Ցավալի հուզմունք. ինչպիսին կլինի COVID-19-ի երկրորդ ալիքը

2024 Հեղինակ: Seth Attwood | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-01-07 16:26

Ամբողջ աշխարհի համաճարակաբանները մտավախություն ունեն, որ արգելափակումների, սոցիալական հեռավորության պահպանման և այլ սահմանափակումների վերացումից որոշ ժամանակ անց աշխարհը ծածկվելու է COVID-19-ի երկրորդ ալիքով։ Եկեք պարզենք, թե ինչ է դա, և ինչպիսին կարող է լինել երկրորդ ալիքը, եթե այն իսկապես տեղի ունենա:

Առաջին համաշխարհային պատերազմի ժամանակ չինացիները, մեղմ ասած, չէին չափվում մնացած աշխարհի հետ. երկրում իշխանության համար պայքար էր ընթանում, չինացիները կա՛մ պատերազմ հայտարարեցին Գերմանիային, ապա այդ որոշումը հակասահմանադրական ճանաչեցին, ապա. կրկին հայտարարեց. Երբ դաշնակիցները նրանցից օգնություն պահանջեցին, չինացիները սկսեցին յուրատեսակ «շինարարական գումարտակ» սարքավորել Եվրոպայում։ Չինացի բանվորները ստիպված էին խրամատներ փորել, հեռագրային լարեր անցկացնել, բարիկադներ և երկաթուղիներ կառուցել:

Չինացի բանվորներ, բրիտանացի զինվորականներ և Mark II տանկ

Կայսերական պատերազմի թանգարան

1918-ին երկրում սկսվեց «ձմեռային հիվանդության» համաճարակ (այսօր մենք դա կանվանեինք «մրսածություն»), հետևաբար, զարմանալի չէ, որ գրիպով հիվանդ մարդիկ նույնպես Չինաստանի աշխատանքային կորպուսի ստորաբաժանումների թվում էին: ուղարկվել է պատերազմի։

Արդյունքը մեզ հայտնի է՝ չորս տարվա պատերազմի ընթացքում գնդակներից ու հրետանից զոհվել է մոտ 8,5 միլիոն զինվոր, գրեթե 13 միլիոն խաղաղ բնակիչ դարձել է սովի ու սպանության զոհ։ Անզեն աշխատողների կողմից Չինաստանից դուրս բերված «իսպանական գրիպի» զոհերի թիվը համաճարակի երկու տարվա ընթացքում հասել է 50 միլիոնի։

2016 թվականին կանադացի պատմաբանները վերակառուցեցին համաշխարհային համաճարակի հանգամանքները։ Թեև պատկերը մի փոքր տարբերվում էր երկրից երկիր, ամբողջ աշխարհում կան համաճարակի երեք հստակ ալիքներ, որոնք տեղի են ունենում 1918 թվականի գարնանը, 1918 թվականի աշնանը և 1918-1919 թվականի ձմռանը: Համաճարակի զոհերի մեծ մասը մահացել է երկրորդ ալիքում.

1918 թվականի մարտից մինչև 1919 թվականի ամառը Միացյալ Նահանգներում տեղի ունեցավ համաճարակային գրիպի երեք ալիք։ Համաճարակը գագաթնակետին հասավ երկրորդ ալիքի ժամանակ՝ 1918 թվականի աշնանը

Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոններ, Իմունիզացիայի և շնչառական հիվանդությունների ազգային կենտրոն (NCIRD)

Չինացիների մեծ մասը Կանադայի միջոցով գնաց Եվրոպա. նրանց իջեցրին նավահանգիստ, նստեցրին գնացքներ, այնուհետև տարան երկրի մյուս կողմ և տեղափոխեցին Նյու Յորք: Այնտեղից նրանց ուղարկեցին Շոտլանդիա, իսկ հետո Ֆրանսիա, որտեղ նրանք ի վերջո հայտնվեցին պատերազմական գոտում։

Կանադայի վարչապետը միանգամայն հիմնավոր մտավախություն ուներ, որ չինացի բանվորները կցրվեն ճանապարհին։ Որպեսզի դա տեղի չունենա, նա կառքերում զինվորներ նշանակեց։ Այստեղ տեղի ունեցավ 1918-ի առաջին բռնկումը. կանադացիները փակեցին երթուղին հաջորդ չինական ստորաբաժանումների համար, բայց հիվանդությունն արդեն բռնկվել էր. չինացիներին հսկող զինվորները սկսեցին հիվանդանալ:

Հիվանդության առաջին «միջազգային կենտրոններից» էր բրիտանական Պլիմութ նավահանգստային քաղաքը, մի վայր, որտեղ ճանապարհորդում էին նաև չինացի բանվորները։ Այս նավահանգստից վարակված նավաստիների հետ միասին իսպանացին ժամանել է Եվրոպա, Աֆրիկա, Նոր Զելանդիա և ԱՄՆ։ Չորս ամսում հիվանդությունը տարածվեց երկրագնդի կեսում և սկսեց սպանել:

Ֆրանսիա, 1918 թ. Կանադայի երկաթուղային և չինացի աշխատողները օգնում են նրանց

Bain News Service-ի լուսանկարների հավաքածու

Ալիքը մարեց 1919 թվականի հունվարին, երբ մոլորակի մարդկանց մեծ մասը հիվանդացավ: Վիրուսի նկատմամբ հակված մարդկանց կարելի է համեմատել «վառելիքի» հետ. հենց որ վառելիքի մեծ մասը «վառվեց», համաճարակի «մեքենան» կանգ առավ։ Հետեւաբար, երրորդ ալիքն արդեն ավելի շատ նման էր փոքրիկ բռնկման։ 1918-1919 թվականների ձմռանը իսպանական գրիպի նկատմամբ անձեռնմխելիություն չունեցող մարդիկ ժամանակ առ ժամանակ վարակվում էին, բայց նրանք արդեն քիչ էին, ուստի երրորդ ալիքը շատ ավելի փոքր էր, քան երկրորդը։

1918-ին թիկունքում բուժանձնակազմի պակաս կար. բժիշկներն ու բուժքույրերը պատերազմում էին։ Հիվանդանոցների տեղերը արագ սպառվեցին, ուստի դպրոցները և հասարակական այլ վայրեր սկսեցին հարմարեցվել հիվանդանոցների համար: Բայց նույնիսկ այն բժիշկները, ովքեր մնացին տանը, քիչ բան կարող էին անել հիվանդներին օգնելու համար. գրիպի դեմ պատվաստանյութերն ու դեղամիջոցները դեռ չեն հորինվել:Հասարակ մարդիկ իրենց փրկեցին տնային միջոցներով, ինչպիսիք են ջրի, աղի և կերոսինի խառնուրդը: Ալկոհոլի պահանջարկը կտրուկ աճել է. շատերը հույս ունեին ալկոհոլի վրա (նույնիսկ որոշ բժիշկներ խորհուրդ էին տալիս խմել այն գրիպից պաշտպանվելու համար):

Նրանք իրականում չգիտեին, թե ինչպես ախտորոշել գրիպը: Բժիշկները գիտեին միայն, որ հիվանդությունը տարածվում է փռշտալով և հազով։ Այդ պատճառով գրիպը հաճախ շփոթվում էր այլ հիվանդությունների հետ և պատշաճ կերպով չէր գրանցվում, այնպես որ հիվանդության բռնկումները հաճախ անցնում էին փաստաթղթերով: Արդյունքում, միջոցները, որոնք կարող էին զսպել հիվանդության տարածումը, կիրառվեցին անհավասար կամ շատ ուշ, երբ արդեն բաց է թողնվել հիվանդությունը զսպելու օպտիմալ ժամանակը։

Գրիպ 1918 և կորոնավիրուս 2019

Ինֆեկցիոն հիվանդությունների հետազոտության և քաղաքականության ամերիկյան կենտրոնը (CIDRAP) կարծում է, որ կորոնավիրուսային համաճարակի ըմբռնման լավագույն մոդելը համաճարակային գրիպն է, այլ ոչ թե նախկինում կորոնավիրուսային հիվանդության բռնկումները:

Կորոնավիրուսային հիվանդությունը՝ COVID-19, կապված SARS-CoV-2-ի հետ, այնքան էլ նման չէ իր մյուս կորոնավիրուսային նախորդներին։ 2003 թվականի SARS-CoV-1 SARS համաճարակը արագ դադարեցվեց, այնպես որ մինչև 2004 թվականը նոր դեպքեր չգրանցվեցին, և MERS-CoV-ը, սկզբունքորեն, չէր կարող միջազգային համաճարակ առաջացնել:

Ըստ հետազոտողների՝ գրիպի նախորդ համաճարակների և կորոնավիրուսային հիվանդության համաճարակի նմանությունները ապշեցուցիչ են մի քանի առումներով.

1. Բնակչության զգայունությունը. Ե՛վ SARS-CoV-2 կորոնավիրուսը, և՛ գրիպի A (H1N1) վիրուսը բոլորովին նոր վիրուսային պաթոգեններ են, որոնց նկատմամբ մարդկությունը անձեռնմխելիություն չունի: Սա նշանակում է, որ ցանկացած մարդ, ով հանդիպում է այս վիրուսներից յուրաքանչյուրին, հիվանդանալու վտանգի տակ է:
2. «Ապրելակերպ» և բաշխման եղանակ. Երկու վիրուսներն էլ տեղավորվում են շնչառական ուղիներում և փոխանցվում են թուքի ամենափոքր կաթիլների հետ միասին։
3. Փոխանցում ասիմպտոմատիկ հիվանդների կողմից: Երկու վիրուսներն էլ կարող են տարածվել այն մարդկանց կողմից, ովքեր նույնիսկ չգիտեն, որ հիվանդ են:
4. Համաճարակային ներուժ. Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ երկու վիրուսներն էլ ընդունակ են վարակել բազմաթիվ մարդկանց և արագ տարածվել աշխարհով մեկ։

Բայց կան նաև տարբերություններ. COVID-19-ն ավելի վարակիչ է, քան գրիպը. վերարտադրման ինդեքս (R₀) կորոնավիրուսային վարակի դեպքում ավելի բարձր է. Այն ունի ավելի երկար ինկուբացիոն շրջան (հինգ օր՝ երկուսի դիմաց) և ասիմպտոմատիկ վարակակիրների ավելի բարձր տոկոս (մինչև 25 տոկոս՝ գրիպի դեպքում՝ 16): Ավելին, ամենամեծ վարակիչության ժամանակը, ամենայն հավանականությամբ, ընկնում է ասիմպտոմատիկ փուլի վրա՝ ի տարբերություն գրիպի, որի համար այս պահը տեղի է ունենում ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո առաջին երկու օրվա ընթացքում։ Հետեւաբար, եթե գրիպի Ռ₀ 1, 4-1, 6-ի սահմաններում, ապա կորոնավիրուսը, տարբեր գնահատականներով, Ռ₀ կարող է լինել 2, 6-ից 5, 7:

Այսպիսով, 1918-1920 թվականների COVID-2019-ի իսպանական գրիպի համաճարակը կարելի է համեմատել, և համեմատությունը կլինի «հօգուտ» կորոնավիրուսային հիվանդության։ Հաշվի առնելով, որ իսպանական գրիպի գագաթնակետին մեկ հիվանդ վարակել է երկուսին, ապա COVID-2019-ի հիպոթետիկ «ցունամին» կարող է մոտ մեկուկեսից երեք անգամ ավելի վտանգավոր լինել։

Կլինի՞ երկրորդ ալիք

Ցանկացած վարակիչ հիվանդության բռնկումը դադարում է, երբ նրա արդյունավետ վերարտադրողական թիվը՝ Re, դառնում է մեկից պակաս: Դա տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ վիրուսի նկատմամբ խոցելի մարդկանց թիվը նվազում է, ուստի հիվանդն այլևս չի կարող վարակել որևէ մեկին։

Հաշվարկելու համար, թե քանի մարդ պետք է իմունիտետ դառնա, որպեսզի համաճարակը դադարի, պետք է հաշվի առնել վարակման ենթակա մարդկանց (անձանց) համամասնությունը։ Համաճարակը դադարեցնելու համար sR₀<1. Այսինքն՝ ս <1 / Ռ₀… Իսկ եթե Ռ₀ Կորոնավիրուսային վարակ՝ 2, 6-5, 7, ապա Ռ_ե Կոնկրետ դեպքում այն դարձել է մեկից պակաս, վարակի ենթակա մարդկանց համամասնությունը պետք է լինի 40-20 տոկոսից պակաս։

Դրան կարելի է հասնել հետևյալ եղանակներով.

1. Եթե հիվանդանում է բնակչության 60-80%-ը.
2. Եթե մարդկանց նույն 60-80%-ը կարող է պատվաստվել։
3. Եթե բոլոր վարակակիրները մեկուսացված լինեն խոցելի մարդկանցից, և նրանց շփումները վերահսկվեն։

Այս իրավիճակում համաճարակը կդադարի և երկրորդ ալիք չի լինի. Ճիշտ է, դա կաշխատի միայն այն դեպքում, եթե հիվանդացածների կամ պատվաստվածների անձեռնմխելիությունը կայուն լինի, հակառակ դեպքում, որոշ ժամանակ անց մարդիկ սկսում են վարակվել երկրորդ շրջանում: Այնուամենայնիվ, հետազոտողները դեռ հստակ չգիտեն, թե որքան դիմացկուն կլինի SARS-CoV-2-ի նկատմամբ իմունիտետը: Պետք է նկատի ունենալ, որ, սկզբունքորեն, կայուն իմունիտետ չի ձևավորվում կորոնավիրուսային վարակների դեմ, ուստի չի կարելի զեղչել կորոնավիրուսի այլ շտամով կրկին վարակվելու վտանգը։

Ինչպես իսպանական գրիպի օրերին, մարդկությունը դեռևս չունի որևէ պաշտպանություն կորոնավիրուսային հիվանդության դեմ։ Չկան արդյունավետ դեղամիջոցներ, և դժվար թե դրանք հայտնվեն մոտ ապագայում, և մենք կարող ենք հույս դնել պատվաստանյութի առաջացման վրա միայն մեկ կամ երկու տարի հետո: Այնուամենայնիվ, մենք նույնպես չենք կարող ոչինչ անել հիվանդության հետ՝ հույսը դնելով հոտի իմունիտետի վրա. ի վերջո, այդ դեպքում կորոնավիրուսը կսպանի հիվանդների 0, 9-7, 2%-ին, ուստի անձեռնմխելիության գինը չափազանց բարձր կլինի։

Մարդկությանը մնում է միայն միջոցներ ձեռնարկել հիվանդությունը զսպելու համար. կա՛մ կարանտին հայտարարել (ինչպես Չինաստանում, Իտալիայում, Դանիայում և Անգլիայում), կա՛մ բնակչությանը կոչ անել սոցիալական հեռավորության վրա (մոտավորապես ինչպես ԱՄՆ-ի որոշ նահանգներում և Ռուսաստանում):): Այս միջոցները կարող են նվազեցնել նոր վարակների թիվը և փրկել հազարավոր կյանքեր, բայց դրանք չեն օգնի ձեռք բերել իմունային պաշտպանություն:

Եթե մենք ժամանակից շուտ հրաժարվենք սոցիալական հեռավորությունից, Ռ_ե կմնա նույնը, ինչ եղել է: Եվ քանի որ շատ դժվար է հասկանալ, թե երբ է արդեն հնարավոր սկսել հրաժարվել հիվանդությունը զսպելու միջոցառումներից, մենք պետք է խոստովանենք, որ COVID-19-ի երկրորդ ալիքի հավանականությունը շատ մեծ է։

Դաս Սենտ Լուիսից

Քիչ տեղեկություններ կան այն մասին, թե ինչպես են նրանք փորձել գրիպը պարունակել Եվրոպայում իսպանական գրիպի ժամանակ. պատերազմի պատճառով այս մասին գրեթե ոչ մի փաստաթուղթ չի պահպանվել։ Պատերազմը չի ազդել Միացյալ Նահանգների տարածքի վրա, ուստի այս երկրում ավելի շատ գրառումներ կան։ Հետևաբար, մենք գիտենք, որ ամերիկյան քաղաքներում և ռազմակայաններում, որտեղ նրանց հաջողվել է կիրառել զսպման միջոցներ (կարանտին, դպրոցների փակում, հանրային հավաքների արգելում), մահացությունն ավելի ցածր է եղել, իսկ համաճարակի գագաթնակետը եկել է ավելի ուշ։ Ճիշտ է, շատ համայնքներում գրիպի վտանգների վերաբերյալ տեղական ինքնակառավարման մարմինների ցուցումները վատ են հասկացվել և հաճախ ընդհանրապես անտեսվել:

Օրինակ՝ իսպանական գրիպը Սենտ Լուիս է հասել 1918 թվականի հոկտեմբերին։ Քաղաքապետի աջակցությամբ առողջապահության հանձնակատար դոկտոր Մաքս Սթարկլոֆը փակել է քաղաքային դպրոցները, թատրոնները, կինոթատրոնները, ժամանցի վայրերը, արգելել են տրամվայները և արգելել քսանից ավելի մարդկանց հավաքները։ Նա նույնիսկ փակեց եկեղեցիները՝ քաղաքի պատմության մեջ առաջին անգամ։ Արքեպիսկոպոսը շատ դժգոհ էր, բայց չէր կարող փոխել բժշկի որոշումը։

Սենթ Լուիս Կարմիր Խաչի աշխատակազմ, Հոկտեմբեր 1918 թ

Ամերիկյան ազգային Կարմիր խաչի լուսանկարների հավաքածու (Կոնգրեսի Լիպարիա)

Ի հավելումն այն միջոցառումներին, որոնք այսօր կկոչվեն «սոցիալական հեռավորություն», դոկտոր Սթարկլոֆը աշխատեց բնակչության հետ. նա քաղաքաբնակների շրջանում բաժանեց մի գրքույկ, որտեղ նա կոչ էր անում հազալիս ձեռքով փակել բերանը, որպեսզի հիվանդությունը չտարածվի:. Գրքույկը տպագրվել է ութ լեզուներով՝ նույնիսկ ռուսերեն և հունգարերեն տարբերակ կար։

Նրա ջանքերի շնորհիվ արդյունավետ վերարտադրողական թիվը (Re) ընկավ մեկից ցածր։ Այնուամենայնիվ, Սենթ Լուիսը շատ շուտ հանգստացավ: Սոցիալական հեռավորության տասնմեկերորդ շաբաթում կառավարությունը որոշեց, որ վտանգը վերացել է և վերացրեց սահմանափակումները։ Մարդիկ նորից նետվեցին դպրոցներ ու եկեղեցիներ և նորից վարակվեցին միմյանց։ Արդյունքում Ռ_ե նորից աճեց, և սկսվեց հիվանդության երկրորդ ալիքը, ավելի հզոր, քան առաջինը: Երկու շաբաթ անց կառավարությունը բռնեց և վերսկսեց սահմանափակող միջոցառումները, համաճարակը սկսեց նվազել, բայց մահացածներին, իհարկե, չհաջողվեց վերադարձնել:

Սենթ Լուիսում 100 հազար մարդու հաշվով մահացության ավելցուկը իսպանական գրիպի համաճարակի ժամանակ

Հովարդ Մարկելը և այլք: / JAMA

Համաճարակի ավարտից հետո պարզ դարձավ, որ նույնիսկ այս «կիսատ-պռատ» միջոցները ձեռնտու էին։ Սենթ Լուիսում մահացել է 1703 մարդ՝ դա հարևան Ֆիլադելֆիայի թվի կեսն է: Ճիշտ է, քաղաքում նույնպես սահմանափակող միջոցներ են մտցվել, բայց 200 հազար մարդու համար նախատեսված շքերթից հետո անցկացվել է։

Ինչ ալիքներ կարող են լինել

20-րդ դարի 20-ական թվականներին մարդիկ շատ քիչ բան գիտեին իսպանական գրիպի բնույթի մասին. նույնիսկ ճշգրիտ վստահություն չկար, որ դա վիրուսներն էին, և ոչ բակտերիաները, որոնք առաջացրել էին այն: Այդ ժամանակից ի վեր մարդկությունը գիտելիք է կուտակել և ապրել ևս երեք նմանատիպ համաճարակներ, և դրանցից ոչ մեկն այնքան ավերիչ չի եղել, որքան 1918-1920 թթ.

Մենք չենք սովորել, թե ինչպես բուժել շնչառական վիրուսային հիվանդությունները, բայց սովորել ենք դրանք զսպել։ Կանխարգելիչ միջոցառումների արդյունավետությունը նույնպես կարող է տարբեր լինել. հետևաբար, CIDRAP-ի փորձագետներն առաջարկում են առնվազն երեք սցենար, ըստ որոնց տեսականորեն կարող է գնալ «երկրորդ ալիքը»:

«Սերֆ»

Նոր կորոնավիրուսի համաճարակի զարգացման սցենարներից մեկը

ՍԻԴՐԱՊ

Ինչպես կարող է այն թվալ: Առաջին ալիքից հետո նույն ալիքները կգան 1-2 տարին մեկ անգամ, իսկ 2021 թվականից սկսած՝ մի փոքր ավելի փոքր ալիքներ։

Ի՞նչ պայմաններում։ Եթե ամեն ինչ շարունակվի այնպես, ինչպես գնում է: Ի վերջո, պետությունները ստիպված կլինեն թուլացնել զսպման միջոցները, և մարդիկ պետք է գնան աշխատանքի: Չնայած սոցիալական հեռավորությանը, ժամանակի ընթացքում մարդիկ նորից սկսում են վարակվել։ Երբ համաճարակը հասնի որոշակի շեմի, պետք է վերսկսվեն սահմանափակումները, և նոր համաճարակը կթուլանա։ Փոքր ալիքները «գլորվելու են» մարդկության վրա այնքան ժամանակ, քանի դեռ մարդկանց 60-70%-ը չի հիվանդանալ, կամ մինչև պատվաստանյութի հայտնվելը։

«Ցունամի»

Նոր կորոնավիրուսի համաճարակի զարգացման սցենարներից մեկը

ՍԻԴՐԱՊ

Ինչպես կարող է այն թվալ: 2020 թվականի աշնանը (կամ ձմռանը) «ցունամի» կհարվածի մարդկությանը, որին կհետևեն մի քանի փոքր ալիքներ 2021 թվականին, ինչպես իսպանական գրիպի դեպքում:

Ի՞նչ պայմաններում։ Եթե մարդկության առաջին ալիքը ոչինչ չի սովորեցնում. Երկրորդ ալիքին պատրաստվելու փոխարեն կառավարությունը անտեսելու է «նախազգուշացումը» և գումար չի ծախսելու հիվանդանոցների կադրերի վրա, իսկ քաղաքացիները կապրեն նախկինի պես՝ գնալ համերգներ, ռեստորաններ և այլ վայրեր, որտեղ մարդիկ հավաքվում են։ Իրավիճակը նման կլինի «սերֆին», միայն հաջորդ ալիքը անմիջապես հսկայական կլինի և արագ բարձրություն ձեռք կբերի: Այս իրավիճակում նախիրների իմունիտետի համար անհրաժեշտ հիվանդների 60-70%-ը կհավաքագրվի արագ, բայց մեծ կորուստներով։

«Ռիփլ»

Նոր կորոնավիրուսի համաճարակի զարգացման սցենարներից մեկը

ՍԻԴՐԱՊ

Ինչպես կարող է այն թվալ: Սերֆի պես, բայց առանց սահմանափակող միջոցների վերսկսման: Այսինքն՝ նոր համաճարակներ չեն լինի, բայց 2020-2021 թվականներին կլինեն մի քանի փոքր համաճարակներ։

Ի՞նչ պայմաններում։ Եթե SARS-CoV-2 կորոնավիրուսը արագ հարմարվում է իր նոր մարդկային հյուրընկալողներին և հետևաբար կորցնում է իր մահացու ներուժը։ Դա դեռ տեղի չի ունեցել գրիպի համաճարակի դեպքում։ Բայց հնարավոր է, որ այլ կերպ լինի կորոնավիրուսի հետ կապված։ SARS-CoV-1-ն անհետացավ առաջին համաճարակից հետո, բայց այն շատ ավելի քիչ վարակիչ էր: Ընդհանուր առմամբ, այս ընտանիքի վիրուսները (օրինակ՝ պակաս վտանգավոր HCoV-OC43 և HCoV-HKU1) հակված են անընդհատ շրջանառվել բնակչության մեջ և սպասել հարմար պահի՝ հերթական համաճարակ հրահրելու համար։