Միջնադարյան բժշկություն. արյան ուսումնասիրության պատմություն

2024 Հեղինակ: Seth Attwood | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 16:07

Ինչո՞ւ են մեր նախնիները լիտրերով արյունահոսել միմյանց և ինչպե՞ս են նրանց բուժել սակավարյունությունից: Ի՞նչ կապ ունի Քրիստոսի վերքերի իրատեսական պատկերումը հրեական ջարդերի հետ: Ինչպե՞ս ավարտվեցին արյան փոխներարկման առաջին փորձերը: Իսկ ինչի՞ վրա է հիմնվել «Դրակուլա» վեպի հեղինակը։ Մենք կխոսենք այն մասին, թե ինչպես են ձևավորվել արյան մասին մարդկանց պատկերացումներն ու գիտելիքները։

Թվում է, թե եվրոպական մշակույթին պատկանող ժամանակակից մարդու համար արյունը պարզապես կենսաբանական հեղուկ է որոշակի հատկությունների և բնութագրերի մի շարքով: Իրականում, նման օգտատերական տեսակետ ունեն բժշկական կամ գիտական կրթություն ունեցողները:

Մարդկանց մեծամասնության համար դպրոցական անատոմիայի ոչ մի դաս չի կարող վերացնել կամ չեզոքացնել այն հզոր խորհրդանշական իմաստները, որոնցով օժտված է արյունը մշակույթի մեջ: Արյան հետ կապված որոշ առասպելներ արդեն դուրս են եկել գործածությունից, և մենք դրանց հետքերը տեսնում ենք միայն կրոնական արգելքների և ազգակցական հարաբերությունների, լեզվական փոխաբերությունների և բանաստեղծական բանաձևերի, առածների և բանահյուսության մեջ: Այլ առասպելներ ի հայտ են եկել բոլորովին վերջերս և շարունակում են հայտնվել մեր աչքի առաջ:

Հումորի նման արյուն

Հին բժշկությունը, իսկ դրանից հետո արաբն ու եվրոպականը, արյունը համարում էին չորս կարդինալ հեղուկներից մեկը կամ հումորը՝ դեղին և սև մաղձի և խորխի հետ միասին: Թվում էր, թե արյունը մարմնական ամենահավասարակշռված հեղուկն էր՝ տաք և խոնավ, միաժամանակ, և պատասխանատու էր սանգվինական խառնվածքի համար, ամենահավասարակշռվածը:

13-րդ դարի աստվածաբան Վինսենթ Բովեն օգտագործում է բանաստեղծական փաստարկներ և մեջբերում է Իսիդոր Սևիլացուն՝ ապացուցելու արյան քաղցրությունը և նրա գերազանցությունը մյուս հումորների նկատմամբ. ում մեջ այն գերակշռում է, բարի և հմայիչ »:

Մինչև որոշակի ժամանակ հիվանդությունները համարվում էին օրգանիզմում հեղուկների ներդաշնակության խախտման հետևանք։ Արյունն ավելի վտանգավոր էր իր ավելցուկով, քան անբավարարությամբ, և այն փաստաթղթերը, որոնք մեզ հասել են հիվանդների պատմություններով, շատ ավելի հավանական է, որ խոսեն առատության մասին, քան անեմիայի մասին: Որոշ պատմաբաններ «ավելորդ հիվանդությունները» կապում են հիվանդների տնտեսական և սոցիալական վիճակի հետ, քանի որ միայն հարուստ մարդիկ կարող էին դիմել բժիշկների, մինչդեռ հասարակ մարդիկ բուժվում էին այլ մասնագետների և այլ հիվանդությունների համար: Իր հերթին, նման հիվանդների չափից ավելի շատությունը բացատրվում էր նրանց ապրելակերպով և չափազանց առատ սննդով։

Արյունահոսության սխեման Կոնրադ Մեգենբերգի «Բնության գրքից». 1442-1448 թթ

Բժիշկը պատրաստվում է արյունահոսել. Ռիչարդ Բրաքենբուրգի նկարի պատճենը: 17-րդ դար

Արյունահոսող գործիքներ. XVIII դ

Հումորալ բժշկության հիմնական թերապևտիկ մանիպուլյացիաներն ուղղված էին դրսում ավելորդ հեղուկի հեռացմանը։ Բժիշկները խոլերետիկ և դիաֆորետիկ թուրմեր են նշանակել, թարախակույտային պլաստմասսա և արյունահոսություն են նշանակել իրենց հիվանդասենյակներում: Արաբական և եվրոպական բժշկական տրակտատներում պահպանվել են մարդու մարմնի դիագրամներ՝ մանրամասն հրահանգներով, թե որտեղից արյունահոսել տարբեր հիվանդությունների դեպքում:

Լանցետի օգնությամբ տզրուկներն ու պահածոները վիրաբույժներն ու վարսավիրները (նրանք էին, ովքեր ավելի ցածր տեղ էին զբաղեցնում բժշկական մասնագիտությունների հիերարխիայում, ովքեր ուղղակիորեն հետևում էին բժշկական առաջարկություններին) արյուն էին հանում ձեռքերից, ոտքերից և գլխի հետևից։ բաժակներով և ափսեներով: 17-րդ դարի կեսերից երակային կտրումը պարբերաբար կասկածներ և քննադատություն է առաջացրել, բայց այն ամբողջությամբ չի անհետացել նույնիսկ կենսաբժշկության տարածումից և դրա պաշտոնական ճանաչումից հետո։

Արյան մասին հումորային գաղափարների հետ կապված այլ պրակտիկաներ դեռևս կիրառվում են՝ սկսած մանանեխի սպեղանի կամ սագի ճարպի «տաքացումից» մրսածության ժամանակ մինչև պահածոներ, որոնք լայնորեն օգտագործվում էին խորհրդային բժշկության և խորհրդային ինքնաբուժման պրակտիկայում: Ժամանակակից կենսաբժշկության մեջ գավաթը համարվում է կա՛մ պլացեբո, կա՛մ այլընտրանքային տեխնիկա, սակայն Չինաստանում և Ֆինլանդիայում նրանք դեռ պահպանում են ամրացնող, հանգստացնող և ցավազրկող համբավ:

Արյան պակասը լրացնելու համար օգտագործվում էին այլ միջոցներ։ Գալենի ֆիզիոլոգիան դրեց արյունաստեղծման կենտրոնը լյարդում, որտեղ սնունդը վերամշակվում էր մարմնական հեղուկների և մկանների մեջ. նման տեսակետներ ուներ եվրոպացի բժիշկները մինչև մոտավորապես 17-րդ դարը: Բացի այդ, գոյություն ուներ այսպես կոչված «անզգայուն գոլորշիացման» հասկացությունը, որը պայմանականորեն կարելի է նույնացնել մաշկային շնչառության հետ։

Այս վարդապետությունը, որը ծագում է հունական գրություններից, ձևակերպվել է 17-րդ դարի սկզբին Պադուայի բժիշկ և Գալիլեոյի թղթակից Սանտորիո Սանտորիոյի կողմից։ Նրա տեսանկյունից, մարմնի կողմից սննդից և խմիչքներից արդյունահանվող ներքին խոնավությունը գոլորշիացել է մաշկի միջով՝ մարդու համար աննկատ։ Այն գործում էր նաև հակառակ ուղղությամբ՝ բացվելով, մաշկը և ներքին ծակոտիները («հորերը») կլանեցին ջրի և օդի արտաքին մասնիկները։

Ուստի առաջարկվեց արյան պակասը լրացնել կենդանիների ու մարդկանց թարմ արյուն խմելով և դրանից լողանալով։ Օրինակ՝ 1492 թվականին Վատիկանի բժիշկներն ապարդյուն փորձեցին բուժել Հռոմի Իննոկենտիոս 8-րդ պապին՝ նրան խմելով երեք առողջ երիտասարդների երակային արյունից։

Քրիստոսի արյունը

Յակոպո դի Չոնե. Խաչելություն. Հատված. 1369-1370 թթ- Ազգային պատկերասրահ / Wikimedia Commons

Արյան՝ որպես հումորի պրագմատիկ հասկացությունների կողքին գոյություն ուներ արյան ճյուղավորված սիմվոլիզմ, որը միավորում էր հեթանոսական և քրիստոնեական հայացքները: Միջնադարյանները նշում են, որ խաչելությամբ մահապատիժը հանգեցրեց մահվան՝ շնչահեղձությունից և ջրազրկումից, բայց ոչ արյան կորստից, և դա լավ հայտնի էր վաղ միջնադարում։

Այդուհանդերձ, 13-րդ դարից սկսած խարազանը, Գողգոթա տանող ճանապարհը և խաչելությունը, որոնք հայտնվեցին որպես «արյունոտ կրքեր», դարձան հոգու մասին խորհրդածելու և բարեպաշտ պաշտամունքի կենտրոնական պատկերներ։ Խաչելության տեսարանը պատկերված էր արյան հոսանքներով, որոնք վշտացած հրեշտակները հավաքում էին հաղորդության համար սկահակների մեջ, իսկ պատկերագրական ամենակարևոր տեսակներից էր «Վշտերի մարդը»՝ վիրավոր Քրիստոսը՝ շրջապատված գործիքներով։ խոշտանգում - փշե պսակ, մեխ ու մուրճ, քացախով սպունգեր և նիզակներ, որոնք խոցել են նրա սիրտը:

Խարան. Մանրանկար Եկատերինա Սիենացու կյանքից. XV դ - Ֆրանսիայի ազգային գրադարան

Ֆրանցիսկոսի խարանումը. Մոտ 1420-1440 թթ. Wallraf-Richartz-Tuseum / Wikimedia Commons

Բարձր միջնադարում Քրիստոսի չարչարանքների վիզուալ ներկայացումները և կրոնական տեսլականները դառնում էին ավելի արյունոտ և նատուրալիստական, հատկապես հյուսիսային արվեստում: Նույն դարաշրջանում տեղի ունեցան խարանման առաջին դեպքերը՝ Ֆրանցիսկոս Ասիզեցիի և Եկատերինա Սիենացու կողմից, և ինքնախարազանումը դարձավ ոգու խոնարհության և մարմնի մահացու ժողովրդական պրակտիկա:

14-րդ դարի վերջից աստվածաբանները քննարկում են Քրիստոսի արյան վիճակը triduum mortis-ի՝ խաչելության և հարության եռօրյա ընդմիջման ժամանակ։ Միստիկների տեսիլքներում Քրիստոսին խաչեցին կամ խոշտանգեցին, իսկ վաֆլի համը` Քրիստոսի Մարմնի խորհրդանշական անալոգը հաղորդության ժամանակ, որոշ կյանքերում սկսում է նկարագրվել որպես արյան համ: Քրիստոնեական աշխարհի տարբեր ծայրերում հրաշքներ էին տեղի ունենում արձաններով, որոնք լաց էին լինում արցունքներով, արյունահոսող վաֆլիներով, որոնք վերածվում էին պաշտամունքի և ուխտագնացության առարկաների։

Միևնույն ժամանակ, արյան զրպարտությունները տարածվեցին ողջ Եվրոպայում. պատմություններ հրեաների մասին, ովքեր այս կամ այն կերպ փորձում են պղծել սուրբ տանտերը կամ օգտագործել քրիստոնյաների արյունը կախարդության և զոհաբերությունների համար. ժամանակի ընթացքում այս պատմությունները համընկնում են առաջին խոշոր ջարդերի և վտարումների հետ:

Պաոլո Ուչելո. Պղծված տանտիրոջ հրաշքը. Հատված. 1465-1469 թթ - Alinari Archives / Corbis-ը Getty Images-ի միջոցով

Արհեստավոր Valbona de les Monges-ից: Քրիստոսի մարմնի զոհասեղան. Հատված. Մոտ 1335-1345 - Կատալոնիայի արվեստի ազգային թանգարան / Wikimedia Commons

Քրիստոսի արյան և մարմնի նկատմամբ այս մոլուցքն իր գագաթնակետին է հասնում 15-րդ դարում. այս ընթացքում մի կողմից աստվածաբանությունն ու բժշկությունը, մյուս կողմից՝ հավատացյալները հարցեր են տալիս մարմնի և նրա հեղուկների վիճակի, կարգավիճակի մասին։ Քրիստոսի Մարմնի, Փրկչի ներկայության և հայտնվելու մասին: Ամենայն հավանականությամբ, Քրիստոսի և սրբերի արյունը վիշտ է պատճառել նույն չափով, որքան ուրախությունը. այն վկայում էր մարդկային բնության մասին, ավելի մաքուր, քան սովորական մարդու մարմինը, փրկության հույսի և մահվան նկատմամբ հաղթանակի մասին:

Արյունը որպես ռեսուրս

Դարեր շարունակ հումորալ բժշկությունը կարծում էր, որ արյունը լյարդում ձևավորվում է սննդից, այնուհետև սրտի միջոցով երակների միջոցով դեպի ներքին օրգաններ և վերջույթներ, որտեղ այն կարող է գոլորշիանալ, լճանալ և խտանալ: Ըստ այդմ՝ արյունահոսությունը վերացրել է երակային արյան լճացումը և հիվանդին վնաս չի պատճառել, քանի որ արյունն անմիջապես նորից ձևավորվել է։ Այս առումով արյունը արագ վերականգնվող ռեսուրս էր:

Ուիլյամ Հարվին թագավոր Չարլզ I-ին ցույց է տալիս ձագի բաբախող սիրտը: Փորագրություն Հենրի Լեմոնի կողմից: 1851 թ - Բարի գալուստ հավաքածու

1628 թվականին անգլիացի բնագետ Ուիլյամ Հարվին հրատարակեց «Կենդանիների մեջ սրտի և արյան շարժման անատոմիական ուսումնասիրություն» տրակտատը, որն ամփոփեց նրա տասը տարվա փորձերը և արյան շարժման դիտարկումները։

Ներածությունում Հարվին անդրադարձել է իր ուսուցչի՝ Պադուայի համալսարանի պրոֆեսոր Ջիրոլամո Ֆաբրիցիա դ'Ակվապենենտեի «Շնչառության մասին» տրակտատին, ով հայտնաբերել և նկարագրել է երակային փականները, թեև սխալվում էր դրանց ֆունկցիայի հետ։ Ֆաբրիսը կարծում էր, որ փականները դանդաղեցնում են արյան շարժումը, որպեսզի այն շատ արագ չկուտակվի վերջույթներում (նման բացատրությունը դեռ տեղավորվում է հին բժիշկների հումորալ ֆիզիոլոգիայի մեջ, առաջին հերթին՝ Գալենի ուսմունքի մեջ)։

Այնուամենայնիվ, ինչպես հաճախ է պատահում գիտության պատմության մեջ, Ֆաբրիսն առաջինը չէր. նրանից առաջ գրել էին Ֆերարայի բժիշկ Ջամբատիստա Կանանոն, նրա աշակերտը, պորտուգալացի բժիշկ Ամատո Լուզիտանոն, ֆլամանդացի անատոմիստ Անդրեա Վեսալիոն և վիտենբերգյան պրոֆեսոր Սալոմոն Ալբերտին։ փականները կամ «դռները» ներսում … Հարվին վերադարձավ ավելի վաղ վարկածներին և հասկացավ, որ փականների գործառույթը տարբեր է՝ դրանց ձևն ու թիվը թույլ չի տալիս երակային արյունը հետ հոսել, ինչը նշանակում է, որ արյունը երակների միջով հոսում է միայն մեկ ուղղությամբ։ Այնուհետև Հարվին ուսումնասիրել է զարկերակների պուլսացիան և հաշվարկել սրտի միջով արյան անցման արագությունը։

Արյունը չէր կարող ձևավորվել լյարդում և դանդաղ հոսել դեպի վերջույթներ. ընդհակառակը, այն արագորեն շրջանառվում էր մարմնի ներսում փակ ցիկլով՝ միաժամանակ արտահոսելով ներքին «հորերից» և ներծծվելով երակներով։ Զարկերակները և երակները միացնող մազանոթները բացելու համար պահանջվում էր և՛ ավելի լավ մանրադիտակ, և՛ դիտելու հմտություն. մեկ սերունդ անց դրանք հայտնաբերեցին իտալացի բժիշկ Մարչելլո Մալպիգին՝ մանրադիտակային անատոմիայի հայրը:

Փորձ, որը ցույց է տալիս արյան շարժումը երակում. Ուիլյամ Հարվիի Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis animalibus գրքից: 1628 թ - Wikimedia Commons

Սիրտ. Նկարազարդում Ջովանի Լանշիսիի De motu cordis et aneurysmatibus գրքից: 1728 - Բարի գալուստ հավաքածու

Հարվիի աշխատանքը նշանակում էր ինչպես Գալենի ֆիզիոլոգիական հասկացությունների վերանայում, այնպես էլ արյան նկատմամբ նոր մոտեցում: Արյան շրջանառության փակ շրջանը բարձրացրեց արյան արժեքը և կասկածի տակ դրեց արյունահոսության ռացիոնալությունը. եթե արյունը սահմանափակ ռեսուրս է, արժե՞ վատնել, թե վատնել:

Բժիշկներին հետաքրքրում էր նաև մեկ այլ հարց՝ եթե արյունը արատավոր շրջանով շարժվում է երակներից և զարկերակներից, հնարավո՞ր է փոխհատուցել դրա կորուստը ծանր արյունահոսության դեպքում։ Ներերակային ներարկումների և արյան փոխներարկման առաջին փորձերը սկսվել են 1660-ական թվականներին, չնայած երակներին ներարկվել են հեղուկ դեղամիջոց, գինի և գարեջուր (օրինակ, անգլիացի մաթեմատիկոս և ճարտարապետ սըր Քրիստոֆեր Ռենը, հետաքրքրությունից դրդված, շանը գինի է ներարկել, և նա ակնթարթորեն հարբել է):

Մեծ Բրիտանիայում պալատական բժիշկ Թիմոթի Քլարկը թմրանյութ է ներարկել սատկած կենդանիներին և թռչուններին. Օքսֆորդի անատոմիստ Ռիչարդ Լոուերը ուսումնասիրել է արյան փոխներարկումը շների և ոչխարների մոտ. Ֆրանսիայում փիլիսոփա և բժիշկ Լյուդովիկոս 14-րդ Ժան-Բատիստ Դենիսը փորձեր է կատարել մարդկանց հետ: Գերմանիայում հրատարակվել է գերմանացի ալքիմիկոս և բնագետ Յոհան Էլշոլցի «Նոր ներարկման արվեստը» տրակտատը՝ կենդանիներից մարդկանց արյան փոխներարկման մանրամասն սխեմաներով. Եղան նաև խորհուրդներ, թե ինչպես կարելի է ամուսնության մեջ ներդաշնակության հասնել «խոլերիկ» կնոջից «մելանխոլիկ» ամուսնու արյան փոխներարկման միջոցով:

Առաջին մարդը, ում Լոուերը կենդանու արյուն է փոխներարկել, ոմն Արթուր Կոգան էր՝ 22-ամյա աստվածաբանության ուսանող Օքսֆորդից, ով տառապում էր դեմենցիայով և կատաղության նոպաներով, որոնք բժիշկները հույս ունեին հնազանդեցնել հեզ գառան արյունով։. 9 ունցիա արյան ներարկումից հետո հիվանդը ողջ է մնացել, բայց դեմենցիայից չի բուժվել:

Դենիսի ֆրանսիացի փորձարարները ավելի քիչ բախտավոր էին. փոխներարկման չորս դեպքից միայն մեկն էր համեմատաբար հաջողակ, իսկ վերջին հիվանդը, ով ցանկանում էր բուժվել կատաղությունից և հորթի արյան փոխներարկումով ծեծկռտուքի հակումից, մահացավ երրորդ ներարկումից հետո: Դենիսին սպանության մեղադրանքով դատեցին, և կասկածի տակ դրվեց արյան փոխներարկման անհրաժեշտությունը։ Բժշկության պատմության այս դրվագի հուշարձանը Գաետանո Պետրիոլիի «Անատոմիական սեղանների» ճակատն էր, ով ներքևի ձախ անկյունում տեղադրեց արյան փոխներարկման այլաբանական կերպարը (տրանսֆուզիո)՝ կիսամերկ տղամարդը գրկած ոչխարին:

Ոչխարի արյան փոխներարկում մարդուն. 17-րդ դար - Բարի գալուստ հավաքածու

Ռիչարդ Լոուերի և Էդմունդ Քինգի զեկույցը մարդուն ոչխարների արյան փոխներարկման մասին: 1667 Բարի գալուստ հավաքածու

Արյան փոխներարկման նոր փորձեր սկսվեցին կայսրության դարաշրջանում՝ թթվածնի հայտնաբերումից և զարկերակային արյան մեջ դրա առկայությունից հետո: 1818 թվականին բրիտանացի մանկաբարձ Ջեյմս Բլանդելը, ով մինչ այդ հրապարակել էր արյան փոխներարկման մի քանի փորձեր, ամուսնու արյունը ներարկեց ծննդաբերող կնոջը, որը մահանում էր հետծննդյան արյունահոսությունից, և կինը ողջ մնաց:

Իր մասնագիտական կարիերայի ընթացքում Բլունդելը որպես վերջին միջոց ձեռնարկեց արյան ներերակային ներարկումներ ևս տասը դեպքերում, և նրանցից կեսում հիվանդներն ապաքինվեցին. արյունը դարձավ այն ռեսուրսը, որը կարող էր փրկել մեկ այլ մարդու կյանքը և որը կարելի էր կիսել:

Արյան փոխներարկում. 1925 թ - Bettmann

Այնուամենայնիվ, երկու խնդիր՝ ներարկման ժամանակ արյան մակարդումը և բարդությունները (բարեկեցության կտրուկ վատթարացումից մինչև մահ) մնացին չլուծված մինչև 20-րդ դարի սկզբին արյան խմբերի հայտնաբերումը և 1910-ականներին հակակոագուլանտների (նատրիումի ցիտրատ) օգտագործումը:

Դրանից հետո հաջող փոխներարկումների թիվը կտրուկ աճեց, և դաշտային հիվանդանոցներում աշխատող բժիշկները գտան վերցված արյան կյանքը երկարացնելու միջոց. մարդուն փրկելու համար այլևս արյան ուղղակի փոխներարկում չկար, այն կարելի էր պահել և պահել։.

Աշխարհի առաջին արյան բանկը ստեղծվել է Լոնդոնում 1921 թվականին Կարմիր Խաչի հիման վրա; դրան հաջորդեցին արյան բանկերը Շեֆիլդում, Մանչեսթերում և Նորվիչում. Մեծ Բրիտանիայից հետո մայրցամաքային Եվրոպայում սկսեցին բացվել պահեստարաններ. կամավորներին գրավեց արյան խումբը պարզելու հնարավորությունը:

Արյան խմբեր

Սովորաբար մարդիկ տեղյակ են արյան ութ տեսակի մասին. արյունը կարող է պատկանել 0, A, B կամ AB խմբին և լինել Rh + և Rh- բացասական՝ տալով ութ ընտրություն: 1900-ականներին Կարլ Լանդշտայների և նրա ուսանողների կողմից հայտնաբերված չորս խմբերը ձևավորում են այսպես կոչված AB0 համակարգը։ Անկախ Լանդշտայների թիմից, 1907 թվականին չեխ հոգեբույժ Յան Յանսկիի կողմից հայտնաբերվեցին արյան չորս խմբեր, ով կապ էր փնտրում արյան և հոգեկան հիվանդության միջև, բայց չգտավ և ազնվորեն հրապարակեց հոդված դրա մասին: Rh գործոնը ևս մեկ համակարգ է, որը հայտնաբերվել է Լանդշտայների և Ալեքսանդր Վիների կողմից 1937 թվականին և երկու տարի անց բժիշկներ Ֆիլիպ Լևինի և Ռուֆուս Ստետսոնի կողմից էմպիրիկորեն հաստատված; այն ստացել է իր անվանումը մարդու և ռեզուս կապիկների անտիգենների նմանության պատճառով: Այդ ժամանակվանից, սակայն, պարզվեց, որ անտիգենները նույնական չեն, բայց նրանք չեն փոխել սահմանված անվանումը։ Արյան համակարգերը չեն սահմանափակվում միայն Rh գործոնով և ABo-ով. դրանցից 36-ը բացվել են 2018 թվականին։

Այնուամենայնիվ, հին պատկերացումները, որ երիտասարդներից վերցված արյունը և այլ մարմնական հեղուկները կարող են բուժել և վերականգնել երիտասարդությունը, չեն անհետացել: Ընդհակառակը, նրանց կենսունակությունն ու առաջընթացի նոր լեզվի թարգմանությունն էր, որ արյան հատկությունների և կլինիկական փորձերի բժշկական հետազոտությունները հասանելի դարձրեցին հանրությանը:Եվ եթե Բրեմ Սթոքերի «Դրակուլա» (1897) վեպը դեռևս հիմնված էր արյուն խմելու երիտասարդացնող ազդեցության մասին արխայիկ գաղափարների վրա, ապա այլ աշխատություններ դիմեցին ապագային և արյան նորացումը տեղադրեցին ներկայիս գիտական համատեքստում:

Ալեքսանդր Բոգդանով. Կարմիր աստղ. Հրատարակություն 1918 թ- Պետրոգրադի բանվորների և կարմիր բանակի պատգամավորների սովետի հրատարակչություն

1908 թվականին ռուս բժիշկ, հեղափոխական և գրող Ալեքսանդր Բոգդանովը հրատարակեց «Կրասնայա Զվեզդա» վեպը՝ ռուսական առաջին ուտոպիաներից մեկը։ Բոգդանովը Մարսի վրա հայտնաբերեց ապագայի իդեալական սոցիալիստական հասարակությունը, որի բնակիչները արյուն են կիսում միմյանց հետ։ «Մենք ավելի հեռուն ենք գնում և կազմակերպում արյան փոխանակում երկու մարդկանց միջև… մի մարդու արյունը շարունակում է ապրել մյուսի մարմնում՝ խառնվելով այնտեղ նրա արյան հետ և խորը նորացում հաղորդելով նրա բոլոր հյուսվածքներին»: Մարսեցին ասում է հերոս-մարդասպանին.

Այսպիսով, մարսյան հասարակությունը բառիս բուն իմաստով վերածվեց մեկ միասնական օրգանիզմի՝ երիտասարդացած ընդհանուր արյունով։ Այս ֆիզիոլոգիական կոլեկտիվիզմը գոյություն ուներ ոչ միայն թղթի վրա. որպես բժիշկ՝ Բոգդանովը փորձեց իրականացնել այն՝ 1926 թվականին հասնելով Մոսկվայի արյան փոխներարկման ինստիտուտի ստեղծմանը (հինգ տարի անց Լենինգրադում բացվեց առաջին արյան փոխներարկման կայանը): Ճիշտ է, վաղ խորհրդային ժամանակաշրջանի այլ ուտոպիստական նախագծերի նման, հակատարիքային «փոխներարկումները» մերժվեցին 1930-ականների սկզբին:

Չցանկանալով հետևել Բոգդանովի առեղծվածային ծրագրին, նրա գործընկերները հավատարիմ են մնացել արյան վերաբերյալ ավելի նեղ և խնայող հայացքին: Մասնավորապես, խորհրդային տրանսֆուզիոլոգներ Վլադիմիր Շամովը և Սերգեյ Յուդինը ուսումնասիրել են դիակային արյան փոխներարկման հնարավորությունը. եթե արյունը ռեսուրս է, ապա այն պետք է ամբողջությամբ օգտագործվի, և այն չպետք է կորչի մարդու մահվան հետ:

Արյուն և ռասա

19-րդ դարի երկրորդ կեսին բազմաթիվ տարբեր գիտական առարկաների երկխոսության շնորհիվ առաջացան սոցիալական և բնական գիտությունների նոր տեսություններ։ Մասնավորապես, ֆիզիկական մարդաբանությունը ռասա հասկացությունը փոխառել է բնական պատմությունից; Մի շարք գիտնականներ առաջարկել են մարդկային համայնքների դասակարգում և ցեղերի համապատասխան տիպաբանություն՝ հիմնվելով այնպիսի բնութագրերի վրա, ինչպիսիք են գանգի ձևն ու ծավալը, կմախքի համամասնությունները, աչքերի գույնն ու ձևը, մաշկի գույնը և մազերի տեսակը: Առաջին համաշխարհային պատերազմից հետո մարդաչափությունը (գանգերի չափումը) համալրվեց նոր մեթոդներով՝ ճանաչողական կարողությունների մի շարք թեստեր, ներառյալ հայտնի IQ թեստը և սերոլոգիական հետազոտությունները:

Արյան հատկությունների նկատմամբ հետաքրքրությունը առաջացրել է ավստրիացի քիմիկոս և իմունոլոգ Կարլ Լանդշտայների և նրա ուսանողների՝ Ալֆրեդ ֆոն Դեկաստելոյի և Ադրիանո Ստուրլիի հայտնագործությունները. 1900 թվականին Լանդշտայները հայտնաբերեց, որ երկու մարդու արյան նմուշները կպչում են, իսկ 1901 թվականին նա նմուշները բաժանեց. երեք խումբ (A, B և C. հետագայում վերանվանվել է 0 խմբի, որը կոչվում է «ունիվերսալ դոնոր»), և ուսանողները գտան չորրորդ AB խումբը, որն այժմ հայտնի է որպես «ունիվերսալ ստացող»:

Մյուս կողմից, նման հետազոտությունների պահանջարկը պայմանավորված էր ռազմական բժշկության կարիքներով՝ բախվելով Առաջին համաշխարհային պատերազմի բազմազգ կոտորածի ժամանակ արյան փոխներարկման հրատապ անհրաժեշտությանը: Երկու համաշխարհային պատերազմների միջև ընկած ժամանակահատվածում բժիշկները հետազոտել և հավաքել են 1,354,806 մարդու արյուն. Միևնույն ժամանակ, ԱՄՆ-ում, Մեծ Բրիտանիայում, Ֆրանսիայում և Գերմանիայում արյանն նվիրված ավելի քան 1200 բժշկական և մարդաբանական հրապարակումներ են հրատարակվել։

Եվրոպայի ռասայական քարտեզ. Գերմանիա, 1925 թ - Ամերիկյան աշխարհագրական ընկերության գրադարանի թվային քարտեզների հավաքածու

1919-ին լեհ ինֆեկցիոն բժիշկներ Հաննա և Լյուդվիկ Հիրշֆելդները, հենվելով սերբական բանակի զինվորների արյան տպագրության վրա, հրապարակեցին հոդված ռասայի հետ արյան խմբերի ենթադրյալ կապի մասին: Այս աշխատությունը ոգեշնչեց մի ամբողջ ոլորտ՝ արիական սերոանթրոպոլոգիա, որը ևգենիկայի, ռասայական մարդաբանության, կիրառական բժշկության և ժողովրդական գաղափարախոսության տարօրինակ խառնուրդ էր:

Seroanthropology-ը կապ էր փնտրում արյան, ռասայի և հողի միջև և փորձում էր արդարացնել գերմանացիների կենսաբանական գերազանցությունը իրենց արևելյան հարևանների նկատմամբ:Այս խնդրի վրա աշխատել է 1926 թվականին մարդաբան Օտտո Ռեհեի և ռազմական բժիշկ Փոլ Շտեֆանի կողմից հիմնադրված Արյան խմբերի ուսումնասիրման գերմանական ողջ ընկերությունը։

Առաջինը սերոանտրոպոլոգիային է հասել մաքուր գիտությունից, երկրորդը՝ պրակտիկայից. Ստեֆանը արյան անալիզներ է արել՝ ստուգելով զինվորներին և նավաստիներին սիֆիլիսի առկայության համար; երկուսն էլ ձգտում էին վերականգնել Գերմանիայի ռասայական պատմությունը և բացահայտել սկանդինավյան ռասան՝ «իսկական գերմանացիները», սերոլոգիական վերլուծության միջոցով: Այսպիսով, արյան խումբը վերածվեց մեկ այլ պարամետրի, որը սահմանում է ցեղերի միջև սահմանը և կապում գերմանական արյունն ու գերմանական հողը:

Այն ժամանակվա վիճակագրությունը հուշում էր, որ A խմբի կրողները գերակշռում են Արևմտյան Եվրոպայում, իսկ B խումբը Արևելյան Եվրոպայում: Հաջորդ քայլում արյունը համակցվեց ցեղի հետ՝ դոլիխոցեֆալները, բարձր այտոսկրերով սկանդինավյան սլացիկ շիկահերները, հակադրվում էին բրախիսեֆալներին՝ կլոր գանգերի կարճ տերերին։

Փոլ Ստեֆանի քարտեզը. 1926 թ - Mitteilungen der anthropologischen Gesellschaft Վիենայում

Տեսողական ցուցադրման համար Ստեֆանը գծեց աշխարհի քարտեզները երկու իզոբարներով՝ Ատլանտյան ռասա A, որը ծագել է Գերմանիայի հյուսիսում գտնվող Հարց լեռներից և Գոդվանական ռասա B, որը ծագել է Պեկինի շրջակայքում: Իզոբարները բախվել են Գերմանիայի արևելյան սահմանին.

Եվ քանի որ հիմքում ընկած ենթադրությունը ռասաների հիերարխիա էր, արյան խմբերին կարող էին վերագրվել նաև տարբեր ֆիզիոլոգիական և սոցիալական արժեքներ: Փորձեր են արվել ապացուցելու, որ B խմբի տերերն ավելի հակված են բռնի հանցագործությունների, ալկոհոլիզմի, նյարդային հիվանդությունների, մտավոր հետամնացության; որ նրանք ավելի քիչ նախաձեռնող են և ավելի արատավոր. որ նրանք ավելի շատ առաջնորդվում են ուրիշների կարծիքներով և բազմապատիկ ավելի շատ ժամանակ են անցկացնում զուգարանում։

Նման կառույցները չեն կարող անվանվել նորարարություն. դրանք միայն վարկածներ են փոխանցել էվգենիկայի և սոցիալական հոգեբանության ոլորտից սերոլոգիական հետազոտությունների դաշտ: Օրինակ, դեռևս 19-րդ դարի վերջին ֆրանսիացի փիլիսոփա Ալֆրեդ Ֆուլյեն ռասայական առումով անդրադարձել է քաղաքի և գյուղի սովորույթներին.

«Քանի որ քաղաքները գոյության պայքարի թատրոններ են, միջին հաշվով դրանցում հաղթանակ են տանում որոշակի ռասայական հատկություններով օժտված անձինք։ Դոլիխոցեֆալիկները գերակշռում են քաղաքներում՝ գյուղերի համեմատությամբ, ինչպես նաև գիմնազիաների բարձր դասարաններում՝ ցածրերի համեմատ, և բողոքական ուսումնական հաստատություններում՝ կաթոլիկ… բրախիսեֆալականի համեմատ»:

B խմբի հայեցակարգը որպես «հրեական նշիչ» բացատրվում էր նույն մեխանիզմներով. հին հակասեմական հայացքների համար նրանք փորձում էին օգտագործել գիտական ապացույցներ, նույնիսկ եթե դրանք հիմնված չէին էմպիրիկ տվյալների վրա (օրինակ, ըստ կատարված ուսումնասիրությունների 1924 թվականին Բեռլինում հրեական բնակչության մեջ A և B խմբերի համամասնությունը կազմում էր 41 և 12, ոչ հրեաների համար՝ 39 և 16)։ Նացիոնալ-սոցիալիզմի դարաշրջանում սերոանթրոպոլոգիան օգնեց արդարացնել Նյուրնբերգի ռասայական օրենքները, որոնք կոչված էին պաշտպանելու արիների արյունը ասիական ռասայի հետ խառնվելուց և արյունը քաղաքական իմաստով օժտելուց:

Չնայած գործնականում ծննդյան և մկրտության վկայականներն օգտագործվում էին ռասան որոշելու համար, նացիստական գերմանական փաստաթղթերը արյան խմբի համար հատուկ գիծ ունեին, և ինցեստի նախադեպերը լայնորեն քննարկվում էին: Բացի ամուսնության և ծննդաբերության խնդիրներից, նացիստների ուշադրության տիրույթում են հայտնվել նաև փոխներարկումաբանության զուտ բժշկական խնդիրները. օրինակ, 1934 թվականին բժիշկ Հանս Զերելմանը, ով իր արյունը փոխներարկել է հիվանդին, ուղարկվել է ճամբար. յոթ ամսով։

Այս առումով նացիստները նույնպես օրիգինալ չէին. արիական արյունը հրեական երակներում ներարկելու անթույլատրելիությունը քարոզվել է 19-րդ դարի վերջին լյութերական հովիվ Ադոլֆ Ստոկերի կողմից, իսկ Օսկարի «Վիրահատված հրեան» հակասեմական բրոշյուրում։ Panizza (1893), հրեայի վերափոխումը գերմանացու պետք է ավարտվեր Սև անտառի արյան փոխներարկումով…

Պաստառ՝ ընդդեմ արյան տարանջատման փոխներարկման. ԱՄՆ, 1945 թ- YWCA ԱՄՆ-իԳրառումներ / Սոֆիա Սմիթի հավաքածու, Սմիթի քոլեջի գրադարաններ

Բավականին նման գաղափարներ կային օվկիանոսի այն կողմում, միայն դրանք վերաբերում էին սևամորթներին։ Առաջին ամերիկյան արյան բանկը, որը ստեղծվել է 1937 թվականին Չիկագոյում, հանձնարարել է դոնորներին հարցաքննելիս նշել ռասան. աֆրոամերիկացիներին նույնականացրել են N տառով (նեգր), և նրանց արյունն օգտագործվել է միայն սևամորթներին փոխներարկման համար:

Որոշ դոնորական կետեր ընդհանրապես արյուն չէին վերցնում, և Կարմիր Խաչի ամերիկյան մասնաճյուղը սկսեց ընդունել աֆրոամերիկացի դոնորներ 1942 թվականից՝ խստորեն ապահովելով, որ տարբեր ռասաների արյունը չխառնվի: Միևնույն ժամանակ, ԱՄՆ բանակը սկսեց նշել արյան խումբը զինվորի նշանների վրա՝ բացի անունից, միավորի համարից և կրոնից: Արյան տարանջատումը շարունակվեց մինչև 1950-ականները (որոշ հարավային նահանգներում մինչև 1970-ականները):

Արյունը որպես նվեր

Եթե Առաջին համաշխարհային պատերազմը խթանեց հետազոտական հետաքրքրությունը արյան խմբերի նկատմամբ, ապա Երկրորդ համաշխարհային պատերազմը և դրա հետևանքները՝ հիմնականում ատոմային էներգիայի ստեղծումը և միջուկային հարվածը Հիրոսիմայի և Նագասակիի վրա, խթանեցին ոսկրածուծի փոխպատվաստման ուսումնասիրությունը: Նախապայման էր ոսկրածուծի որպես արյունաստեղծ օրգանի գործառույթի ըմբռնումը. եթե հիվանդի օրգանիզմը կարիք ունի ոչ միայն ժամանակավոր աջակցության, այլ մշտական աջակցության, օրինակ՝ արյան հիվանդությունների դեպքում, ապա տրամաբանական է փորձել փոխպատվաստել: օրգան, որն անմիջականորեն պատասխանատու է արյան արտադրության համար.

Արյան համակարգերի և բարդությունների բազմաթիվ դեպքերի մասին գիտելիքները հանգեցրին այն ենթադրությանը, որ միայն մերձավոր ազգականի ոսկրածուծը կարող է փոխպատվաստվել, ամենից լավը, որը գենետիկորեն նույնական է ստացողին: Ոսկրածուծի փոխպատվաստման բոլոր նախորդ փորձերն ավարտվել են վարակներից կամ իմունային ռեակցիաներից հիվանդների մահով, որը հետագայում անվանվեց GVHD՝ «փոխպատվաստում ընդդեմ հյուրընկալողի» ռեակցիա, երբ ստացողի բջիջները իմունային կոնֆլիկտի մեջ են մտնում դոնորի բջիջների հետ և սկսում պայքարել միմյանց հետ: 1956 թվականին նյույորքցի բժիշկ Էդվարդ Դոնալ Թոմասը ոսկրածուծի փոխպատվաստում կատարեց լեյկեմիայից մահացող հիվանդի. հիվանդին բախտ վիճակվեց ունենալ առողջ երկվորյակ:

Ժորժ Մատ - Wikimedia Commons

Երկու տարի անց մեկ այլ բժիշկ՝ ֆրանսիացի իմունոլոգ Ժորժ Մատեն, առաջարկեց ոսկրածուծի փոխպատվաստում ոչ հարազատ դոնորից: Կենդանիների վրա կատարված փորձերը օգնել են հասկանալ, որ հաջող փոխպատվաստման համար ստացողին պետք է ճառագայթել՝ նրա իմունային համակարգը չեզոքացնելու համար։

Հետևաբար, էթիկական տեսանկյունից, միակ հնարավորությունը հիվանդներինն էին, որոնք արդեն տառապում էին ճառագայթման ազդեցությունից, և այդպիսի հնարավորություն հայտնվեց. 1958 թվականի նոյեմբերին չորս ֆիզիկոսներ ուղարկվեցին Փարիզյան Կյուրիի հիվանդանոց Վինչայի միջուկային ֆիզիկայի սերբական ինստիտուտում տեղի ունեցած վթարից հետո: 600 ռեմ ճառագայթմամբ։ Որոշելով անկապ փոխպատվաստման մասին՝ Մեյթը հիվանդներին դրեց ստերիլ տուփերում՝ նրանց վարակներից պաշտպանելու համար:

Ոսկրածուծի բջիջների հետագա ուսումնասիրությունները հնարավորություն տվեցին ոչ միայն հասկանալ իմունային կոնֆլիկտի բնույթը, այլև նեղ բժշկական իմաստով առանձնացնել փոխպատվաստումն ու հարազատությունը: Ոսկրածուծի դոնորների այսօրվա ազգային և միջազգային ռեգիստրները կազմում են ավելի քան 28 միլիոն մարդ: Նրանք աշխատում են ընտանեկան կապերի, սահմանների և տարածքների միջով և ստեղծում են ազգակցական հարաբերությունների նոր տեսակ, երբ աշխարհի մի ծայրից դոնորը և մյուս ծայրից ստացողը հայտնվում են միավորված ոչ միայն բջիջների մակերեսի մի շարք սպիտակուցներով, այլև նաև նվերների փոխհարաբերությամբ: