և նույնիսկ տեղյակ չեն յոդացված աղի մշտական օգտագործման հնարավոր հետևանքների մասին։ կապված յոդի չափից մեծ դոզայի հետ:

Յոդի օրական պահանջը հետևյալն է՝ մինչև 5 տարեկան երեխաների մոտ՝ օրական 90 մկգ յոդ; 5-ից 12 տարեկան երեխաների մոտ՝ օրական 120 մկգ; 12 տարեկանից բարձր երեխաների և մեծահասակների մոտ՝ օրական 150 մկգ; հղի կանանց մոտ՝ օրական 220 մկգ; կերակրող կանանց մոտ՝ օրական 290 մկգ։

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարությունը օրինագիծ է մշակել, ըստ որի՝ երկրում առկա բոլոր մանրացված աղը յոդացված է լինելու՝ երկրում վահանաձև գեղձի հիվանդությունների թիվը նվազեցնելու համար։

Գործակալությունն առաջարկում է մանկական, բժշկական և սպորտային հաստատություններում յոդացված աղի օգտագործումը պարտադիր դարձնել։ Աղ «Էքստրա» և զրոյական հղկումը ենթակա են պարտադիր յոդացման։ Բացառություն կլինի կոպիտ աղը, որը չի անցնում աղամանի միջով։

Օրինագիծը միջգերատեսչական համակարգման փուլում է։

Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության Էնդոկրինոլոգիական հետազոտական կենտրոնի տվյալներով՝ Ռուսաստանում յոդի անբավարարության պատճառով տարեկան ավելի քան 1,5 միլիոն մեծահասակ և վահանաձև գեղձի հիվանդություններ ունեցող ավելի քան 650 հազար երեխա մասնագիտացված էնդոկրինոլոգիական օգնության կարիք ունեն, հայտնել են ՌԴ առողջապահության նախարարությունից։

Այժմ օրինագծում ասվում է, որ կալիումի յոդատը պետք է հարստացվի.

- մանրածախ վաճառքի համար նախատեսված ուտելի աղ (հավելյալ, բարձրագույն և առաջին կարգի, աղալ թիվ 0 և թիվ 1);

- աղ, որն օգտագործվում է հացաբուլկեղենի արտադրության մեջ.

- աղ, որն օգտագործվում է մանկապարտեզներում, դպրոցներում, հիվանդանոցներում և մարզական կազմակերպություններում կերակուր պատրաստելու համար։

Ռոսպոտրեբնադզորը նախատեսում է մշակել օրինագիծ, որը արտադրողներին պարտավորեցնում է սննդամթերքը հարստացնել յոդով, կալցիումով, երկաթով, վիտամիններով և այլ միկրոտարրերով։ Ներկայումս կազմվում է միկրոտարրերի ցանկը, որոնք պետք է հարստացնեն արտադրանքը։

Նման օրինագծի մշակման նախաձեռնությունը հետևել է վարչության գործողությունների ծրագրին` որպես պարենային ապրանքների որակի բարելավման ռազմավարության մաս մինչև 2030 թվականը: Փաստաթղթի համաձայն՝ 2018 թվականին կսկսվի յոդի անբավարարության հիվանդության կանխարգելման մասին օրինագծերի նախապատրաստումը։ Աղբյուր

Հարցի պատմության մասին

1990 թվականին Նյու Յորքում տեղի ունեցավ մի քանի զարգացած երկրների ղեկավարների գագաթնաժողովը, որն ընդունեց այսպես կոչված «Երեխայի իրավունքների մասին» կոնվենցիայի իրականացման գործողությունների ծրագիրը։ Փաստաթուղթը ստորագրած երկրները պարտավորվել են մինչև 2000 թվականի վերջը բարելավել երեխաների սնունդն ու առողջությունը և վերացնել յոդի անբավարարության հետ կապված հիվանդությունները: Այդ երկրների թվում էր Ռուսաստանը: Միաժամանակ ասվեց կերակրի աղի ունիվերսալ յոդացման մասին։ Որոշվեց, որ սա լավագույն և ամենահարմար տարբերակն է բոլոր երկրների համար յոդի անբավարարության դեմ պայքարելու համար՝ անկախ տնտեսության կամ բնակչության աշխարհագրական դիրքից։ Յոդացված աղի քարոզչությունն անձամբ է զբաղվել ՄԱԿ-ի գլխավոր քարտուղար Քոֆի Անանը։ Աղի ներմուծման բոլոր աշխատանքներն իրականացվում են ՄԱԿ-ի մանկական հիմնադրամի (ՅՈՒՆԻՍԵՖ) հովանու ներքո: Մարդկանց յոդացված աղով աղելու գործընթացը ընդգրկել է աշխարհի հսկայական մասը:

«Ըստ ՅՈՒՆԻՍԵՖ-ի՝ 2003 թվականի համար աշխարհի ավելի քան 70 երկիր օրենք ու կանոնակարգ ունի աղի պարտադիր յոդացման վերաբերյալ, իսկ 30 երկրներում նման ստանդարտները մշակման և ընդունման փուլում են։Արդյունքում, վերջին տասնամյակի ընթացքում յոդացված աղ օգտագործողների թիվը կտրուկ աճել է՝ 1990 թվականին աշխարհի բնակչության 10%-ից 2000 թվականին հասնելով 72%-ի: Երեխաներին նվիրված ՄԱԿ-ի Գլխավոր ասամբլեայի հատուկ նստաշրջանի որոշման համաձայն (2002 թ. մայիս) ՄԶՎ-ի վերացման խնդիրը պետք է լուծվի համաշխարհային մասշտաբով մինչև 2005 թվականի վերջը»:

Երեխաների առողջության հետ կապված այս բոլոր ուրախությունները առաջին հայացքից գեղեցիկ տեսք ունեն: Այնուամենայնիվ, միայն առաջին հայացքից.

Պարզվում է, որ ամբողջ կերակրի աղի պարտադիր, հարկադիր յոդացումը չի վերաբերում «Ոսկե միլիարդի» երկրներին՝ ԱՄՆ-ին և Արևմտյան Եվրոպային, այլ միայն «զարգացող» և Արևելյան Եվրոպային։

Ինչո՞ւ։ Քանի որ «ՅՈՒՆԻՍԵՖ-ի տվյալներով՝ յոդացված աղի սպառման ամենացածր ցուցանիշները նկատվում են Արևելյան Եվրոպայում և այնպիսի երկրներում, ինչպիսիք են Ադրբեջանը, Ղրղզստանը, Տաջիկստանը, Թուրքմենստանը, Վրաստանը, Ուկրաինան, Ուզբեկստանը, Հայաստանը, Ղազախստանը, Բելառուսը, Ռուսաստանը»: Այստեղ ակտիվորեն լոբբինգի են ենթարկվել աղի պարտադիր յոդացման մասին օրենքները, և գործնականում ամենուր այդ օրենքներն ընդունվել են։ Ինչ-որ տեղ, սակայն, դեռ քննարկվում է, բայց արդյունքն արդեն նախապես պարզ է։

Բացի այդ, արևմտյան ժողովրդավարական երկրներում յոդացված աղում յոդի քանակը կազմում է 23 մգ/կգ, Դանիայում՝ ընդհանուր առմամբ 8-12 մգ/կգ, 1996 թվականին ԱՄՆ-ում կայացած սիմպոզիումի ժամանակ ընդունվել են ստանդարտներ, որոնք սահմանում են, որ յոդը մեկ կիլոգրամ աղը պետք է կազմի 12,5 միլիգրամ: Իսկ մեզ և այլ ստորադաս երկրների համար ԱՀԿ-ն չգիտես ինչու սահմանել է 40 +/- 15 մգ/կգ ապրանքի համար։ Այդպիսին է չափից մեծ դոզա: Եվ սա չնայած այն հանգամանքին, որ սովորական սեղանի աղը, ամենայն հավանականությամբ, չի լինի:

Իհարկե, յոդի թերապևտիկ ներուժն արժանի է համատարած ժողովրդականացման։ Այս ներուժը գերազանցում է մեր գիտելիքները, որ յոդը վահանաձև գեղձի հորմոնների հիմնական շինանյութն է:

Այնուամենայնիվ, աղի յոդացման ազդեցությունը այնքան էլ բարենպաստ չէ, որքան թվում է առաջին հայացքից: Հետաքրքիր է, որ չնայած յոդացված աղի համատարած օգտագործմանը, էնդեմիկ խոփը և հիպոթիրեոզը մնում են լուրջ խնդիր աշխարհի բնակչության մոտ յոթ տոկոսի համար:

Դիտարկենք այս օրինակը

Անգլիացի բժիշկ սըր Ռոբերտ Մաքքարիսոնը նկարագրել է մի առեղծվածային երեւույթ Հունզա Հիմալայան հովտի ինը գյուղերի բնակիչների շրջանում։ Լեռնային գետի երկայնքով հոսող գյուղերի բնակիչների կենսապայմանները գործնականում չէին տարբերվում այնպիսի չափանիշներով, ինչպիսիք են կլիման, հողը (և դրանում յոդի պարունակությունը) և ջուրը։

Այնուամենայնիվ, ամենաբարձր կետում գտնվող գյուղի բնակիչները հիպոթիրեոզով չէին տառապում և հայտնի էին գերազանց առողջությամբ և երկարակեցությամբ։ Ի հակադրություն, ամենացածր գյուղի բնակիչներն ունեին էնդեմիկ խոփի, հիպոթիրեոզի այլ ձևերի և ուղեկցող առողջական խնդիրների բարձր հաճախականություն:

Դժվար չէ կռահել, որ այս երեւույթի պատճառը սովորական ջրի աղբյուրն էր։ Ջուրն օգտագործվում էր խմելու, լողանալու, հագուստը լվանալու, սպասքը լվանալու, բույսերը ջրելու և բերքի հասունանալուց հետո ավելցուկը թափելու համար։ Համապատասխանաբար, ամենաբարձր տեղակայված գյուղն ուներ իր տրամադրության տակ գտնվող ամենամաքուր ջուրը։ Իսկ ներքեւի յուրաքանչյուր գյուղ ավելի քիչ մաքուր ջուր էր ստանում։ Աղբյուր

Վահանաձև գեղձի ԱՐՏԱԴՐՈՒԹՅԱՆ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ ՈՉ ՄԻԱՅՆ ՅՈԴԻ ՊԱԿԱՍՏՈՒԹՅՈՒՆ, ԱՅԼ ՇՐՋԱԿԱՅԻՆ ՏՈՔՍԻՆՆԵՐ.

Հորերի ջրերի աղտոտվածության հետ կապը նկարագրվել է հանքերի, արդյունաբերական ձեռնարկությունների, աղբավայրերի և անօրգանական գյուղատնտեսական հողերի մոտ գտնվող տարածքներում (Էդուարդո Գայտան): Պարադոքսալ է, բայց այս շրջաններում խոճի բարձր տարածվածություն է գրանցվել՝ չնայած յոդի անբավարարության բացակայությանը։ Բացի այդ, վահանաձև գեղձի խնդիրների ընդհանուր պատճառներից մեկը վատ էկոլոգիան է:

ՅՈԴԻ ԱՇԽԱՏԱՆՔԸ ՊԱԿԱՍ ՎՏԱՆԳԱՎՈՐ ՉԷ, ՔԱՆ ԴՐԱ ՊԱԿԱՍՈՒԹՅՈՒՆԸ։

Պարզ աղի ամբողջական փոխարինումը յոդացված աղով, ընդունված 40 մգ/կգ չափաբաժիններով, կհանգեցնի յոդի զանգվածային գերդոզավորման, մինչև յոդիզմի զարգացումը, հատկապես յոդատներ օգտագործելու դեպքում:Յոդի օրական չափաբաժինը կազմում է ընդամենը 0,025 մգ կալիումի յոդատ, իրականում յոդացված աղը պարունակում է օրական 16 անգամ ավելի շատ օրական չափաբաժին, սա մոտ է առավելագույն օրական չափաբաժնին, որի կանոնավոր ավելցուկը հղի է բարդություններով։ Այդ իսկ պատճառով իրավասու էնդոկրինոլոգները գործնականում առողջ մարդկանց խորհուրդ են տալիս տարեկան յոդացված աղ օգտագործել ոչ ավելի, քան 6 ամիս, և նույնիսկ այդ դեպքում ոչ բոլոր մարզերում։ Բոլոր սննդամթերքի յոդացումը կհանգեցնի յոդիզմի համաճարակային դեպքերի, եթե յոդի չափաբաժինը չի նվազեցվի նորմալ մակարդակի:

Յոդացված մթերքների գովազդը բուռն ընթացքի մեջ է. Հեռուստատեսությամբ «յոդացված արտադրանքի օգտակարության մասին» գովազդը, թերթերի հոդվածները, համացանցում բոլոր կայքերը «բղավում են», որ յոդացված աղը վահանաձև գեղձի հիվանդությունների համադարման միջոց է և այլն: Բոլորը վերաբերում են այն փաստին, որ օրգանիզմում յոդի պակասի դեպքում խախտվում է նյութափոխանակությունը, խանգարվում են վահանաձև գեղձի ֆունկցիաները, մեծանում է աթերոսկլերոզի և գիրության վտանգը, թուլանում է իմունիտետը, մեծանում է հղիության և ծննդաբերության բարդությունների վտանգը։, իսկ մաշկի, եղունգների ու մազերի վիճակը վատանում է։ Հիմնական շեշտը դրվում է այն պնդման վրա, որ երեխաների մոտ յոդի պակասի դեպքում կարող է լինել մտավոր կարողությունների նվազում և նույնիսկ ծայրահեղ դեպքերում կարող է զարգանալ կրետինիզմ։ Եվ իսկապես այդպես է։

Միայն ինչ-ինչ պատճառներով մոռանում են ասել, որ օրգանիզմում յոդի ավելցուկի դեպքում կարող է առաջանալ մի պայման, որը կոչվում է յոդիզմ։ Յոդիզմի ամենաբնորոշ դրսեւորումներն են մաշկային ցաները, այտուցը, սրտխառնոցը, փսխումը, բրոնխիտը, քթահոսը, կոնյուկտիվիտը, ջերմությունը, հոդացավը և այլն։

Յոդի ավելցուկը թունավոր, այսինքն՝ թունավոր ազդեցություն է ունենում օրգանիզմի վրա։ Բացի այդ, կարող է առաջանալ, այսպես կոչված, յոդով պայմանավորված թիրոտոքսիկոզ (IIT): IIT-ի զարգացումը հիմնականում տեղի է ունենում վահանաձև գեղձի խանգարումներ ունեցող տարեցների մոտ, ինչպիսիք են էնդեմիկ կամ ոչ էնդեմիկ (սպորադիկ) խոփը, Գրեյվսի հիվանդությունը կամ վահանաձև գեղձի ինքնավար հանգույցը: Յոդացված արտադրանք, յոդ պարունակող դեղամիջոցներ օգտագործելիս նրանք զարգացրել են IIT, որը կարող է որոշվել այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են առիթմիան, սրտի անբավարարությունը, թուլությունը, դեպրեսիան:

Հետևյալ հիվանդությունների վերաբերյալ բժշկական նախազգուշացումների համաձայն՝ յոդը պետք է սպառվի ծայրահեղ զգուշությամբ, իսկ երբեմն՝ ընդհանրապես՝ վահանաձև գեղձի հիպերֆունկցիա; հանգուցային թունավոր և ցրված թունավոր խոպոպ, եղնջացան, տախիկարդիա, գերզգայունություն յոդի նկատմամբ, նեֆրիտ, հեմոռագիկ դիաթեզ, վահանաձև գեղձի բարորակ հանգույցներ, աուտոիմուն ախտահարումներ, վահանաձև գեղձի չարորակ ուռուցքներ, երիկամների հիվանդություն, հիպերտոնիա, ջրային աղի նյութափոխանակության խանգարումներ և այլն:

Բացի այդ, կա հիպերթիրեոզի խնդիրը։ Այս հիվանդությունը առաջանում է վահանաձև գեղձի հորմոնների ավելցուկային արտադրության պատճառով, այն կարող է առաջանալ վահանաձև գեղձի բորբոքային կամ ուռուցքային վնասվածքներով, վիրահատություններից, ռադիոակտիվ յոդի ընդունումից և այլն: Հիպերթիրեոզի ախտանիշները ներառում են տախիկարդիա, հիպերտոնիա, ջերմության վատ հանդուրժողականություն, լավ ախորժակով քաշի կորուստ, փորլուծություն և ճաղատություն: Ռ. Ռոզիևը նշեց, որ այն երկրներում, որտեղ աղի ունիվերսալ յոդացումը օրինականացված է, հիպերթիրեոզով հիվանդների թիվը զգալիորեն ավելի մեծ է, քան այն երկրներում, որտեղ նման օրենք չկա («Ուչիտելսկայա գազետա». No. 19. 2004 թ.): Ռ. Ռոզիևը նշեց, որ այն երկրներում, որտեղ ներդրվել է աղի զանգվածային յոդացում, բնակչությունը հատկապես տուժել է վահանաձև գեղձի հիվանդություններից։ («Ուչիտելսկայա գազետա» թիվ 19.2004): Նույնիսկ համընդհանուր աղի յոդացման կողմնակից, ակադեմիկոս Տ. Շ. Շերմանովը համաձայնել է, որ յոդի ազդեցությունը մարդու օրգանիզմի վրա երբեմն վնասակար է.

Յոդացված աղի համատարած օգտագործման շրջաններում ավելացել է հիպերթիրեոզի, ոչ աուտոիմուն բնույթի հիպոթիրեոզի (Վոլֆ-Չայկոֆի էֆեկտը պաշտպանիչ մեխանիզմ է հիպերթիրեոզի զարգացման դեմ) և հատկապես աուտոիմուն թիրեոիդիտի (Հաշիմոտոյի հիվանդություն) դեպքերը: Հետաքրքիր է, որ ԱՄՆ-ում Հաշիմոտոյի հիվանդությունն անհայտ էր մինչև յոդացված աղի համատարած ներմուծումը:

Իրանցի հետազոտողները գրանցել են Հաշիմոտոյի հիվանդության դեպքերի քառապատիկ աճ ընդամենը վեց տարում (!) աղի զանգվածային յոդացման սկսվելուց հետո: Նմանատիպ ուսումնասիրություններ են եկել այլ երկրներից։ Մենք իրավունք չունենք հերքելու այս գիտական փաստերը, քանի որ ԴԵՊՔԵՐԻ ԱՎԵԼԻ ՔԱՆ 90%-ՈՒՄ ՀԻՊՈԹԻՐՈԻԴԻԶԸ ԱՎՏՈԻՄՈՒՆ ԲՆՈՒՅԹ Է:

Եթե ամբողջ աղը յոդացված է, ապա ի՞նչ կասեք էնդոկրին համակարգի խանգարումներ ունեցողների մասին:

Կառավարությունը հեշտությամբ կարող էր խուսափել բողոքներից և բողոքներից, եթե չպնդեր սննդամթերքը երկաթով և յոդով հարստացնելու համընդհանուր և պարտադիր ընթացակարգի վրա (հետագա ո՞րն է), բայց սպառողին (և հիվանդին) որոշելու հնարավորություն կտար. իր համար ինչ ուտել և ինչպես վարվել: Դրա համար անհրաժեշտ էր միայն արտադրողների համար քվոտա մտցնել հավելումներով «հարստացված» արտադրանքի պարտադիր արտադրության համար, իսկ փաթեթավորման վրա պետք է նշվի արտադրանքի մեջ հավելումների առկայությունը։ (Ի վերջո, փաթեթների վրա շտրիխ կոդ են նշում). Սակայն կառավարությունը չի ցանկանում դա անել։

Այսպիսով, Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիները զրկված են ընտրության իրավունքից՝ գնելով առաջին անհրաժեշտության ապրանքներ՝ աղ և հաց, և ստիպված են բռնի «բուժվել», ինչը կարող է լուրջ առողջական խնդիրներ առաջացնել բնակչության զգալի մասի համար։ Այս ամենը տեղի է ունենում միջազգային վերպետական կառույցների համառ միջամտությամբ, որոնց հիմնական նպատակը համաշխարհային մասշտաբով «բնակչության պլանավորումն» է։

Մտածեք միայն, եթե ամբողջ աղը յոդացված է, ապա այն կօգտագործվի սննդի արդյունաբերական արտադրության մեջ և տնային կերակուրների մեջ, և պատրաստի ուտեստներին աղ ավելացնելիս և պահածոյացման ժամանակ։ Ի վերջո, որքան յոդ ենք ուտելու, ոչ ոք չգիտի և, ըստ ամենայնի, երբեք չի իմանա։ Ամենայն հավանականությամբ՝ շատ։ Ինչպե՞ս կարող է դա ստացվել ոչ միայն հիվանդների, այլեւ առողջ մարդկանց մոտ։

Ակնհայտ է նաև, որ աղի ունիվերսալ յոդացումը շատ մեծ բիզնես է մարդու առողջության համար.

• Աղի յոդացման ներկրվող սարքավորումների մատակարարում աղի արդյունաբերության ԲՈԼՈՐ ձեռնարկություններին
• Քիմիական ռեագենտի մշտական մատակարարում
• Ամբողջական աղի շարունակական հեռացում (6-12 ամիս հետո)՝ հիմնվելով այն փաստի վրա, որ յոդացված աղի պահպանման ժամկետը տատանվում է 6-ից 12 ամիս՝ կախված օգտագործվող անօրգանական միացությունից (յոդատ կամ կալիումի յոդիդ):
• «Յոդացված աղի» ներմուծման աճ (մոտ ապագայում «պատահաբար» կարող է պարզվել, որ հայրենական յոդացված աղի որակը չի համապատասխանում միջազգային չափանիշներին, կամ էլ յոդացված աղի արտադրության վարձավճարի և էլեկտրաէներգիայի ինքնարժեքն այնքան բարձր է, որ ավելի լավ է գնել ներմուծված յոդացված աղ։)

Բյուջեի միջոցների հաշվին կարող են իրականացվել բնակչության շրջանում յոդացված աղի օգտագործման առավելությունների վերաբերյալ գովազդային և բացատրական աշխատանքներ։

Եվ այնուամենայնիվ, որտե՞ղ է երաշխիքը, որ յոդացված աղ մակագրությամբ փաթեթում կավելացվի յոդ, այլ ոչ թե յոդ և գումարած այլ քիմիական նյութեր։ տարրեր?