Համաճարակի նոր փուլ՝ «Դելտա» վտանգավոր շտամ

2024 Հեղինակ: Seth Attwood | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 16:07

Հնդկական նոր Covid-19 շտամը, որն արդեն անվանել են գիտնականները «Դելտա», շատ երկրներում առաջացրել է համաճարակի երրորդ ալիքը։ Բուն Նյու Դելիում իրավիճակը պարզապես աղետալի է՝ օրական 30000 դեպք։ Ինստիտուտները սկսեցին ուսումնասիրել «Դելտան» և անմիջապես ահազանգեցին.

Պարզվել է, որ նոր շտամը ոչ միայն ավելի վարակիչ է, այլև ավելի քիչ խոցելի հակամարմինների նկատմամբ։ Սա նշանակում է, որ նա կարող է հաջողությամբ դիմակայել այն «հակահարձակումներին», որոնք մեր իմունային համակարգը կտանի իր դեմ։

Երբ կորոնավիրուսի տարբերակը, որն այժմ կոչվում է «Դելտա», առաջին անգամ հայտնվեց Հնդկաստանի Մահարաշտրա նահանգում 2020 թվականի դեկտեմբերին, կարծես թե առանձնահատուկ բան չէր: Բայց երբ մի քանի ամիս անց այն հարվածեց Նյու Դելիին, հետևանքները ամենակործանարարն էին, ամեն օր ապրիլի վերջին մոտ 30,000 դեպքով: «Հանկարծ նա սկսեց գերակշռել և ամբողջությամբ ջախջախեց Ալֆայի շտամը, որը մինչ այդ ամենատարածվածն էր քաղաքում», - ասում է Անուրագ Ագրավալը՝ Նյու Դելիի գենոմի և ինտեգրացիոն կենսաբանության ինստիտուտի ղեկավարը:

Ագրավալն ասաց, որ Նյու Դելին դժվար թե բախվի մեկ այլ խոշոր բռնկման, քանի որ նրա բնակիչներից շատերը կամ հիվանդ էին կամ պատվաստված: Բայց պարզվեց, որ Դելտայի դեմ պաշտպանության այս միջոցներն անզոր են։ Այն ավելի վարակիչ է և խուսափում է իմունային համակարգից, ասում է. «Քաղաքի շուրջ երեք մետրանոց պատը կարծես վերածվել է կես մետրանոցի, որի վրայով անցնելը դժվար չէ։

Նյու Դելիից շտամը արագորեն տարածվել է և այժմ կարծես թե ամբողջ աշխարհը ողողում է նոր, ավերիչ ալիքով: Մեծ Բրիտանիայում Delta-ն արդեն գրանցում է նոր դեպքերի ավելի քան 90%-ը. սա հանգեցրել է նրան, որ կտրուկ անկումից հետո կորոնավիրուսի դեպքերի թիվը կրկին ցատկել է, և անցյալ շաբաթ կառավարությունը նույնիսկ ստիպված է եղել հետաձգել սահմանների բացման իր ծրագրի վերջնական փուլը։. Լիսաբոնում «Դելտայի» բռնկումը ստիպել է Պորտուգալիայի կառավարությանը եռօրյա արգելք սահմանել մայրաքաղաքի և երկրի մնացած մասերի միջև:

Մինչև օգոստոսի վերջ այս տարբերակը կկազմի Եվրամիությունում կորոնավիրուսի բոլոր դեպքերի մինչև 90%-ը, այսօր զգուշացրել է Հիվանդությունների կանխարգելման և վերահսկման եվրոպական կենտրոնի ղեկավար Անդրեա Ամմոնը։ «Շատ հավանական է, որ Դելտա շտամը լայնորեն տարածվի ամռանը, հատկապես երիտասարդների շրջանում, ովքեր պատվաստման ծրագրի մաս չեն կազմում», - ասաց նա: «Դա կարող է ավելի խոցելի քաղաքացիներին դնել լուրջ հիվանդանալու կամ նույնիսկ մահանալու վտանգի տակ: եթե նրանք լիովին պատվաստված չեն»։

Դելտա մրցարշավները գրանցվել են Ռուսաստանում, Ինդոնեզիայում և շատ այլ երկրներում: ԱՄՆ-ում, որտեղ շտամի տարածվածությունը գնահատվում է առնվազն 14%, CDC-ն հունիսի 15-ին ասաց, որ դա «ամենամտահոգիչ է»:

Վերելքը առաջացրել է մի շարք ուսումնասիրություններ՝ հասկանալու համար, թե ինչու է Delta-ն շատ ավելի արագ տարածվում, քան մյուս երեք անհանգստացնող տարբերակները, եթե այլ կերպ ավելի վտանգավոր է, և ինչպես է նրա եզակի մուտացիաները, որոնք առաջացնում են սպիտակուցային միջավայրում փոփոխություններ, կարող են լուրջ վնաս պատճառել: Delta-ի ժամանումը ընդգծեց, որ SARS-CoV-2 վիրուսը կարող է հարմարվել և զարգանալ առաջիկա ամիսների և տարիների ընթացքում:

«Դելտան» այս պահին առանձնահատուկ վտանգ է ներկայացնում ամենաաղքատ երկրների համար, որոնց հասանելիությունը պատվաստանյութերին սահմանափակ է կամ բացակայում է, ասում է Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության գլխավոր գիտական խորհրդատու Սումյա Շվամինաթանը։ «Ինձ ամենաշատն անհանգստացնում է այն, թե ինչ կլինի, երբ Դելտան հասնի Աֆրիկա», - ասում է նա:

Անգլիայի Հանրային Առողջապահության կողմից անցկացված ուսումնասիրությունը ընդգծեց Delta-ի տարածման ներուժը:Համեմատած Alpha-ի հետ, որը գործարկվել է Մեծ Բրիտանիայում 2020 թվականին, «մենք ունենք 50% կամ 100% ավելի շատ փոխանցումներ», - ասում է Ադամ Կուչարսկին, Լոնդոնի հիգիենայի և արևադարձային բժշկության դպրոցի մոդելային մշակողը:

Բայց Կուհարսկին նաև ասում է, որ պատվաստանյութերից պաշտպանվածության նվազումը կարող էր ազդել: Pfizer-BioNTech և AstraZeneca պատվաստանյութերը նոր տարբերակով ապահովում են մի փոքր ավելի քիչ պաշտպանություն սիմպտոմատիկ վարակներից, քան Alpha շտամի համար՝ հիմնված Անգլիայի և Շոտլանդիայի տվյալների վրա: Միայն մեկ կրակոցով մարդիկ հատկապես խոցելի են, ինչպես շատերը Մեծ Բրիտանիայում: (Ցանկացած պատվաստանյութի երկու չափաբաժինները դեռևս կապահովեն նույն բարձր մակարդակը հոսպիտալացումից, նույնիսկ Delta-ից): Թե որքանով են պաշտպանում ամբողջ աշխարհում օգտագործվող այլ պատվաստանյութերը, պարզ չէ, և պաշտպանության մասին քիչ ապացույցներ կան նրանց մոտ, ովքեր ապաքինվել են կորոնավիրուսի նախորդ ալիքներից:

Այս երկու էֆեկտները՝ փոխանցման ավելացումը և անձեռնմխելիությունից խուսափելը, դժվար է առանձնացնել միմյանցից, սակայն Wellcome Trust-ի ղեկավար Ջերեմի Ֆարարը կարծում է, որ փոխանցումը գտնվում է Delta jump-ի հետևում, այլ ոչ թե անձեռնմխելիության շրջանցման: «Եթե Alpha-ն մոտ 50%-ով ավելի փոխանցելի է, քան բնական շտամը, իսկ Delta-ն՝ ևս 50%, ապա մենք խոսում ենք վիրուսի մասին, որը երկու անգամ ավելի փոխանցելի է, քան սկզբնական շտամը», - բացատրում է Օքսֆորդի Արիս Կացուրակիս համալսարանի էվոլյուցիոն վիրուսաբանը:

Սա կնշանակի, որ պատվաստումների ցածր մակարդակ ունեցող երկրներն ու բնակչությունը կարող են բախվել նոր մեծ բռնկումների: «Եթե ավելի արագ տարածումը ամբողջությամբ պայմանավորված է վիրուսի հիմքերով, ապա սա աղետալի նորություն է մնացած աշխարհի համար», - ասում է Կուհարսկին:

Բացի այդ, «Դելտան» ավելի հավանական է, որ չպատվաստված քաղաքացիներին հիվանդանոց ուղարկի, քան «Ալֆան»: Մեծ Բրիտանիայի նախնական տվյալները ցույց են տալիս, որ հոսպիտալացման վտանգը կարող է կրկնակի բարձր լինել: Այս բնութագրերը միասին վերցրած կարող են հսկայական խնդիրներ առաջացնել Աֆրիկայում, ասաց Շվամինաթանը: «Չի լինի թթվածին, չեն լինի բավարար հիվանդանոցային մահճակալներ։ Եվ մենք արդեն գիտենք, որ հիվանդանոցների արդյունքները Աֆրիկայում ավելի վատ են, քան այլ երկրներում, ասում է նա: «Այսպիսով, դա իսկապես կարող է հանգեցնել մահացության բարձր մակարդակի նույնիսկ երիտասարդների շրջանում»:

Մուտացիաները խանգարում են հակամարմիններին

Գիտնականները նոր են սկսել պարզել, թե ինչու է Delta-ն այդքան վտանգավոր: Նրանք կենտրոնացել են գենի ինը մուտացիաների մի շարքի վրա, որը կոդավորում է հասկ սպիտակուցը, որը հետազոտում է մակերեսը և թույլ է տալիս վիրուսին մտնել մարդու բջիջներ: Կարևոր մուտացիան, որը կոչվում է P681R, փոխում է ամինաթթունը հենց ֆուրինի ճեղքման վայրի կողքին, որտեղ մարդկային ֆերմենտը կտրում է սպիտակուցը, ինչը կարևոր քայլ է, որը թույլ է տալիս վիրուսին մտնել մարդու բջիջներ:

Ալֆայի շտամում այս մուտացիան ավելի արդյունավետ դարձրեց ճեղքվածքը: Մայիսի վերջին մեկ նախնական հրապարակման համաձայն՝ Դելտայի մուտացիաներն էլ ավելի են հեշտացնում ֆուրինի քայքայումը: Հետազոտողները ենթադրում են, որ դա կարող է նաև մեծացնել վիրուսի փոխանցելիությունը:

Այնուամենայնիվ, ճապոնացի հետազոտողները, ովքեր ստեղծել են նույն մուտացիան կրող կեղծ վիրուսներ, չեն հաստատել վարակիչության բարձրացումը լաբորատոր պայմաններում, իսկ Հնդկաստանում նույն մուտացիայով կորոնավիրուսի այլ տարբերակները շատ ավելի քիչ վարակիչ են, քան Դելտան, ասում է համալսարանի էվոլյուցիոն վիրուսաբան։ Էդինբուրգից, Էնդրյու Ռամբո): «Ուրեմն պետք է փոխազդեցություն լինի գենոմում մեկ այլ բանի հետ»:

Դելտայի այլ մուտացիաները կարող են օգնել թուլացնել անձեռնմխելիությունը: Նրանցից ոմանք փոխում են ողնաշարի N-տերմինալ տիրույթը (NTD), որը դուրս է գալիս սպիտակուցի մակերեսից: Cell ամսագրում վերջերս հրապարակված հոդվածում պարզվեց, որ NTD կետերից մեկը, որը կոչվում է «սուպեր-կայք», մշտապես թիրախավորում է ապաքինված հիվանդների «գերհզոր» չեզոքացնող հակամարմինները: Եզակի Delta մուտացիաները հեռացնում են ամինաթթուները «գերհաճախականության» 156 և 157 դիրքերում և փոխում 158 ամինաթթուն արգինինից գլիցինի, վերջինս վերացնում է հակամարմինների կապակցման անմիջական շփման կետը, բացատրում է Ֆլորիդայի համալսարանի կառուցվածքային կենսաբան Դեյվիդ Օստրովը:

«Մենք կարծում ենք, որ 157/158 մուտացիան առանձնահատուկ Դելտա մուտացիաներից մեկն է, որը շտամին տվել է իմունիտետից խուսափելու այս ֆենոտիպը», - համաձայն է Ֆրեդ Հաթչինսոնի քաղցկեղի հետազոտական կենտրոնի համակարգչային կենսաբան Թրևոր Բեդֆորդը:

Մեկ այլ մուտացիա NTD սուպերտարածաշրջանում նույնպես կարող է պայքարել հակամարմինների դեմ:Եվ գիտնականները պետք է սկսեն ուսումնասիրել Դելտայի այլ սպիտակուցների փոփոխությունների դերը, ասում է Սան Ֆրանցիսկոյի Կալիֆոռնիայի համալսարանի մոլեկուլային կենսաբան Նևան Կրոգանը: «Ամեն մակարդակում շատ բան կա, որ մենք չգիտենք այս տարբերակների մասին: Մենք կարծես թափառում ենք մթության մեջ »: Օրինակ, «Դելտան» ունի մի քանի մուտացիաներ նուկլեոկապսիդային սպիտակուցում, որը կատարում է բազմաթիվ գործառույթներ «շվեյցարական բանակի դանակի նման», - բացատրում է Ֆրենսիս Կրիկ ինստիտուտի վիրուսաբան Դեյվիդ Բաուերը: Այնուամենայնիվ, փորձերի պարզաբանման համար ամիսներ կպահանջվեն:

Արագացված պատվաստում

Մինչդեռ գիտնականները համակարծիք են՝ հրատապ գործողություններ են անհրաժեշտ նոր տարբերակի տարածումը կասեցնելու համար։ «Դելտա»-ի մտահոգությունները պետք է մեզ դրդեն իսկապես արագացնել պատվաստումները և մեծացնել պատվաստանյութերի հասանելիությունն այն ոլորտում, որտեղ «Դելտա»-ն մեծ տարածում է գտնում», - ասում է վիրուսաբան Անժելա Ռասմուսենը Սասկաչևանի համալսարանից: ԱՄՆ նախագահ Ջո Բայդենը կոչ է արել ամերիկացիներին լիարժեք պատվաստում ստանալ՝ պաշտպանվելու համար Դելտայից։ Ամմոնն այսօր եվրոպական երկրներին կոչ է արել արագացնել խոցելի բնակչությանը լիովին պատվաստելու ծրագրերը:

Բացի այդ, նրա խոսքով, անհրաժեշտ է պահպանել սահմանափակումները, որպեսզի նոր տարբերակը չտարածվի և չբերի հիվանդացության, հոսպիտալացումների և մահերի նոր աճ։ Պատվաստանյութերի սահմանափակ հասանելիություն ունեցող երկրները պետք է վերադառնան այնպիսի միջոցների, ինչպիսիք են ֆիզիկական հեռավորությունը և դիմակները, ասաց Ռասմուսենը: Իսկ Եվրոպայում Ամմոնը երկրներին հորդորեց անել երկուսն էլ՝ պահպանել սահմանափակումները՝ միաժամանակ աշխատելով խոցելի բնակչության լիարժեք պատվաստման ուղղությամբ:

Նպատակը ոչ միայն կյանքեր փրկելն է, այլ վիրուսի հետագա զարգացումը կանխելը։ Դելտայի տարածումը ցույց է տվել, որ գիտնականները չեն կարողանում ժամանակին ճանաչել վտանգավոր նոր տարբերակները՝ դրանց տարածումը դադարեցնելու համար, ասում է Էմմա Հոդկրոֆթը, Բազելի համալսարանի վիրուսաբանը, չնայած դրանց էվոլյուցիան իրական ժամանակում հետևելու աննախադեպ գլոբալ ջանքերին: Վտանգավոր կլիներ ենթադրել, որ SARS-CoV-2-ը կանգ կառնի այնտեղ, ասաց Կացուրակիսը: «Էվոլյուցիայում այն ամենը, ինչ տեղի է ունեցել առնվազն երկու անգամ, արդեն օրինաչափություն է», - ասում է նա: «Չեմ զարմանա, եթե հաջորդ կամ երկու տարում նմանատիպ փոփոխություններ տեսնենք»։