Բժիշկները չեն ցանկանում մահանալ այնպես, ինչպես իրենց հիվանդները՝ երկար, թանկ ու ցավով

2024 Հեղինակ: Seth Attwood | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 16:07

Բժիշկներից շատերը, բախվելով ճակատագրական հիվանդության հետ, քաջատեղյակ լինելով ժամանակակից բժշկության սահմանափակ հնարավորություններին, նախընտրում են հրաժարվել իրենց կյանքը պահպանելու հերոսական ջանքերից:

Բժշկության ուժը կամ ինչպես են մահանում բժիշկները

Տարիներ առաջ հայտնի օրթոպեդ Չարլին և իմ ուսուցիչը ստամոքսում զանգված հայտնաբերեց։ Հետազոտությունը ցույց է տվել, որ այս գոյացությունը ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ է։ Չարլիին հետազոտած վիրաբույժը լավագույններից մեկն էր երկրում, ավելին, նա ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի եզակի տեխնիկայի հեղինակն էր, որը եռապատկում է հնգամյա գոյատևման մակարդակը (0%-ից մինչև 15%), թեև ցածր որակով։ կյանքը։ Բայց Չարլիին այս ամենը չէր հետաքրքրում։ Նա դուրս է գրվել տուն, փակել է պրակտիկան և իր կյանքի մնացած մի քանի ամիսն անցկացրել ընտանիքի հետ: Նա հրաժարվել է քիմիաթերապիայից, ճառագայթումից և վիրաբուժական բուժումից։ Ապահովագրական ընկերությունը ստիպված չի եղել դրա վրա մեծ ծախսեր կատարել:

Բժիշկներն էլ են մահանում, այս փաստը չգիտես ինչու քիչ է քննարկվում։ Բացի այդ, բժիշկները տարբեր կերպ են մահանում, քան ամերիկացիների մեծ մասը՝ բժիշկները, ի տարբերություն բոլորի, շատ ավելի քիչ են օգտվում բժշկական ծառայություններից։ Բժիշկներն իրենց ողջ կյանքի ընթացքում պայքարել են մահվան դեմ՝ փրկելով իրենց հիվանդներին դրանից, բայց իրենք հանդիպելով մահվանը՝ հաճախ նախընտրում են կյանքից հեռանալ առանց դիմադրության։ Նրանք, ի տարբերություն այլ մարդկանց, գիտեն, թե ինչպես է ընթանում բուժումը, գիտեն բժշկության հնարավորություններն ու թույլ կողմերը։

Բժիշկները, իհարկե, չեն ուզում մեռնել, նրանք ուզում են ապրել։ Բայց նրանք ավելի շատ գիտեն, քան մյուսները հիվանդանոցում մահվան մասին, նրանք գիտեն, թե ինչից են բոլորը վախենում՝ նրանք պետք է մեռնեն միայնակ, նրանք պետք է մեռնեն տառապանքների մեջ: Բժիշկները հաճախ խնդրում են հարազատներին՝ երբ ժամանակը գա, հերոսական փրկարարական միջոցներ չձեռնարկեն։ Բժիշկները չեն ցանկանում, որ ինչ-որ մեկը կյանքի վերջին վայրկյաններին կոտրի նրանց կողոսկրերը՝ կատարելով սրտանոթային վերակենդանացում։

Բժիշկներից շատերն իրենց կարիերայի ընթացքում հաճախ հանդիպում են անիմաստ բուժման, երբ բժշկության վերջին ձեռքբերումներն օգտագործվում են մահացողների կյանքը երկարացնելու համար: Հիվանդները մահանում են՝ կտրատված վիրաբույժների սկալպելներով, միացված տարբեր սարքավորումների, մարմնի բոլոր բացվածքների խողովակներով, տարբեր դեղամիջոցներով մղված։ Նման բուժման արժեքը երբեմն կազմում է օրական մի քանի տասնյակ հազար դոլար, և նման հսկայական գումարի դիմաց գնվում է ամենասարսափելի գոյության մի քանի օր, որը դուք չէիք ցանկանա ահաբեկչի համար։ Չեմ հիշում, թե քանի անգամ և քանի բժիշկ է ինձ նույն բանը տարբեր բառերով ասել՝ «խոստացիր ինձ, որ եթե այս վիճակում հայտնվեմ, թույլ կտաս, որ մեռնեմ»։ Բժիշկներից շատերը կրում են հատուկ մեդալիոններ, որոնց վրա գրված է «մի վերակենդանացրու», ոմանք նույնիսկ դաջվածքներ են անում «մի վերակենդանացիր»։

Ինչպե՞ս հասանք դրան. բժիշկները օգնություն են ցուցաբերում, որը կմերժվեր հիվանդների կայքում: Մի կողմից պատասխանը պարզ է, մյուս կողմից՝ բարդ՝ հիվանդներ, բժիշկներ և համակարգը։

Ի՞նչ դեր են խաղում հիվանդները: Պատկերացրեք մի իրավիճակ՝ մարդը կորցնում է գիտակցությունը, նրան տեղափոխում են հիվանդանոց։ Շատ դեպքերում հարազատները պատրաստ չեն դրան, բախվում են բարդ հարցերի, շփոթված են, չգիտեն ինչ անել։ Երբ բժիշկները հարազատներին հարցնում են, թե արդյոք անել «ամեն ինչ», պատասխանն, իհարկե, «արա ամեն ինչ», թեև իրականում դա սովորաբար նշանակում է «արա այն, ինչ իմաստ ունի», և բժիշկները, բնականաբար, կանեն այն ամենը, ինչ իրենցից կախված է, դա չի նշանակում: կարևոր է՝ դա ողջամիտ է, թե ոչ: Այս սցենարը շատ տարածված է:

Բացի այդ, անիրատեսական սպասումները բարդացնում են իրավիճակը։ Մարդիկ չափազանց շատ բան են սպասում բժշկությունից. Օրինակ, ոչ բժիշկները հիմնականում կարծում են, որ սիրտ-թոքային վերակենդանացումը հաճախ փրկում է կյանքը:Սիրտ-թոքային վերակենդանացումից հետո հարյուրավոր հիվանդների եմ բուժել, որոնցից միայն մեկն է հիվանդանոցից դուրս եկել իր ոտքերով, մինչդեռ նրա սիրտը առողջ էր, իսկ արյան շրջանառությունը դադարեցվել էր պնևմոթորաքսի պատճառով։ Եթե սիրտ-թոքային վերակենդանացումը կատարվում է տարեց ծանր հիվանդ հիվանդի մոտ, ապա նման վերակենդանացման հաջողությունը զրոյի է հասնում, իսկ հիվանդի տառապանքը 100% դեպքերում սարսափելի է:

Չի կարելի գերագնահատել նաև բժիշկների դերը։ Ինչպե՞ս բացատրել հիվանդի հեկեկալ հարազատներին, ում առաջին անգամ եք տեսնում, որ բուժումը ձեռնտու չի լինի։ Հարազատներից շատերը նման դեպքերում կարծում են, որ բժիշկը խնայում է հիվանդանոցի գումարը կամ պարզապես չի ցանկանում դժվար գործով զբաղվել։

Երբեմն տեղի ունեցողի համար մեղավոր չեն ոչ հարազատները, ոչ բժիշկները, բավական հաճախ հիվանդները դառնում են առողջապահական համակարգի զոհ, ինչը խրախուսում է չափից ավելի բուժումը։ Բժիշկներից շատերը վախենում են դատական գործընթացներից և ամեն ինչ անում են խնդիրներից խուսափելու համար: Եվ, եթե նույնիսկ ձեռնարկվել են բոլոր անհրաժեշտ նախապատրաստական միջոցառումները, համակարգը դեռ կարող է կլանել մարդուն։ Ջեք անունով հիվանդ ունեի, նա 78 տարեկան էր, և կյանքի վերջին տարիներին 15 խոշոր վիրահատություն է տարել։ Նա ինձ ասաց, որ երբեք, ոչ մի դեպքում չի ցանկանա միանալ կենսապահովման սարքավորումներին: Մի շաբաթ նա մեծ ինսուլտ է տարել և անգիտակից վիճակում տեղափոխվել հիվանդանոց։ Ջեքի կինը այնտեղ չէր։ Ջեքը վերակենդանացվեց և միացվեց սարքավորումներին: Մղձավանջն իրականացավ. Ես գնացի հիվանդանոց, մասնակցեցի նրա բուժմանը, զանգահարեցի կնոջը, հետս բերեցի նրա ամբուլատոր հիվանդության պատմությունը, որտեղ արձանագրված էին կենսապահովման մասին նրա խոսքերը։ Ես Ջեքին անջատեցի սարքից և մնացի նրա մոտ, մինչև նա մահացավ երկու ժամ անց: Չնայած փաստաթղթավորված կամքին, Ջեքը չմահացավ այնպես, ինչպես ուզում էր. համակարգը միջամտեց: Ավելին, բուժքույրերից մեկը իմ դեմ բողոք է գրել իշխանություններին, որպեսզի նրանք հետաքննեն Ջեքի անջատումը կենսապահովման սարքավորումներից՝ որպես հնարավոր սպանություն։ Իհարկե, այս մեղադրանքից ոչինչ չստացվեց, քանի որ հիվանդների ցանկությունը հավաստիորեն փաստագրված էր, սակայն ոստիկանության հետաքննությունը կարող է վախեցնել ցանկացած բժշկի։ Ես կարող էի գնալ ավելի հեշտ ճանապարհով, Ջեքին կառչած թողնել սարքաշարին և երկարացնել նրա կյանքն ու տառապանքը մի քանի շաբաթով: Ես նույնիսկ մի փոքր գումար կստանայի դրա համար, սակայն, մինչդեռ Medicare-ի (ապահովագրական ընկերության) ծախսերը կավելանային մոտ կես միլիոն դոլարով: Ընդհանուր առմամբ, չպետք է զարմանա, որ շատ բժիշկներ ընտրում են որոշումներ կայացնել, որոնք ավելի քիչ խնդրահարույց են իրենց համար:

Բայց բժիշկները թույլ չեն տալիս այս մոտեցումը կիրառել իրենց նկատմամբ։ Գրեթե բոլորը ցանկանում են հանգիստ մահանալ տանը, և նրանք սովորել են հաղթահարել ցավը հիվանդանոցից դուրս։ Հոսփիսային համակարգը օգնում է մարդկանց մեռնել հարմարավետությամբ և արժանապատվությամբ, առանց անհարկի հերոսական-անպետք բժշկական միջամտությունների: Զարմանալիորեն, հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ հոսփիսում գտնվող հիվանդները հաճախ ավելի երկար են ապրում, քան նմանատիպ պայմաններ ունեցող հիվանդները, որոնք ակտիվորեն բուժվում են:

Մի քանի տարի առաջ իմ ավագ զարմիկ Տորշը (Ջահը` ջահ, լապտեր) - նա ծնվել է տանը և ծնվել է ձեռքի լամպի լույսի ներքո, ուստի Տորշը նոպաներ է ունեցել, հետազոտությունը ցույց է տվել, որ նա ուներ թոքի քաղցկեղ՝ ուղեղի մետաստազներով:. Նրա հետ այցելեցինք մի քանի մասնագետների, նրանց եզրակացությունն այն էր, որ ագրեսիվ բուժման դեպքում, որը ներառում է շաբաթական 3-5 անգամ հիվանդանոց այցելել քիմիաթերապիա իրականացնելու համար, նա կարող է ապրել ևս չորս ամիս։ Եղբայրս որոշեց հրաժարվել բուժումից և միայն ուղեղային այտուցի դեմ դեղամիջոց էր ընդունում: Նա տեղափոխվեց ինձ մոտ: Հաջորդ ութ ամիսները մենք անցկացրեցինք այնպիսի վայրում, ինչպիսին մենք ունեինք մանկության տարիներին: Մենք գնացինք Դիսնեյլենդ, նա երբեք այնտեղ չի եղել: Մենք քայլում էինք. Թորշը սիրում էր սպորտը, նա հաճույքով դիտում էր սպորտային հաղորդումներ։ Նա կերավ իմ եփուկը և նույնիսկ մի փոքր գիրացավ, քանի որ ուտում էր իր սիրելի ուտելիքները, ոչ թե հիվանդանոցային սնունդը: Նա ցավից չէր տառապում, լավ տրամադրություն ուներ։Մի առավոտ նա չի արթնացել։ Երեք օր նա մնաց կոմայի մեջ, ավելի շուտ երազի մեջ, հետո մահացավ։ Ութ ամսվա համար նրա բժշկական հաշիվը քսան դոլար էր՝ ուղեղի այտուցի դեմ դեղամիջոցի գինը:

Տորշը բժիշկ չէր, բայց հասկանում էր, որ կարևոր է ոչ միայն կյանքի տեւողությունը, այլեւ որակը։ Մարդկանց մեծամասնությունը համաձայն չէ՞ սրա հետ: Մահացողի համար որակյալ բուժօգնությունը պետք է լինի այսպիսին՝ թող հիվանդը արժանապատվորեն մահանա։ Ինչ վերաբերում է ինձ, իմ բժիշկն արդեն գիտի իմ կամքը՝ ոչ մի հերոսական քայլ չպետք է ձեռնարկել, և ես հնարավորինս հանգիստ կմեկնեմ այս հանգիստ գիշերը։

Մեկնաբանություններից

… Մեղքի զգացումը կլինի ամեն դեպքում, ցավոք սրտի, մեր հասարակության մեջ մահվան ընդունումը չկա, չեն սովորեցնում։ Ամեն ինչ միշտ պետք է լինի միայն լավը, ընդունված չէ մտածել ու խոսել ոչ դրական բաների մասին. Կարծում եմ, դրա համար էլ մահն այդքան ողբերգություն է նրանց համար, ովքեր մնացել են։ Փոքր եղբայրս մահացավ շատ երիտասարդ, նա 17, 5 տարեկան էր, իմ 19-ամյակից 5 օր անց, և այնպես եղավ, որ նրա հետ հաճախ էինք խոսում մահվան մասին. մեր ընտանիքում մահվան արգելք չկար, դա թույլատրված թեմա էր, հիմնականում այն պատճառով, որ մենք շատ ժամանակ էինք անցկացնում մեր տատիկ-պապիկների հետ, և նրանք գիտեին ինչպես ընդունել մահը, գիտեին ինչպես այրել վիշտը, լաց լինել:

Միայն այս տարի՝ եղբորս մահից 11 տարի անց (նա ընկել է 11-րդ հարկից, դժբախտ պատահար, և եթե վնասվածքն այդքան մեծ չլիներ, նա նույնպես բոլոր հնարավոր միջոցներով դուրս կհանվեր), ես սովորեցի լաց լինել։ Ես հասկացա, որ նրա թաղմանը բոլոր «ժամանակակից» մարդկանց ողբն էր. տատիկս ողբում էր նրա վրա, լաց էր լինում, ինչպես սգավորներն էին անում։ Այս տարի մի մեծ թաշկինակ վերցրի, դրանով ծածկեցի գլուխս (բաժանվեցի ողջերի աշխարհից) և բարձրաձայնեցի եղբորս ու հայրիկիս (ձայները վերցրեցի գրքի մեջ)։ Ես լաց եղա, վառվեցի և թողեցի գնամ։ Չնայած դեռ, երբևէ, երբևէ, կա մեղքի զգացում։ Սա, կարծում եմ, «երբեք» սարսափելի բառի գիտակցումից է։

Այս մասին (վերակենդանացման, կյանքի երկարացման և այլն) մասին շատ, շատ, շատ էի մտածում, երբ պլանավորում էի ծննդաբերել տանը։ Հետո մի երկու անգամ հանդիպեցի այս հոդվածին, ու նորից մտածեցի ու մտածեցի… Այստեղ ամեն ինչ ճիշտ է, նույն կերպ ես ինձ համար շատ բան եմ հասկանում։ Եվ դեռ չեմ կարող ասել, որ այս հարցում ես ինձ համար ինչ-որ բան եմ որոշել։ Ամեն ինչ դեռ ամեն ինչից է կախված։ Բայց մահանալը, ինչպես ծնվելը, գերադասելի է տանը, միակ բանն է, որ ես գրեթե հաստատ գիտեմ:

Ուռուցքաբան վիրաբույժի հայտարարությունները, որոնք ձեր մազերը բիզ են դարձնում

Նրա անունը Մարտի Մակարեյ է և ուռուցքաբան վիրաբույժ է։ Կարդալով նրա հայտարարությունները՝ պետք է հիշել, որ սա գործող բժիշկ է, ով աշխատում է համակարգում և հավատում դրան։ Սա էլ ավելի ցնցող է դարձնում նրա խոսքերը.

Հիվանդանոցում գտնվող յուրաքանչյուր չորրորդ հիվանդը տուժում է բժշկական սխալների պատճառով…

Սրտաբաններից մեկին աշխատանքից ազատել են այն պնդման պատճառով, որ էլեկտրասրտագրությունների 25%-ը սխալ են մեկնաբանվում…

Բժշկի շահույթը կախված է նրա կատարած վիրահատությունների քանակից…

Բուժումների գրեթե կեսը հիմնված է ոչնչի վրա: Այլ կերպ ասած, թերապիաների գրեթե կեսը հիմնված չէ որևէ բովանդակալից և վավերացված հետազոտության արդյունքների վրա …

Բժշկական ծառայությունների ավելի քան 30%-ն ավելորդ է…

Ես գիտեմ դեպքեր, երբ հիվանդներին միտումնավոր չեն տեղեկացրել վիրահատության ամենաանարյուն մեթոդի մասին, որպեսզի բժիշկը լիարժեք պրակտիկայի հնարավորություն ունենա։ Միևնույն ժամանակ բժիշկը հույս ուներ, որ հիվանդը ոչինչ չի իմանա …

Մահվան պատճառների շարքում բժշկական սխալները հինգերորդ կամ վեցերորդ տեղում են, ճշգրիտ թիվը կախված է հաշվարկի մեթոդներից …

Բժշկի խնդիրն է հիվանդին գոնե ինչ-որ բան առաջարկել, նույնիսկ եթե բժիշկն այլեւս չի կարող օգնել։ Սա ֆինանսական խթան է: Բժիշկները պետք է վճարեն ապառիկ գնված սարքավորումների համար… Այսինքն՝ մենք ունենք թանկարժեք սարքավորումներ, և դրա համար վճարելու համար պետք է օգտվեն…

Բժիշկ Մակարեայի հիվանդանոցի գործընկերը Բարբարա Սթարֆիլդն է: Նա հանրությանը բացահայտեց հետևյալ փաստերը.

Բժշկական անմիջական միջամտության արդյունքում տարեկան մահանում է 225 հազար հիվանդ։

Նրանցից հարյուր վեց հազարը մահանում է պաշտոնապես հաստատված դեղամիջոցներ օգտագործելու հետեւանքով։

Մնացած 119.000-ը ոչ համարժեք բժշկական օգնության զոհ են։ Սա բժշկական միջամտությունը դարձնում է մահացության երրորդ հիմնական պատճառը: